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阿不都瓦力·阿不都卡迪尔+韩毅

【摘 要】 意图 研讨关于髌骨下极骨折疾病进行医治的作用。办法 随机抽取于 2010 - 2015 年在医院承受医治的 100 例髌骨下极骨折患者，其别离施行张力带固定与部分髌骨切除术，按其手术办法的不同分为 A 和 B 两组。在手术之后进行必定时刻的随访，查询核算患者的医治作用、症状，运用 Bostman 对手术的作用进行评判，剖析髌骨长轴的改变。 成果 A 组患者健侧髌骨的纵向长度是（39.8571 ± 1.0154）毫米，患侧髌骨的纵向长度是（40.8462 ± 1.0218）毫米，两者具有极端显着的差异（P=0.000）。 A 组患者的 Bostman评分是（27.5784 ± 0.8744）分，B 组患者的 Bostman评分是（27.4692 ± 0.9025）分，没有核算学的不同（P = 0.137）。 定论 该研讨测量了髌骨下极破坏骨折保存髌骨完好的张力带固定术后髌骨延伸的规模， 证明了临床张力带固定及部分髌骨切除术对关节功用的影响无显着差异， 对临床髌骨下极骨折的医治有指导意义 。

【关键词】 髌骨下极骨折医治 作用 相关要素

髌骨下极骨折是在髌骨的较远部位（下部的四分之一处）发作的特别类型的关节内骨折[1]，包含横形骨折与破坏性骨折[2]，其间破坏性骨折较常见。髌骨下极在解剖方位上坐落髌腱的开端部位，所承受的应力较为会集[3]，并且该部位的骨折多累及周围的安排与血管，导致血肿及髌韧带的损害等症状[4]。髌骨下极骨折的手术计划的不同可能会影响骨折患者膝关节功用的康复。

1 一般材料与办法

1.1 一般材料

随机抽取于 2010 - 2015 年在医院承受医治的 100 例髌骨下极骨折患者，其间男性共 59 例，女人共 41 例，施行张力带固定手术医治的共 64 例，将其设定为 A 组，施行髌骨切除手术医治的共 36 例，将其设定为 B 组。对100例患者进行术后的随访，随访时刻是 0.5 年- 5 年，均匀随访时刻是 3 年，对患者的手术症状与医治作用进行查询记载。医治作用的断定标准是根据 Bostman 的评分，评分超越28 分则标明手术的医治作用为“优”；评分在 20 -27 分则标明手术的医治作用为“良”； 评分低于 20 分则标明手术的医治作用为“失利”[5]。

1.2 办法

1.2.1 张力带固定的手术办法

张力带固定的手术办法的详细进程如下。在髌前切开纵向的创伤，露出骨折部位，然后完全清掉凝结的血液，对患者的髌骨骨折程度进行深化地查询，制止去除较远部位的骨折块。之后需从较远部位的骨块的下部扎进 2 个标准是 2 毫米的克氏针，使其沿着髌骨纵向刺穿髌腱部位[3]。将标准是 1毫米的钢丝在克氏针的尾端部位“8” 字形拧至结实[5]，以便于骨折块进行复位。将膝关节变为委曲呈直角的体位，假如患者的骨折部位没有发作移位现象，则开端创伤的缝合与包扎。在施行手术后的第二日需着手对患者的膝下垫上软枕，患者每天膝关节的委曲起伏进步 10°[3]，患者在施行手术后的第三周可下床进行适度的活动。

1.2.2 髌骨部分切除的手术办法

去除破坏程度较严峻、不能施行复位的骨折块，留下偏大的下部分的骨折块与髌韧带，需保证保存的关节面的滑润状况[6]。还需完全地清掉膝关节中的偏碎的骨折块与悉数凝结的血液，再清洗膝关节腔与创伤部位。在膝关节呈直角的体位别离在髌骨骨折的剩下外表的 1/4、 1/2 以及 3/4 的方位对着髌前的方向钻进三个孔洞，再运用 1号微乔线进行“U” 字形的缝合，选用髌前筋膜褥式的缝合办法，然后在髌骨骨折线向上的 1 厘米处与胫骨的结节部位施行横向的钻孔，再运用 1.0 的钢丝施行 “8”字形的固定与缝合[7]。在手术后的处理措施与张力带固定手术的办法相同。

1.3 核算学剖析

运用专业的核算学软件 SPSS 21.0 进行作用的剖析，施行 t 查验与卡方查验相结合的办法比较剖析。

2 成果

A 组患者健侧髌骨的纵向长度是（39.8571 ± 1.0154）毫米，患侧髌骨的纵向长度是（40.8462 ± 1.0218）毫米，两者具有极端显着的差异（P=0.000）。A 组患者健侧的髌骨与髌腱的总长度是（81.0112 ± 1.0311）毫米，患侧的髌骨与髌腱的总长度是（81.0260 ± 1.0422）毫米，两组没有显着的差异（P=0.070）。两组患者的 Bostman 评分状况如表 1 所示，没有核算学的不同（P = 0.137）。

3 评论

髌骨下极骨折的手术办法的选取是依照患者的骨折状况来判别的，不同的手术办法有各自的优缺点。本文的研讨标明，保存完好的髌骨的手术办法使得髌骨发生必定程度的增加，而髌骨和髌腱的总长度却没有显着的改变，运用张力带固定的手术办法和髌骨下极部分切除的手术办法关于患者的膝关节的功用的影响没有显着的差异。这提示咱们在临床手术计划的选取中，应充沛剖析核算膝关节骨折间的生物力学，讨论可切除的安全骨块与可以答应的髌骨增加的规模，严厉拟定手术计划的详细细节和参数。

参考文献

[1] 吕德森. 不同内固定办法医治髌骨下极骨折临床作用查询[J]. 航空航天医学杂志， 2015， （6）： 716 - 717.

[2] 姜义信， 王彦， 张吉朝等. 髌骨下极骨折手术医治现况总述[J]. 临床误诊误治， 2012，25 （6）： 31 - 32.

[3] 孙彬， 张志山， 周方等. 新式张力带体系医治髌骨下极破坏性骨折[J]. 北京大学学报（医学版）， 2015， （2）： 272 - 275.

[4] 马建兵， 王晓安， 陈明凡等. 张力带固定与下极切除医治髌骨下极骨折[J]. 我国矫形外科杂志， 2000， 7 （1）： 22 - 23.

[5] 陈文学， 齐越峰， 谢克波等. 克氏针张力带与髌骨爪内固定医治髌骨下极骨折的作用比较[J]. 我国医药， 2013， 8 （6）： 826 - 828.

[6] 胡仲云， 宋小强. 髌骨部分切除伸膝设备重建术医治髌骨上、下极破坏性骨折[J]. 创伤外科杂志， 2004， 2： 140.

[7] 马丁， 赵宇， 刘勇军等. 带线锚钉与髌骨下极切除法医治髌骨下极撕脱性骨折的作用比照剖析[J]. 陕西医学杂志， 2013， （10）： 1340 - 1341.