纵隔精原细胞瘤治愈率 头颈部肿瘤准确放疗摆位的办法与讨论

刘文俊　李文庆　李彩萍

【摘 要】 放射医治是医治恶性肿瘤的首要办法之一，现已专门为医治癌症诞生了一百多年。放射医治是运用各类加速器所发生的不同能量的X射线、电子、中子、质子、重离子以及放射源释放出的伽玛射线（如钴60医治机、头、体部伽玛刀）来杀灭肿瘤细胞。

【关键词】 放射医治 医治恶性肿瘤 杀灭肿瘤细胞

【Abstract】 radiation therapy is one of the main method of treatment of malignant tumor， has been designed specifically for cancer treatment was born more than one hundred years. Radiation therapy is the use of different energy X ray produced by various kinds of accelerators， electron， neutron， proton and heavy ion and the release of radioactive sources gamma rays （such as cobalt 60 therapy apparatus， head， body gamma knife） to kill tumor cells.

【Key words】 radiation therapy； The treatment of malignant tumor； Kill tumor cells；

现代放疗是立体定位技能、形象技能、印象技能、计算机技能、放疗设备及技能等一系列新技能的结合体：CT/MRI定位体系和PET/CT定位体系能够前期及精确发现肿瘤；图像引导放疗体系、螺旋断层放疗体系及头、体伽玛刀等设备能够精确打击目标；使高剂量、短阶段医治新方式能够得以施行；运用部分方法对全身病灶进行选择性放疗或部分定点根除、斩首举动加全身药物靶向医治或化疗归纳医治方式等新策略的提出和运用，使放疗现已能够做到精确、精确、足量地打击目标，对部分前期肿瘤可抵达与手术切除等效甚至比手术效果更好、创伤更小的效果。

1 现代放疗首要包含调强放射医治、立体定向放疗、三维适形放疗和头、体部伽玛刀等。

⑴调强放疗：是现在世界上最先进的放射医治技能，既能够使高剂量区剂量散布的形状在三维方向上与靶区形状共同，又能够对射野内诸点的射线强度进行调整，使靶区内及外表的剂量处处持平；对肿瘤周边正常组织可做到剂量低，有利于进步效果、下降损害。首要适用于肿瘤形状杂乱，或肿瘤周边有较多放射灵敏组织，或肿瘤周边有重要器官包绕的患者。此技能杂乱，效果好，但医治费用相对较贵。

⑵立体定向放疗：运用立体定向设备、CT、MRI和DSA等先进印象设备和三维重建技能，精确断定病变和附近重要器官的方位和规模，运用三维医治方案体系，断定X（伽玛）射线的线束方向，精确计算出一个优化切割病变和附近重要器官的剂量散布方案。对小病变施行小野三维集束分次大剂量照耀。此技能定位精确，疗程短，在炸毁小病变的一起能很好地维护附近组织和器官。

⑶三维适形放疗：选用立体定向技能，在三维空间上照耀野与肿瘤靶区形状共同，成果相似分次立体定向放疗。适用规模更广，可用于全身各部位不巨细、形状各异的肿瘤的放射医治。此技能定位精确，费用适中。

⑷伽玛刀：很多人单听这个名词会认为这是一项外科技能，其实不然。伽玛刀也是放射医治的一种，医治原理与放射医治相同，仅仅伽玛刀选用的是伽玛射线，而其它的放疗选用的是X射线。因为伽玛刀的剂量散布曲线是高剂量叠加后的拟合，剂量散布高度集中，具有刀的特征，所以称为伽玛"刀"。

2 放疗的医治规模

各种原发性和搬运性的本质器官肿瘤，包含肺癌、肝癌、胰腺癌、鼻咽癌、颅内肿瘤、头颈部肿瘤、恶性淋巴瘤、阴茎癌、前列腺癌、宫颈癌、食管癌、胸腺瘤、直肠癌、乳腺癌、膀胱癌、各种肿瘤引起骨搬运、上腔静脉压榨归纳症等。

3 医治特色

①选用放射线高剂量聚集，炸毁病灶。

②医治不开刀、不麻醉、反响小、简直无痛苦、无感染并发症。

③针对部分病灶，定点铲除，对身体其它器官及功用无影响。患者生存期延伸、日子质量高。

4 医治流程

①经放疗科门诊后断定是否合适放疗。

②假如合适，患者依据放疗科医师的组织自主签定承受放疗同意书。

③医师为患者定位。

④物理师和医师规划医治方案，断定医治剂量和医治时刻。

⑤患者依据组织到放疗科进行医治，医师定时查看核对患者医治状况，及时修订医治方案。

⑥患者放疗完毕，进行相关查看，医师进行记载病程小结，组织患者定时随诊复查。

5 留意事项

①医师为您定位，在体表皮肤上划了符号线后，在整个放疗期间不能随意涂改和更改，如有不清楚，请及时找主管医师描记。

②放疗期间照耀区内制止任何理化要素影响，如贴、敷和涂改各种药膏、热敷、理疗、阳光下暴晒等。

③日子要有规则，确保歇息和睡觉，防止过度振奋或忧伤，应戒烟戒酒。

④放疗期间可适当作些健身运动，但不宜进行过于剧烈的运动，以身体不感疲惫为度。

⑤医治期间辅佐用药最好在医师指导下运用。

⑥病况较重或举动不便者最好有亲朋陪同。

6 医治后效果点评时刻及复查

效果点评时刻：

医治后短期内肿瘤改变不显着

大都医治后肿瘤细胞坏死吸收至少需求1-3个月

医治后点评肿瘤缩小与否的最佳时刻是3个月

为了动态调查效果和反响，医治后应1、3、6个月定时复查

复查时应当留意两方面：

①部分肿瘤状况；

部分肿瘤是复查的首要关注点，能够结合肿瘤具体状况经过相应的印象查看来调查。首要选用CT、核磁共振、增强CT与核磁共振相结合等手法。经济条件好的患者，能够选用PET/CT（正电子发射计算机断层扫描）以进一步了解全身其它部位有无搬运。

②全身搬运状况；

首要针对原发病灶简单搬运的部位进行体系查看，在复查时应当定时查看骨扫描、头颅核磁共振、腹部脏器彩超、淋巴结彩超等。

③血象改变：

多病灶或多部位医治后，常引起显着的血象改变，首要是白细胞和血小板下降。因而，医治后1～3个月，应该亲近调查，当发现血象低时，应即时医治。

参考文献

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