中西医结合医治糖尿病足 祛腐清筋术 中西医结合抢救糖尿病足

赵非一

全世界每30秒就有1人因糖尿病足截肢。糖尿病足是糖尿病很多并发症中十分严峻的一种，从轻度的足部麻痹，到严峻的溃疡、感染，其“杀伤力”不容小觑。中医脉管病权威奚九一教授创始的“祛腐清筋术”，能够将糖尿病足的截肢率降至4%以下，是很多糖尿病足患者的福音。近来，记者采访奚九一教授的弟子、上海市中西医结合脉管病研讨所副所长曹烨民教授，请他为咱们详解——

冬季晚上泡个热水费，不只能缓解一天的疲惫，还能促进部分血液循环，驱除冰冷。可有这样一群人，泡脚不只不能享受到舒适，稍不留意会被烫坏还会导致无尽的苦楚，他们就是糖尿病足患者。糖尿病足是糖尿病并发症中致残率最高的并发症之一。材料标明，终究有30%的糖尿病患者并发足病，其间约40%的糖尿病足病患者需求进行截肢手术。为此，我国脉管病权威奚九一教授通过多年研讨，选用“祛腐清筋”的中西医结合办法，将糖尿病足的截肢率降至4%以下。那么，这种医治办法究竟是怎样的呢？

腿疼烂脚丫或是糖尿病足

糖尿病足是因血管阻塞缺血，安排失掉活力，导致神经病变、足部失掉感觉，而且兼并感染，由此而导致的坏疽。现在临床上一般以为，构成糖尿病足的原因首要来自3个方面：周围神经病变、下肢血管病变和感染。神经病变会使患者足的感觉减退或消失，阻碍患者对一些不合适要素进行调整，如袜子过紧和鞋子过小、洗脚水过烫等，进而就会使足部受损，时刻一长就会导致足部肌肉萎缩，终究引发足部变形、诱发坏疽；下肢缺血则会使已有的溃疡难以愈合、拖延重复，缺血自身又是构成皮肤溃疡的重要原因，两层效果下，极易诱发坏疽；糖尿病患者，尤其是血糖操控欠好者，体质差、抵抗力弱，很简单就会被一些外源性的细菌、病毒侵袭，一旦发作感染，往往难以操控，终究也会导致坏疽的发作。此外，长时刻的高糖状况以及其他一些要素，如肥壮、血脂反常、高血压、吸烟等，都或许导致人体巨细血管、神经、肌腱、筋膜等安排发作病变，足部安排代谢失调，循环、营养障碍，感觉愚钝或损失，进而易于损害或被细菌、霉菌等侵袭，终究构成糖尿病足坏疽。

因而，糖尿病患者若呈现莫名的腿部抽筋，不要以为仅仅缺钙；走上几步就累，不要以为仅仅年老力衰……因为，关于有长时刻糖尿病史的患者而言，下肢麻痹、痛苦、发凉或炙烤感，或触觉、痛觉、温度觉、震动觉削弱或消失，足部有水疱、皲裂或甲沟炎等，都有或许是糖尿病足的前期症状。

截肢后死亡率仍很高

糖尿病足的损害甚广，针对此症的专科标准医治就显得尤为重要。曹烨民教授介绍说，现在临床上医治糖尿病足，首要仍是要降糖，确保血糖操控抱负，一起进行一些抗感染的医治，并要做好多重风险要素操控，如降压、调脂、抗血小板医治、改进下肢供血、供氧等。首要是抗凝、溶栓、抗感染等办法医治糖尿病足坏疽，常用丹参片、川芎嗪、蝮蛇抗栓酶等药物，或进行血管外科手术。最终，假如还不能改进足部血液循环，关于较严峻的坏疽，常常就是采纳高位截肢术。但截肢后死亡率依然很高。因而，怎么下降截肢率、死亡率、复发率，是糖尿病足医治的要害。

“祛腐清筋术”疗效显著

1987年，全国闻名脉管病专家、全国名老中医、上海市中西医结合医院奚九一教授通过很多临床和试验研讨，发现在糖尿病足中，非缺血性肌腱变性坏死症发作率最高，占85%以上，其截肢率最高、损害最大。他首先提出了糖尿病足肌腱变性坏死症“奚氏糖尿病足筋疽”这一新的病理类型和命名。

作为奚氏的得意门生，曹教授深得师傅真传。他介绍说，奚氏糖尿病足筋疽的临床表现为足背、足底、趾跖部红肿高突，按之可有波动感或已有溃破，腐筋显露，渗出物秽浊恶臭，引流不畅。奚氏以为，该病的病机为“久消气阴两耗，筋腱失养；高糖生湿，湿滞筋痹；郁而化热，筋腐成疽”，辨证属热证、阳证，治则为“急则清之”——急性期选用中西医结合的“清法”医治，清热祛湿解毒。

“一般咱们主张，清创越早越好。”曹教授表明，奚氏疗法主张选用共同的“祛腐清筋术”，切开皮肤、皮下安排，露出变性坏死肌腱、筋膜；用“啄食法”铲除病灶处肌腱、筋膜及周围已发作坏死的安排，消除积脓及臭秽分泌物，用双氧水或0.5%甲硝唑液冲刷创面；也运用二宝丹、三七丹等中药，沾于棉线条拔毒祛腐引流。这种外治办法，在保住患者肢体方面发挥了首要效果。通过10余年的临床探究和总结，“清法”的总有功率到达95%以上，截肢率降到4%以下，死亡率仅为1.5%。对患者远期随访2年，复发率为8.9%，重复医治都仍有用。这项效果曾先后获卫生部科技进步三等奖、上海市临床医疗效果三等奖、上海市科技进步奖二等奖。

防控糖尿病足4留意

曹教授特别指出，正如糖尿病无法完全治好，糖尿病足的神经和血管病变也是不可逆的，最好的办法仍是在于日常防备、前期发现，尽早介入医治。他主张糖尿病患者在日常日子中应留意“护足保健”，详细包含以下几个关键：

1.不要吸烟。已有研讨证明，吸烟是糖尿病血管病变发作的一个独立风险要素，吸烟者比不吸烟者愈加简单发作糖尿病足，因而一定要改掉。

2.每天查看足部。除了定时到医院进行足部查看外，糖尿病患者还应该每天进行足的自我查看，可在清洁足部后调查双足包含足底有无红肿、水疱、伤口、裂口以及其他伤口等，以前期发现糖尿病足的危险，及早到医院诊治，防止病况加剧。一起，还应改掉不良的穿鞋习气，防止赤足在室内外行走或赤足穿鞋，削减足损害的发作。

3.防止足部受伤。冬季要防止运用热水袋、热水壶等给脚部取暖。洗脚时水温一般不要超越37℃，洗之前能够用手或肘测验水温，假如用温度计则更好；洗脚时刻不宜超越10分钟；洗脚后运用洁净、柔软、吸水性好的毛巾将脚面、趾间缝擦干；毛巾最好为白色，以便及时发现是否有血迹或许脓迹。糖尿病患者因为泌汗神经损害致出汗削减，简单导致足部皲裂，可在清洁双脚后运用恰当的光滑剂或乳膏以坚持足部皮肤光滑，但不要在脚趾间运用。

4.正确处理足病。不要自行用剪刀或在浴室里处理鸡眼及老茧，也不要用化学药物、强腐蚀液医治，应去医院找专业人员处理。假如有足癣要及时医治，避免足癣诱发足部感染。一起，日常修剪趾甲也要十分留神。趾甲不要剪得过深或过短，不然易引起甲沟炎；应横剪趾甲，不要将趾甲的边际修成圆形或有视点，不然简单损害甲沟皮肤，构成感染。