危险应对存在的问题 当时社区慢性病办理存在的问题与应对

余晓军

【摘 要】 跟着我国现代化乡镇建造的加速展开，社区成了居民中最根底的办理单位，社区缓慢病的有用办理可以改进社区居民的健康情况。展开社区卫生效劳是缓慢病防治的最佳途径，将疾病防备的要点落实到社区、家庭，具有大医院不或许有的优势。但是当时在社区缓慢病办理中尚存在着一些亟待解决的问题需求采纳有用行动予以应对。

【关键词】 社区 缓慢病办理 存在问题 应对行动

缓慢非感染疾病简称缓慢病或慢病，是心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、缓慢阻塞性肺疾患、骨质疏症、神经疾病、缓慢肝肾疾病、良性前列腺肥大和先天性反常疾病的总称。缓慢病已成为21世纪损害人们健康的首要问题。缓慢病发作和盛行与经济社会、生态环境、文明风俗和日子办法等要素密切相关。伴跟着工业化、乡镇化、老龄化进程加速，我国缓慢病发病人数快速上升，现有确诊患者2.6亿人，是严峻的公共卫生问题。缓慢病病程长、盛行广、费用贵、致残致死率高。缓慢病导致的逝世已占我国总逝世的85%，导致的疾病担负已占总疾病担负的70%，是大众因病致贫、返贫的重要原因。若不及时操控，将带来严峻的社会经济问题。缓慢病的办理是当时健康办理的主题，是当时和往后一段时间内医疗卫生作业的要点。所谓健康办理是一种对个人及人群的健康损害要素进行全面办理的进程，是依据个人健康档案根底上的个性化健康事务办理效劳，是树立在现代生物医学和信息化技术的形式上，从生物、心思、社会的视点对每个人进行全面的健康保健效劳，帮忙人们有用地维护本身的健康，以削减或消除风险要素，确保杰出的健康情况的进程。健康办理包含健康咨询、健康体检与监测、健康教育、健康风险要素干涉和健康信息办理等内容。

党和政府十分关怀人民大众的身体健康，出台了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的定见》，随即卫生部等部分拟定了《我国缓慢病防治作业规则》，要求各地相关部分仔细安排施行，活跃做好缓慢疾病防治作业，按捺我国缓慢病快速上升的气势，维护和增进人民大众身体健康，促进经济社会可持续展开。近年来，尽管取得了必定的成效，但在底层社会缓慢病办理中也还存在不少的问题亟待解决。

1 当时社区缓慢病办理存在的问题

1.1 缓慢病患者档案短缺或不健全。贯彻落实《我国缓慢病防治作业规划》，进行全面的健康办理，树立健康档案不仅是重要的一环，并且应是前提条件。但是大多数社区仅有体检陈述，而并非健康档案，因而不能对个人情况做出实在的评价，更不或许给予有用干涉。

1.2 没有对缓慢病设定个性化体检套餐。由于社区医院体检的设定对应的是健康集体，很少有对疾病设定特别的套餐。详细到每个人、每个疾病的不同阶段，相应的套餐不免有缺点，这就不免会使相应的体检项目会缺失，致使难以正确评价患者情况，形成健康干涉不到位。

1.3 忽视了医生缓慢病办理的主力军作用。社区缓慢病办理有些单一的依托健康办理师，这种做法是不行恰当的。由于健康办理需求多学科的参与，如养分学、运动医药、恢复医学、摄生保健、社会学、临床医学等等，对健康情况（疾病况况）的评价，剖析计划的拟定、有用地干涉办法，首要依托于医生的参与，所以，临床医生应该是健康办理的主力军。

1.4 卫生人力资源相对装备缺乏。现在作业中遍及存在随访作业深重和医务人员相对缺乏的对立。一般一个全科医生办理一个居委，一个居委的居民住户1000户以上，4000人左右，其间高血压患者300左右，80岁以上白叟150人左右，空巢白叟人数30-100余人，还有残疾人、离休干部、社区门诊、家庭病床作业等，依照一个全科医生每天上门效劳15-20人次核算，每月上门效劳300-400人次，要完结现在的日常作业是很困难的。

1.5 部分社区居民对展开缓慢病防备的重要性知道缺乏。部分社区居民对疾病的知道还停留在曩昔的形式，既有病的时分才上医院，不知道高血压、糖尿病等缓慢病实质是日子办法疾病，是可防可治的疾病，不清楚风险要素的损害性及下降风险要素的重要性，不良日子办法难以纠正。对全科医生选用上门效劳、电话咨询的效劳办法不能承受，认为是搅扰私家空间，表现为不开门、为答理，对全科医生展开的健康常识小讲座漠不关怀，居委干部重复发动也不肯参与。

2 社区缓慢病办理的就对行动

2.1 社区医院应树立缓慢病患者档案。对缓慢病办理应当防控结合，加强对缓慢患者医治与办理，一起做好缓慢相关常识的宣扬，做好缓慢病的防备作业。对缓慢病患者及缓慢病高危人群施行及时有用地干涉，可以使缓慢病的几率下降35%以上，所以社区缓慢病防控人群，应当扩大到缓慢病高危人群。

2.2 设定缓慢病个性化特别体检套餐。社区医院或担任社区缓慢办理的全科医生应针对缓慢病患者及缓慢病高危人群设定相应的查看项目，定时对其查看，树立杰出的动作机制，做好防控防治作业。社区效劳中心、卫生效劳点应做好缓慢病防治作业，采纳有用的缓慢病的损害和防治办法，倡议社区居民杰出的日子习气，树立社区健康的日子办法。

2.3 充沛發挥医生缓慢病办理的主力军作用。医疗卫生部分应当做好公卫人员缓慢病办理流程及作业思路树立的训练。加强公卫人员及临床人员缓慢病确诊、医治、随访等根底作业的技术训练，加强健康体检相关根底技术的训练，打造出一支精巧的医疗部队来保证做好缓慢病办理作业。

2.4 依据需求装备社区缓慢病办理人员。从事社区卫生效劳的专业技术人员有必要具有法定执业资历，依据功用、使命及效劳人口需求，装备适合类别、层次和数量的卫生技术人员。辖区人口每万人至少装备 2名全科医生。在全科医生资历认可准则没有遍及施行的情况下，暂由通过全科医生岗位训练合格、具有中级以上专业技术职称的临床执业医生担任。医护人员在岗前有必要承受全科医学及社区护理等常识训练。

2.5 完成社区居民自我健康办理。加强健康教育和健康促进活动，各行政府（社区）、社区卫生效劳中心、卫生效劳站（村卫生室）要对居民进行缓慢病防治、健康日子办法、自我办理技术等常识普及教育，教会患者把握本身病况自我监测的办法，及时联络，承受医治，在医生指导下当令调整医治计划，调控包含饮食起居和体育锻炼在内的日子行为，然后到达医生监控办理和患者自我办理相结合的作用。大力倡议健康日子办法，合理配餐主食和副食、均衡养分和热能、削减代谢紊乱、养成每天坚持体育锻炼的习气。

3 结语

跟着社会经济的敏捷展开，日子办法改动、城市化与人口老龄化速度的加速，缓慢病的发病敏捷增高，已成为严峻威胁我国人类健康的重要公共卫生问题，缓慢病办理就显得更为重要。只需咱们真实把《我国缓慢病避免作业规划》落实到底层社区，逐步完善社区缓慢病防治计划，社区缓慢病办理就能愈加标准、有用。