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右旋酮洛芬氨丁三醇片副作用 卡前列素氨丁三醇防备高危妊娠剖宫产产后出血的临床效果及安全性讨论

点击:0时间:2025-01-17 02:20:46

王少梅

[摘要] 意图 调查卡前列素氨丁三醇防备高危妊娠剖宫产产后出血的临床作用及安全性。 办法 将本院83例高危妊娠产妇随机分为两组,均进行剖宫产手术临产。对照组40例给予单纯缩宫素医治,实验组43例给予卡前列素氨丁三醇和缩宫素医治。调查两组产后出血量及出血率的差异,点评其不良反应的状况。 成果 实验组产后2、24 h出血量低于对照组,差异有统计学含义(P<0.05);实验组产后出血率为11.6%,低于对照组的32.5%,差异有统计学含义(P<0.05);实验组不良反应发作率为16.3%,稍高于对照组的12.5%,差异无统计学含义(P>0.05)。定论 卡前列素氨丁三醇防备高危妊娠剖宫产产后出血的作用明显,可以明显下降产妇剖宫产后的出血量,下降患者产后出血的发作率,不良反应发作率较低,可促进产妇早日康复。

[要害词] 卡前列素氨丁三醇;高危妊娠剖宫产;产后出血;临床作用;安全性

[中图分类号] R714.46+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2014)03(a)-0081-03

剖宫产是临床上常用的助产办法,产后出血是剖宫产手术最严峻的并发症。产后出血是引起我国产妇逝世的首要原因。子宫缩短乏力是引起产后出血最常见的原因,羊水过多、前置胎盘及胎盘早剥等为孕妈妈产后出血的高危要素。具有高危要素的产妇发作产后出血的概率是正常妊娠产妇的218倍[1]。临床常用缩宫素及米索前列醇等药物进行宫缩医治,若无效则行子宫切除以止血。怎么防治子宫缩短乏力是防备剖宫产产后出血的要害[2]。本研讨首要评论卡前列素氨丁三醇防备高危妊娠剖宫产产后出血的临床作用,现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

将2012年3月~2013年8月本院收治的83例高危妊娠产妇随机分为两组,实验组43例,年纪21~44岁,均匀(27.34±6.53)岁;孕39~42周,均匀(41.34±4.53)周;对照组40例,年纪19~45岁,均匀(27.13±6.25)岁;孕38~42周,均匀(41.53±4.12)周;其华夏发或继发性宫缩乏力32例,前置胎盘18例,胎盘早剥12例,羊水过多7例,巨大儿8例,双角子宫3例,多胎妊娠3例;当选规范:①患者无凝血功用障碍;②未兼并有高血压、糖尿病等;③既往无药物过敏体质;④患者近期无出血疾病史;⑤无严峻重要脏器功用障碍者;⑥患者签署医治知情同意书。扫除规范:①现在有活动性出血患者;②严峻重要脏器功用障碍者;③兼并有高血压、糖尿病等;④凝血功用障碍者;⑤未签署医治知情同意书者;⑥药物过敏体质者。两组产妇的年纪、孕周及高危要素等差异无统计学含义(P>0.05),具有可比性。

1.2 办法

两组患者均在硬膜外麻醉下行剖宫产手术。对照组给予子宫下段肌内打针缩宫素20 U(上海禾丰制药有限公司,10 U,国药准字H31020850),一起给予其静脉输注缩宫素20 U,宫缩仍欠安者继续使用静脉输注缩宫素20~50 U。实验组给予静脉输注缩宫素20 U,一起给予卡前列素氨丁三醇250 μg(辉瑞制药有限公司,250 μg,进口药品注册证号:H20120388)子宫下段肌注,宫缩仍欠安可距离30 min追加250 μg。

1.3 调查目标

记载两组产妇产后出血量及出血率,一起点评两组用药的不良反应状况;出血量选用容量法或称重法核算。容量法用专用产后接血容器搜集,用量杯测定失血量,即阴道出血实践测量值。产前将产妇所用敷料和消毒单巾一概称重[3],产后将被血浸湿的敷料及单巾称重,失血量为湿重与干重之差。按血液比重1.05 g换算为1 ml血液。不良反应包含厌恶、腹泻及寒战。

1.4 统计学处理

所得数据选用SPSS 11.0软件进行统计学处理,计量材料以均数±规范差(x±s)表明,选用t查验,计数材料以率表明,选用χ2查验,以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组患者出血量的比较

实验组产后2、24 h出血量少于对照组,差异有统计学含义(P<0.05)(表1)。

3 评论

产后出血是危及产妇生命安全的严峻产科并发症,首要由产后宫缩乏力引起,孕妈妈常伴有羊水过多、前置胎盘及胎盘早剥等不良高危要素[4-5]。临床应严厉把握产后出血的高危要素,给予及时防备和医治。临床上应对产妇出血量做出准确估量,对产妇产后出血进行前期判别、前期医治。创面止血首要依赖于子宫缩短效应,因而,宫缩剂是医治产后出血的常用药物。缩宫素是临床常用且作用满足的一线药物,其缩宫作用与子宫平滑肌对缩宫素敏感性及体内雌孕激素的水平有关[5],其肌内打针起效慢、继续时间长。缩宫素有受体饱满性,在体内到达必定浓度后再添加用量无效[6]。卡前列素氨丁三醇是美国20世纪90年代末研发的宫缩剂,是人工合成的前列腺素F2α的15甲基类似物[7-8],可作为细胞内钙离子的载体,添加其细胞内浓度,一起按捺腺苷酸环化酶,使胞质钙离子浓度添加,进而加强子宫平滑肌缩短及宫内压力,使创面血窦和血管敏捷封闭而到达止血的意图。卡前列素氨丁三醇半衰期长、生物活性强,较传统前列腺素类药物更具优势,药物作用2 h后仍可发挥继续止血功用,胎盘剥离后会损害血管内皮。卡前列素氨丁三醇可使血小板很多集合在露出的胶原纤维下,然后开释血管活性物质,强化血管缩短。有报导显现,卡前列素氨丁三醇对因子宫缩短乏力导致的继续出血有效率可达80%~95%[9-10],其对羊水过多及前置胎盘等高危产妇作用更明显,常见的不良反应为厌恶及腹泻等。因为其可使平滑肌缩短而引发支气管哮喘,还可作用于体温调理中枢,使体温升高,患者不良反应在医治完毕后可自行消失。

本研讨成果显现,实验组产后2、24 h出血量低于对照组,实验组产后出血率为11.6%,低于对照组的32.5%;实验组不良反应发作率稍高于对照组,差异无统计学含义,阐明卡前列素氨丁三醇防备高危妊娠剖宫产产后出血的作用明显,其可以明显下降产妇剖宫产后的出血量,下降产后出血的发作率和不良反应的发作率,这一成果与国内相关研讨材料相一致[11-12]。卡前列素氨丁三醇防备高危妊娠剖宫产产后出血的优势:①操控出血有效率高,进而下降产妇逝世率[13];②不良反应少,未添加药物毒副作用;③半衰期长,作用时间长,其可以及时止血、安稳止血;④安全性高,作用敏捷。

综上所述,卡前列素氨丁三醇防备高危妊娠剖宫产产后出血的作用明显,安全性高,值得临床使用和推行。

[参考文献]

[1] 汪新妮,彭幼,朱燕虹.防备性宫体打针卡前列素氨丁三醇在产后出血高危要素孕妈妈剖宫产术中的作用[J].广东医学,2012,8(5):696-697.

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[12] 朱红娣,蒋松.卡前列素氨丁三醇在双胎妊娠及前置胎盘剖宫产术中的使用[J].我国妇幼卫生杂志,2013,2(1):64,67.

[13] 俞秋波.卡前列素氨丁三醇打针液医治高危产妇术后出血的作用调查[J].我国现代医师,2013,51(12):149-151.

(收稿日期:2013-12-30 本文修改:林利利)

综上所述,卡前列素氨丁三醇防备高危妊娠剖宫产产后出血的作用明显,安全性高,值得临床使用和推行。

[参考文献]

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(收稿日期:2013-12-30 本文修改:林利利)

综上所述,卡前列素氨丁三醇防备高危妊娠剖宫产产后出血的作用明显,安全性高,值得临床使用和推行。

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[13] 俞秋波.卡前列素氨丁三醇打针液医治高危产妇术后出血的作用调查[J].我国现代医师,2013,51(12):149-151.

(收稿日期:2013-12-30 本文修改:林利利)

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