昆明康瑞脑科医院科学诊疗脑外伤后遗症

降压药能否下降冠心病风险性

袁经国

高血压、高血脂及吸烟被认为是构成和促发冠心病的三大风险要素。其间，高血脂对冠心病的构成占最重要位置，特别是血液中的低密度脂蛋白富含胆固醇，它的升高促进动脉粥样硬化发作，更为促发冠心病的杰出要素。(而血液中的高密度脂蛋白则可反抗低密度脂蛋白的作用，下降动脉粥样硬化的风险，对冠心病发作起维护作用。)

高血压也是导致冠心病的一个重要要素。高血压可损害血管内膜，促进脂质在内膜中堆积，形成动脉粥样硬化。可是，高血压引起动脉粥样硬化有必要一起有血脂升高。非洲黑人血脂中的均匀胆固醇水平低，尽管高血压多见，吸烟也相当多，但冠心病却很少。相同状况也见于曩昔的日本，但侨居于美国及夏威夷的日本人却是破例，因为饮食习惯欧黄化，使他们的血脂水平升到与当地居民类似。近年来，日本人的生活习惯也西化，导致均匀血胆固醇水平升高，冠心病发病也有升高趋势。单纯血脂反常，即便血压正常也可发作动脉硬化和冠心病，所以动脉硬化首要系血中脂肪滋润。当然，高血压或许加快其开展，其它要素也参加影响。

降压药医治能够显着下降出于高血压病引起的脑溢血(中风)，高血压性心脏病心力衰竭，但未能证明对冠心病有维护作用。有些材料乃至得到相反的成果，降压药医治组的冠心病死亡率反而增高。为什么消除高血压这一冠心病风险要素后得不到预期作用呢?近年来研讨发现，本来某些降压药对血脂代谢会发作不良影响。

国外盛行的“高血压阶梯医治”，作为首选药物的利尿药及β受体阻滞剂可引起血脂反常，这或许抵消降压带来的优点。双氢克尿噻能够使血中总胆固醇及甘油三酯升高，特别是低密度脂蛋白升高。速尿则可下降高密度脂蛋白——好的胆固醇成分。常用降压药利血平也有报导可影响血脂。

鉴于利尿荆与β受体阻滞剂对血脂代谢有晦气影响，所以运用降压药时应查验血脂。如医治6周无血脂改动，则继续医治是安全的。对原兼有高血脂的患者，宜选用对血脂无晦气影响的降压药，如心痛定，异搏停、嚷唑嗪及肼苯哒嗉。此外，高血压患者在服用降压药的一起，还应采纳多种非药物性的归纳办法，如限盐、操控饮食、健身运动、减轻体重，戒烟等，这样有利于削减发作冠心病的风险性。

谨防心脏起搏器失灵

陈肇斌

人工心脏起搏器是运用人工的脉冲电流影响心脏保持搏动的设备。三十年来，它已协助了不计其数个挨近风险的心脏患者。，因为各种类型的心脏起搏器连续面世，现在它的功用和质量日益进步，运用也日趋广泛。它适用于：药物难以操控的心动过缓型心律失常、Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结归纳症及显着的窦性心动过缓等。安顿起搏器后一般说是安全的。可是，外环境的电磁场能够对心脏起搏器发作显着的搅扰——轻者形成单次脉冲停发；重者可使起搏器功用彻底失灵，使患者发作生命风险。因而，您安顿了人工心脏起搏稳出院后，为了防止心脏起搏器失灵而引起意外，要注意以下几点：

1出院后，可每半年去医院查看一次。在离起搏器预期寿数还有半年时，要添加复诊，次数为每三个月查看一次或每月查看一次。发现电池有耗竭倾向时，每周复查一次，直至替换新的起搏器。2应每晨醒后查看自己的脉息，并随时作记载，及时发现心率改动。3防止进入有电磁场的环境。如有电热器、电弧焊机、氢弧焊机、雷达发射天线，带有自动开关的电器设备、大型硅整流器及大功率电动机、发电机等。在医院里，患者不得承受电热医治、微波医治或中，高频医治等。在家庭里，患者不得运用电按摩器、电热毯、电动剃须刀、电理发推子理发，以防止起搏器发作俄然失灵。还有电钻、电刨、电风扇、洗衣机、电冰箱、家用吸尘器、电熨斗等，也能够对起搏器发作一过性搅扰，但没有风险性，应尽量防止亲身运用及间隔过近。4防止呈现安顿人工心脏起搏器后有关的感染，如有导线出口部位感染、胸腔积液、气胸、肺炎及皮下血肿等，应及时处理。5活跃处理起搏器的有关毛病。如电极腐蚀，导线开裂、导线与起搏器接触不良及起搏器电池过早耗竭等，避免引起起搏器失灵或心律失常。6请紧记，一定要随身带着心脏起搏器检定卡片。因任何原因去见医师时都应通知医师您已置入起搏器。假如乘飞机旅行时，应通知机场的查看乘客带着金属物品的工作人员。7假如呈现以下症状：如呼吸困难，腿部和手腕肿胀、继续感到衰弱或疲惫、胸部不适、胸痛及头昏等，请您当即去找医师查看，是否要替换起搏器。

临床实践证明，承受起搏器医治的患者的均匀寿数已挨近同年龄组的正常人。跟着起搏器功用的完善，运用寿数的延伸，预期效果将会进一步进步。