我认为 挑选体检不要“我认为”

人人都说健康重要，但许多人却未必能办理好自己。体检是健康办理的重要内容。惋惜的是，许多人关于体检还存在着知道误区。

我认为：“我还年青，没必要体检。”

凭借自己年青，从不参与体检的年青人仍是挺多的。除年青人外，还有一些人自我感觉良好，觉得自己没病，也常常躲避体检。

事实上，现在，人们日子、学习、作业的压力很大，加上熬夜、抽烟、喝酒等不良日子习惯和生态环境、食品安全的影响，许多人处于亚健康状况，年青人猝死现象增多，一些原本在中老年人中才多发的疾病呈现出年青化的趋势。笔者曾诊治过因颈椎病无心上学的16岁女高中生、患有严峻腰椎间盘突出症的13岁初一男生。韩国学者查询发现：12～19岁青少年代谢综合征患病率逐年添加。可见，一些疾病的低龄化已不容忽视。因而，主张30～35岁以下的年青人两年或每年做一次体检。

我认为：“挑选的项目越多越好。”

有的人认为体检项目越多越好，在自选体检计划时存在不合理的项目调配，比方一起挑选“胸片+胸部CT”、“肝胆彩超+肝胆CT”、“血清HP抗体+14C或13C呼气实验”、“胃镜+ 14C或13C呼气实验”等等，形成资源糟蹋。

自选体检计划前，需考虑年纪和既往病史，还要参阅以往体检的阳性成果，有既往病史和以往的阳性成果的部分需求要点监测。根本项目、血惯例、尿惯例、心电图等小项目不能忽视。在年纪段上，主张30岁以上添加骨密度，女人要查乳腺、宫颈；40岁以上应重视高血压、糖尿病、肿瘤、男性前列腺的查看；50岁以上应重视心脑血管病，合理挑选心脏彩超、脑CT或MRI、脑血流图（TCD）、心电图、冠心病目标等相关查看。其他比方颈腰椎欠好的，可挑选x片、CT或核磁共振（MRI）；有关节病变的，可挑选MRI。

我认为：“肝功能不包括乙肝两对半吗？”

有些人不了解体检项目的真实含义，将肝功能与乙肝两对半相提并论，将经颅多普勒（TCD）与脑CT混杂，认为心脏彩超比心电图好。其实，心电图是最原始的心脏查看办法，即使是在它呈现100年后，虽然有其他贵重和杂乱的查看办法，但它仍然是使用最为遍及的心脏查看办法，仍然是急性心肌梗死确诊的最牢靠的东西，在确诊心律失常方面，还没有其他查看办法能替代心电图。

有些人拿到体检陈述前来咨询，问有没有乙肝，要不要打针疫苗，医师一看，根本就没有查乙肝两对半，只要肝功能目标。体检者问：“肝功能不包括乙肝两对半吗？”这些混杂概念的问题，常常让医师啼笑皆非。

我认为：“上一年体检过的项目本年就不必查了。”

一年的时刻或许有许多生理病理状况发作。有些细微的病变，前一年体检没发现，本年或许就加剧了；前一年体检呈现的较显着的病变，本年也或许消失了。纵向比较有利于疾病的前期发现，能够调查结石、囊肿、血管瘤、结节、本质性病变等的巨细有无改动。如某位患者体检发现肝上有个小结节，或许是钙化灶，暂时不必管它。第二年体检时，发现这个结节显着变大了，医师认为很或许是新生物，主张她进一步查看，成果，终究确定为癌变安排。

我认为：“查看成果没事，看来白花钱了。”

有一些体检者看到自己的各项目标都没有超出正惯例模，就认为万事大吉，认为白花钱了。

这种观点是不对的。咱们应从无风险阶段开端出资健康办理，定时体检，假如没问题，就持续做好保健；假如发现小问题，就及时干涉，将风险摧残在萌发状况；假如呈现了显着的不适，发作了大问题，丧失了劳动能力，出资时机就不多了，就晚了。大多数人只要躺在病床上，才会感叹健康的可贵。有人说，“生命最终1个月花的钱比曾经花的总数还多”。的确，许多人都是把许多的钱花在最终的困兽犹斗中。

我认为：“小毛病没必要复查。”

有位患者每年都进行健康体检，近期却被确诊为“肾功能衰竭、尿毒症”。笔者开端认为是体检漏诊，待问询才发现，患者最近几年的体检成果显现肾功能均有反常，再查看他最近的体检记载，尿蛋白这项目标显着反常，经治医师已清晰嘱其进一步查看，及时就医。惋惜的是，这位患者没当回事。从某种程度上说，这些年，他的体检白做了，令人担忧的是，相似状况并不在少量。

有的人空腹血糖高，但又高得不多；有的人血糖值接连几年在6点多；有的人现已到达7点多，他们都不认为然，更不会进一步查看确诊是否患了糖尿病，但当糖尿病呈现并发症时，再确诊医治就为时已晚了。

因而，当体检发现血糖升高、肾功能反常、血压高、血脂反常、心电图ST段改动、反常Q波等时，应及时干涉，避免病况进一步演化。

我认为：“空腹就是不吃饭。”

有人过错地认为，一餐不吃即为空腹；有人认为空腹就是不吃饭，但能够喝水。其实，空腹要求体检前一晚8点钟今后不进食，第二天晨起后也不吃不喝。假如空腹时刻过长，大于12小时以上，体内各项目标或许会偏低，形成假象，掩盖病况；假如空腹时刻过短，小于8小时，血脂、血糖等许多目标或许会升高，夸张病况。有一点能够破例。你就是需求服用高血压药、糖尿病药、心脏病药、肾上腺皮质激素类药、抗癫痫药、抗精神病药的患者能够饮水，但饮水量要尽量少，刚好把药吞下去即可。

我认为：“仪器比医师查看看得准。”

不少患者对超声、放射等体检的仪器很信赖，而对医师的视、听、触、叩、动、量等体格查看表明置疑，乃至觉得可有可无。

其实，医师的视、听、触、叩、动、量是非常重要的。体检项目多种多样，价格有高有低，绝大多数体检者不或许将惯例项目做完，需求医师细心体格查看，为受检者挑选查看项目供给主张。甲状腺肿瘤、淋巴结肿大、一些包块等都能经过医师的接触发现。

一些心脏疾病在心电图未反应时，听诊或许发现。有一位女患者从32岁开端心慌胸闷，一直到43岁都当成冠心病医治，由于作用不太好，所以看了许多家医院，后来某院教授细心酌量：此人没有高血压、糖尿病、血脂反常等引起冠心病的风险因子，心电图正常，32岁这么年青就得了冠心病，不太寻常，那么是否有其他原因呢？触诊甲状腺没有肿大，可是在听诊时发现甲状腺有血管杂音，进一步化验甲功五项发现是甲亢。就此按甲亢医治，困扰多年的“心病”得到恢复。

一位女患者，平常有心慌的体现，听诊发现频发早搏，可是做心电图未记载到早搏，她自己也知道曾经有早搏。可见仪器也不是全能的，需求将医师的体格查看与查验、印象查看结合起来才更精确。

专家简介：

岳樊林，华中科技大学同济医学院隶属协和医院（西区）中医骨伤学专业副主任医师，国家高档健康办理师。拿手运用理筋正骨方法、小针刀等中西医结合手法，医治颈肩腰腿痛、运动损害、脊柱相关疾病。endprint