上眼药 不行乱用眼药

■王祥初

据《广州日报》报导,两年前,一位15岁的女中学生因眼怕光流泪、有异物感,被当地医院确诊为"沙眼",医师给开了眼药水,滴用后作用不错,但停药后病况又加剧。后来她便自行去药店购买相同的眼药水,滴后觉得很舒畅,一天不滴就难过,就这样每天滴数次一向继续了两年。近半年来,自觉视力不断下降,起先还以为是近视度数加深之故,未引起留意。后来视力竟下降到要摸着走路的境地,这才由家人陪同去省人民医院就诊。经查看双眼视力低于0.05,眼压高,晶体混浊,确诊为双眼激素性青光眼并发白内障,是因为长时间运用含有激素的眼药水所形成的。

这是一例典型的"药源性眼病"。近几十年来,糖皮质激素被广泛运用于眼科,用于医治结膜炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜头绪膜炎、视神经炎及过敏性眼炎等。眼部分滴用或结膜下打针,作用不错。该药有依赖性,长时间运用后一旦俄然中止用药,眼部就会感到不适乃至眼病加剧。常用的激素有考地松、泼尼松、地塞米松等。全身或眼部分运用肾上腺皮质激素可引起眼压升高。眼压升高与运用激素的种类、浓度以及用药时刻的长短有关。地塞米松较考地松更易引起眼压升高,如用0.l%地塞米松滴眼,每日4次,2～4周内眼压即可升高,若改用低浓度地塞米松,或削减每日滴眼次数,则不至引起眼压升高。别的,部分运用激素对眼压的影响因人而异,一般老年人比年轻人灵敏,有青光眼宗族史、疑似青光眼和单纯性青光眼患者,运用激素后眼压的反响较大。

运用激素引起眼压升高的原因主要是激素可引起房水排出不畅。在激素性青光眼前期,患者如能及时停药,眼压可于1～2周内逐步下降,房水流通系数上升,视界康复正常。如再运用激素,眼压又复上升。单个患者短期运用激素表现为急性青光眼,对此尤应留意。一般长时间部分运用激素引起眼压升高,颇似缓慢单纯性青光眼的临床表现,往往不能引起患者的留意,故不易被发现。本文最初说到的病例就是因未及时停药而导致了严重后果。为了防止此类损害的发作,应采纳如下办法:1、削减不必要的激素运用。2、对有必要运用激素的患者,在不影响效果的前提下,应尽量削减用量和浓度,或改用对眼压影响小的激素。3、若需长时间运用,应在用药的过程中,亲近调查眼压,以便前期发现青光眼,及时采纳医治办法。4。对眼压继续不降且视界、眼底有改动者应做减压术;对晶体全混浊的白内障,应做摘除术。除激素外,眼部长时间滴用阿托品、匹罗卡品、磺胺制剂和汞剂等,也可引起各种眼病,不行盲目运用,尤其是前房浅的老年人,更应留意。关于患者来说,运用眼药水有必要留意以下几点:

一、必定要遵医嘱,不要私自购药胡乱运用。

二、开药前应向医师阐明有无药物过敏史及青光眼等眼部疾病宗族史。

三、查看药瓶标签,承认药物种类、浓度和有效期,查看药液有无沉积、絮状物或色彩改动,如发现有上述情况则不能运用。

四、滴药前必定要将手洗洁净,不要用手触摸瓶口;滴药时瓶口切勿碰到睫毛或眼睛,避免污染眼药。

五、滴药时头向后仰(或仰卧),眼向上看,用手指将下眼皮向下轻拉,以露出下结膜囊,然后将眼药水滴人结膜囊中,一滴足矣!很多人以为一滴不行,常滴数滴,剩余的药液自眼角淌出乃至流到前襟。其实,人眼结膜仅能包容7微升的液体,眨眼时,药液向表里眦及鼻泪管扩渗,容量能增至10微升,而一滴眼药水足有20～70微升,故用量捉襟见肘。还要留意尽量不将药液滴在黑眼珠上,因其富含感觉神经,对外来影响极为灵敏,滴上药液后当即引起反射性眨眼将药液挤出眼外,影响效果。滴毕松开下眼皮,闭眼2～5分钟,让药液充沛与眼球触摸,以利吸收。一起用棉球压榨内眦部,避免带苦味的药液经鼻泪道进入口腔形成味觉不适,并可阻挠有毒的药液(如阿托品)进入鼻腔被粘膜吸收。

六、假如运用两种以上滴眼药物时,应距离10～15分钟,避免相互稀释、相互影响而下降药效。

七、滴药后,尤其是长时间用药时,如感眼部不适,呈现眼睛红肿、痛苦、奇痒等症状,应当即停药,及时看医师。(本栏目责任编辑:王俊聪)