肺栓塞抗凝过程中 抗凝过程中出血怎么办

我做了换瓣手术后，在抗凝过程中，呈现牙龈出血，请问，是否需求调整用药或是采纳什么其他办法？

河北 鐘先生

钟先生：

抗凝过程中发作出血，依据出血程度能够分为小出血和大出血。

关于小出血，常见的如口腔（牙龈）出血、鼻出血、皮下淤斑或许血肿、眼球结膜下出血、镜下或肉眼血尿、呼吸道出血、月经增多或黑便等，绝大多数经短期减量或暂停服药1～2次后，出血可得以操控并逐步吸收，出血操控后可恢复医治剂量的INR值（世界标准化比值）水平，这种出血多不影响持续医治或导致严峻后果。别的，部分患者反映双下肢小腿易呈现紫斑，可能与毛细血管决裂有关，主张患者少数服用维生素C，以进步毛细血管壁的柔韧性，作用有待进一步调查。

关于大出血，如脑出血或严峻的内脏出血，需求到医院就诊，快速用药中止华法林的抗凝作用。

关于INR值超出医治规模时发作的出血，一旦出血中止或许出血原因被纠正即可开端从头使用华法林。关于INR值维持在医治规模内即存在出血风险的患者，应将INR值降低到1.5～2.0之间，使抗凝作用削弱但不至于消失。

北京阜外医院成人外科中心主任医师 杨秀滨