病理包埋 包埋在病理制片中的使用剖析

张雪萍

摘 要】 意图 包埋为人工操作，包埋进程简单呈现较多问题，怎么标准包埋流程，进步包埋质量。办法 对科室近一年来包埋操作进程发作的常见问题统计剖析，找出包埋遇到的常见问题以及改善的办法。成果 包埋进程首要易呈现八大类常见问题，影响了制片质量。定论 将包埋中遇到的常见问题总结概括，标准包埋流程，能够进步病理制片的质量，进步病理确诊的功率。

【关键词】 包埋 操作 问题及解决办法

惯例的白腊包埋进程包含固定，脱水，通明，浸蜡和包埋五个进程。包埋前的前四个进程现大多数医院都在全自动脱水机内完结，仅包埋这一进程为人工操作，操作进程较多，在包埋进程简单呈现较多问题，会直接影响到病理制片的成功，影响到病理确诊的功率。回忆剖析近一年来包埋操作进程发作的常见问题， 将包埋中遇到的常见问题总结概括，标准包埋流程，能够进步病理制片的质量，进步病理确诊的功率。

1 资料

近一年经全自动脱水机标准化处理完毕安排，搜集标本总计3680例，因包埋进程影响制片成功标本共55例，判定为不合格包埋的标准为包埋进程形成制片失利，影响病理确诊的标本。

2 办法

取出包埋模型手控出蜡（注入少量的白腊）→挟入安排块（小的多块安排应放在一同，大块安排应压平，管状和皮肤安排应竖起来包埋）→再压上包埋盒→包埋盒上再注入适量白腊→将其置于冷冻台→当冷冻台上的包埋块外表呈现凝聚时移入冰箱→然后取出蜡块修削去周边的余蜡→按顺序排列好于4°C冰箱或冰格中冻起来备用。

3 成果

包埋操作进程呈现常见问题见表，最首要为两大要素：包埋框内蜡不足够切片砍掉和标本不在同一平面上。

4 评论

包埋进程首要易呈现以上八大类问题，经总结本质能够概括为：标本丢掉，标本污染，操作不妥和标本制片不全。

标本丢掉：包含标本部分残留在钢片上、包埋框内有标本残留 、包埋框翻转形成标本飞溅.。标本部分残留在钢片上简单形成标本丢掉，当安排含黏液较多经常见。因而操作者每次敞开包埋盒揭钢板丢掉前，都要留意调查敞开钢片的内面是否贴有安排，发现残留安排当即放回对应包埋盒，防止标本丢掉。

包埋框内有标本残留大多是剥离蜡块时刻不适合，用蛮劲硬拨而残留，还有少量是因错过了最佳加蜡机遇呈现蜡物别离现象，使标本悉数残留在包埋框底部而没有和包埋盒合为一体。包埋框内有标本残留在切片时标本量丢掉，遗失的残留标本如有病变将形成严重医疗事故，所以在敲蜡块时应留意调查每个包埋框，承认没有有安排残留。假如发现应当即将标本悉数搜集从头包埋。

包埋框翻转形成标本飞溅，因包埋框存放在加热容器内，取出时包埋框上有液态白腊的滋润很滑，操作者戴一般手套不防滑，简单使标本框翻转形成标本飞溅、丢掉。包埋时操作者必定要将包埋框握稳握紧，有条件科室能够运用加厚防滑手套包埋。

标本污染： 首要是包埋框内混有杂质。包埋框内混有杂质有三种状况：1用刚抠下蜡块的冷包埋框直接包埋，框内的残留物与标本混在一同。2夹标本的镊子在夹取碎安排后没有清洁洁净使包埋框内混进杂质。3还有包埋白腊运用时刻长后沉积的杂质混入包埋框。因而在包埋时发现包埋框内有异物或污浊，应将包埋框清洁后再包埋，或直接替换清洁无杂质的新包埋框包埋；包埋夹取安排的镊子要勤换，做到一镊一标本，尤其在镊子夹取碎安排后必定要整理洁净，防止穿插污染；包埋白腊必定要坚持纯洁，定时过滤。

操作不妥：为包埋框内蜡不足够导致切片砍掉和标本包埋方向不正确。包埋框内加蜡不足够使得安排与塑料盒之间结合不牢，切片时蜡块有空心感，简单跳刀或将蜡块砍掉，因而加蜡量要足够。但也不要过多，因蜡块与包埋框剥离时刻会相应延伸，降低了工作功率也增加了本钱。因而向包埋框内加蜡时量适合为最好。

标本的包埋方向不正确，因操作者对安排结构不熟悉，制出的切片在显微镜下看不到安排的各个层面影响确诊，需求找对方位从头包埋制片再确诊。囊壁和消化道等安排包埋时必定要留意安排方位，应将安排块直立拉平、不要弯曲。[1]

标本制片不全：包含标本包埋后不在同一平面上和包埋框类型选取不合理。标本包埋后不在同一平面上，小标本和碎安排首要是因为标本加蜡后在冷台上时刻太短，部分安排还未在包埋框底部固定好，再次加蜡就将标本冲走，使得标本漂到遍地不在同一平面上；大标本首要是标本经固定脱水后偏硬、形状歪曲，固定在包埋框底部时没有压平。以上两种状况，在切片时安排均切不彻底，简单漏诊。所以标本加蜡后在冷台上时刻要适宜。将多粒小标本和碎安排互相接近、方向共同的维持在同一平面，待蜡呈现微凝时，匀速加蜡适量；将大标本切面朝下置于包埋框正中时必定要放好压平，使得标本平坦固定在包埋框底部。胃、肠切缘等安排，脱水后常会歪曲，不在同一平面上，应该先用双手将之扭正，然后再包埋。[2]

包埋框类型选取不合理，小标本运用大包埋框包埋，切片时简单将小标本切掉，且不能抓取规则数量切片；大标本运用小包埋框包埋，切片时简单形成标本切不全，影响确诊。所以包埋框类型尽量与标本尺度相符，距离不要太大。

包埋进程形成制片失利，影响病理确诊，经剖析找出怎么躲避或是改善的办法，标准包埋流程，可有用削减过失的发作，能够进步病理制片的质量，进步病理确诊的功率。

参考文献

[1]王伯，李玉松，张远强，等.病理学技能[M].北京：公民卫生出版社，2000：：61

[2]丁伟，王德田，等简明病理学技能[M]. 杭州：浙江科学技能出版社，2014.2