清暑益气汤 讲讲清暑益气汤那些事儿

盛夏盛暑降临，假如没有处在有凉气的空调房内，会让人不时感受到苦夏的折磨。还好咱们有中药，今日盛大引荐祛暑清热的镇店之宝百年名方——清暑益气汤。

清暑益气汤的两大战队

清暑益气汤分为东垣清暑益气汤和王氏清暑益气汤。也就是说，以清暑益气汤命名的闻名丹方有两种，之前是金元时期闻名医家李杲之方，这以后是清代闻名温病学家王孟英之方。两张丹方姓名相同，组成成效却截然不同。后人为了方便使用，给二位的丹方别离注册了商标。李杲在医学史位置显赫，名列金元四咱们，脾胃派宗师，他的丹方习气称东垣清暑益气汤（李杲字东垣）。王孟英亦十分闻名，但位置稍逊李杲，他的丹方习气称为王氏清暑益气汤。功用方面，前者证治暑湿伤气之暑湿，后者证治暑热伤津气之暑热。有学者点评，王氏清暑益气汤略显平平，东垣清暑益气汤有时才能起沉疴。也有学者点评王氏之方较东垣之方为妥。放置争议，同场PK，咱们就聊聊清暑益气汤们。

先看东垣清暑益气汤代表队成员：党参、黄芪、甘草（甘温益气），当归（养血和阴），苍术、白术（健脾燥湿），泽泻（利水渗湿），麦冬、五味子（养肺生津），黄柏（泻火存阴），青皮、陈皮（理气和中），六曲（和胃消食），升麻、葛根（发散表热，升举清气）。

再看王氏清暑益气汤代表队成员：西瓜翠衣（清热解暑），西洋参（益气生津），荷梗、石斛、麦冬（清热解暑、养阴生津），黄连、知母、竹叶（清热除烦），甘草、粳米（益胃和中）。

中暑辨证分暑湿和暑热两种

对中暑的观念，历代医家争辩不少，但总体上咱们共同以为中暑的双面性情，辨证为两型，即暑湿证和暑热证。

关于暑湿证，“感而即发为暑湿，伏至秋冬发病为伏暑。困阻脾胃，充满三焦，阻挡气机，耗伤元气，伤络动血。”温病咱们叶天士归纳为“长夏湿令，暑必兼湿”，体现为“气虚为主，阴伤为次”。

东垣清暑益气汤治暑湿伤气

简而言之，就是中暑君有个辅佐，叫湿邪君。提到湿邪，中医江湖中人见人头疼，赋性黏糊，难弄，扎手。在风寒暑湿燥火外感这6个“坏蛋”中最为难缠，虽常不能直取性命，但一赖究竟。暑邪和湿邪在一起则更难缠。看如下病例。

病例1：某男，26岁，主因发热2月余入院。4月份因脑血管变形出血在当地医院行介入医治，随后呈现发热，经医治好转出院。7月份再次发热，低热为主，下午显着，当地医院用青霉素等多种抗生素医治作用欠安，9月份以“不明原因发热”收住院医治。入院后查体心脏可闻及显着杂音，结合实验室查看血沉、CRP、心肌酶升高，血红蛋白下降，结合心电图体现及心脏彩超显现有附壁赘生物，西医确诊为感染性心内膜炎。 中医确诊患者为暑湿伤气证。

在辨证正确的基础上，选用东垣清暑益气汤加减对患者进行医治，即用党参、黄芪、白术、陈皮、黄柏、当归、葛根、泽泻、神曲、茯苓、芦根、炙甘草等，并随症加减。一周后，患者体温恢复正常，1个月后走心脏手术铲除附壁赘生物。随后患者彻底恢复。

在现代医学里，暑湿证大致对应上呼吸道感染、急性胃肠炎、钩端螺旋体病、夏日热、登革热、肠伤寒、某些流行性乙型脑炎等疾病，能够辨证参阅。

王氏清暑益气汤治暑伤津气

暑热证可谓猛烈莽撞，其劣迹如下：

1. 伤人急速，多直中阳明，也会直犯心包、肝经、肺络，引起神昏闭窍（暑厥）、动风抽搐（暑风）、络伤咯血（暑瘵）等。

2.暑之伤人也，不拘表里，不以逐步，不分脏腑。

3.暑性酷烈，耗气伤津。

看以下病例。

病例2：患者，女，19歲。患者于 8月开端发热，汗出热不退，心烦，口渴喜饮，头痛，食少纳呆，神疲，大便秘结，小便短赤。8月14日入院，经用抗生素，强地松，补液等医治6日，热末退，8月20日转中医科医治。患者此刻高热，面赤汗出，唇舌干，头痛不欲饮食，精力疲倦，枯燥.舌红，苔薄黄而干，脉细数无力。西医确诊：高热原因待查。

中医以为，患者暑热内盛，气阴两伤，尽管继续发热十余天，但病邪尚在气分而末入营血，也末入心胞。舌干，脉细数无力，属暑伤津气。辨证为暑热津气已伤证，丹方用王氏清暑益气汤加味医治，即太子参，麦冬，石斛，黄连，竹叶，荷叶，知母，西瓜翠衣，白薇，地骨皮，甘草等，数剂汤剂，干脆利索，发热问题方便的解决。

武锃，天津中医药大学榜首隶属医院儿科主治医师，结业于上海交通大学医学院中西医结合临床专业，医学硕士，国家二级心思咨询师。主攻儿童感染和消化系统疾病的确诊与医治。