脑瘤的前期症状 投向脑瘤内部的“炸弹”
田增民
脑肿瘤是严重危害人们健康的疾病。长期以来,人们一直在探究有用的医治办法。手术医治、放射医治、化学药物医治、免疫医治、中医中药医治等办法应运而生。可是每种办法又都有其局限性。一些恶性脑肿瘤或坐落脑深部的良性肿瘤,做开颅手术危险大且无法悉数切除,只能部分或悉数地依托放射医治。但是,一般放射医治在颅外进行,抵达肿瘤部位的放射剂量有限;假如加大放射剂量,放射性损害的危险性也增大。脑瘤内放射办法为处理这一难题带来新的曙光。
脑瘤内放射办法就是经过手术手法将放射性同位素置入脑瘤内,使其直接杀伤肿瘤安排。这种特别的放射医治,可使脑瘤部分得到大剂量的放射效应,而对周围的正常脑安排影响很小,医治效果显着优于一般颅外放射办法。这种办法恰似将“炸弹”(核素)投入“敌人的碉堡”(脑瘤),进行“内爆炸”,其效果天然优于“外爆炸”办法。
谈到脑瘤内放疗的现代开展,不能不说到脑立体定向技能。正是脑立体定向技能的不断进步,才使得核素置入办法越来越准确和简化。脑立体定向技能于本世纪50年代开展后,逐步替代了开颅手术向脑瘤内置入同位素的办法。前期阶段,选用的是x线定位的一般立体定向技能。尽管经过定向仪往脑瘤内置入同位素较开颅手术操作简化,但抛掷“炸弹”的靶点(脑瘤)常常无法直视到,只能依托脑室造影或脑血管造影直接定位。这样一来,就使“炸弹”定位准确度较差。
近十几年来,跟着先进印象学技能的开展,立体定向仪经过不断改进日臻完善。选用立体定向手术操作时,先将立体定向仪的定位结构固定在患者头部,然后进行定位。立体定向仪头架上标有刻度,患者带此头架进行cT或磁共振扫描时,这些刻度就会呈现于相应的各个大脑层面印象片上,如同在地球仪上标出了经纬线。不过地球仪上标出的经纬线是二维座标,只能定出地球表面的恣意一点。cT和磁共振成像查看是对头颅逐层地进行扫描,如同把地球一片片地切开,这样不仅能标出头颅表面的“经纬线”。并且能够标出脑内的深度,即到达三维座标。这种三维座标,能够断定脑内的恣意一个靶点。选用立体定向技能去除脑内病变,不需求开颅,恰似只钻一个小洞即可准确取出西瓜内的恣意一粒籽,而不用切开西瓜相同。
放射性同位素杀伤肿瘤的道理正如炸弹爆炸碉堡相同。坚固的、大型的碉堡需求投入爆炸强度大的炸弹,土制的小型碉堡则放入一般的炸弹就能使之分崩离析。脑肿瘤内放疗的放射剂量也要依据肿瘤的性质和体积来决议。依据放射性同位素在脑瘤内停留时间的长短,脑瘤内放疗分为永久性置入法和暂时性置入法。
永久性置入法,是把放射性同位素一次性置入脑肿瘤的靶点,从此不再取出。置入同位索前,使用显微活检针经过立体定向仪导向设备穿刺至肿瘤靶点,取出病变安排进行快速病理切片,清晰证明肿瘤性质。然后,依据脑肿瘤的性质,结合肿瘤所在的部位和体积,挑选适宜的放射性同位素并断定其剂量。
暂时性置入法,使用立体定向仪将载有核素的导管置入肿瘤内,待放射剂量到达后,一次性把载有放射源的导管拔除。另一种办法是先向肿瘤内的靶点刺进一根空心导管,并妥善固定在头皮,然后每天一次或两次经此导管置入放射源,5~10天到达放射总剂量后拔除导管,医学上称之为后装医治。
近年7刀和x刀的面世,创始了立体定向放射外科的新领域,但其自身并不能清晰病变性质。选用立体定向脑瘤内放疗,既能在放疗前先进行活检以清晰病变性质,又能进行准确的核素医治,加之内放疗所需设备和出资较小、经济易行,能够意料,本办法在脑肿瘤医治中将发挥更多的效果。