足足不出市问诊名医|扬州定义山中西医结合医院甲状腺筛查在行动
唐俊
【摘 要】 意图：比照一次性肛周脓肿完全治好术与传统分期医治肛周脓肿的临床作用。办法：选取2014年8月～2016年8月期间在我院收治的78例肛周脓肿患者，将其随机分为调查组和对照组，调查组患者行一次性肛周脓肿完全治好术，对照组患者给予传统分期手术医治，调查比较两组患者的临床作用、术后肛周苦楚状况及肛门功用康复状况。成果：调查组医治的总有功率为94.9%，显着高于对照组的82.1%，P<0.05，差异具有统计学含义。调查组患者术后肛周苦楚程度显着轻于对照组患者，肛门功用康复状况显着优于对照组，P<0.05，差异具有统计学含义。定论：一次性肛周脓肿完全治好术医治肛周脓肿的作用优于传统分期医治，术后患者肛周苦楚轻，肛门功用康复杰出，值得进一步推广应用。
【关键词】 一次性完全治好术 传统分期手术 肛周脓肿
Abstract Objective：To compare the clinical effect of one-time radical operation and traditional staging in the treatment of crissum abscess.Methdds：From August 2014 to August 2016 during the 78 cases of perianal abscess patients in our hospital， they were randomly divided into observation group and control group， the patients in the observation group were treated by one-time radical surgery， the patients in the control group were treated with traditional staging procedure. the clinical curative effect， postoperative perianal pain and recovery of anal function were observed and compared between the two groups.Results：The total effective rate of the observation group was 94.9%， significantly higher than that of the control group of 82.1%， P<0.05， the difference was statistically significant. Observation group of patients with postoperative anal pain was significantly less than the control group patients， anal function recovery was significantly better than the control group， P<0.05， the difference was statistically significant.Conclusion：The curative effect of one-time radical surgery in the treatment of crissum abscess is better than the traditional stage treatment， postoperative patients with mild anal pain， anal function recovery is good， it is worth to further promote the application.
Key words：One-time radical surgery；Traditional staging surgery；Crissum abscess
肛周膿肿是指肛门周围软组织内或周围空隙内呈现急性化脓性感染所构成的脓肿[1]，是一种常发生于肛管、直肠部位的疾病，传统分期医治肛周脓肿一般是先行切开引流术，二期再行肛瘘手术，这种医治办法医治时间长，患者需忍耐较大的苦楚，患者不易承受。本文将以我院收治的78例肛周脓肿患者为研讨目标，比照一次性完全治好术与传统分期医治肛周脓肿的作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2014年8月～2016年8月期间在我院收治的78例肛周脓肿患者，将其随机分为调查组和对照组，每组各39例。调查组中男性26例，女人13例，年纪22～60岁，均匀（36.5±4.5）岁，肛管后空隙脓肿3例，高位空隙脓肿9例，低位空隙脓肿21例，直肠后空隙脓肿5例，坐骨直肠空隙脓肿1例。对照组中男性27例，女人12例，年纪20～59岁，均匀（34.2±3.8）岁，肛管后空隙脓肿4例，高位空隙脓肿9例，低位空隙脓肿22例，直肠后空隙脓肿3例，坐骨直肠空隙脓肿2例。两组的一般材料无显着差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 办法
调查组：行骶管麻醉或接连硬膜外麻醉，手术切开脓肿引流，查看内口方位及脓肿状况，穿刺脓肿，抽取少数脓血，再注入适量双氧水，双氧水溢出处即为内口。放射状切开脓肿动摇显着处，钝性去除脓腔内分隔完全打开脓腔。低位空隙脓肿、肛管后空隙脓肿及坐骨直肠空隙脓肿行剖开手术，在切断处探入探针，并由内口探出，依照探针方向切开脓肿，脓肿完全打开后进行引流。高位、直肠空隙及直肠后脓肿行分节段手术，切开引流齿状线以下的部分，以上部分于脓肿最高处挑选一薄缺点进行穿刺，用食指进入肠管进行引导，运用过氧化氢溶液冲刷消毒，凡士林纱条填塞后包扎。术后患者服用抗感染药物，术后2～3d行高锰酸钾坐浴，每天2次，坚持创面清洁洁净。
对照组：患者取侧卧位，腰麻，于距肛缘2～3cm处做一放射状切断，引流出脓液，示指伸入脓腔探查其巨细，分隔脓腔距离，切断边际皮肤切开少量以便于引流，凡士林纱条填塞脓腔行引流，待脓肿扫除洁净后走二期肛瘘手术。
1.3 断定规范
作用断定规范：患者医治完毕后临床症状消失，脓肿消失，肛门功用康复为治好；患者临床症状有所改善，脓肿根本消失，肛门功用显着改善为有用；未到达以上规范为无效。肛周苦楚分级规范：苦楚不显着，不影响睡觉歇息为0级；肛周细微苦楚但不影响睡觉，无需药物止痛为1级；肛周苦楚显着，细微影响睡觉，需药物止痛为2级；苦楚剧烈，无法睡觉，口服药物止痛欠安，需静脉滴注镇痛药物为3级[2]。肛门功用康复状况分为正常、部分失禁、严峻失禁3种[3]。
1.4 统计学办法
选用临床统计学软件SPSS19.0对临床数据进行统计剖析，文中数据均选用χ2查验，用百分比标明。若最终成果显现P<0.05，标明具有统计学含义。
2 成果
2.1 两组临床作用比照
调查组医治的总有功率为94.9%，显着高于对照组，P<0.05，差异具有统计学含义。详见表1。
2.2 两组患者术后肛周苦楚分级
调查组术后肛周苦楚为0级的份额显着高于对照组，2、3级份额显着低于对照组，P<0.05，差异具有统计学含义，详见表2。
2.3 两组患者肛门功用康复状况
调查组中肛门功用正常者35例，部分失禁3例，严峻失禁1例；对照组中肛门功用正常者31例，部分失禁6例，严峻失禁2例。调查组患者肛门功用康复状况显着优于对照组，P<0.05，差异具有统计学含义。
3 评论
肛周脓肿可分为低位脓肿和高位脓肿，低位脓肿包含肛周皮下脓肿、坐骨直肠空隙脓肿、低位马蹄形弄红等，高位脓肿包含骨盆直肠空隙脓肿、直肠后空隙脓肿、高位马蹄形脓肿等[4，5]。大多数肛周脓肿是由急性感染所造成的，临床上传统医治肛周脓肿的办法是先行切开引流扫除肛周脓肿液，引流完全后构成肛瘘，然后走二期肛瘘手术，这种分期医治的办法阶段长，患者苦楚较大，且术后简单复发[6]。
一次性完全治好术经过穿刺、指触清晰内口方位，切开后走挂线医治[7]，引流充沛，患者苦楚少，本次研讨中调查组患者术后肛周苦楚为0级的占到了51.3%，显着高于对照组，2、3级别离占到了7.7%、2.5%，显着低于对照组，阐明一次性完全治好术有利于减轻患者术后肛周苦楚程度，可进步患者医治的依从性。别的，调查组患者术后肛门功用康复正常的占到了89.7%（35/39），显着高于对照组的79.5%（31/39），阐明一次性完全治好术较于传统分期手术更有利于患者肛门功用的康复，一起调查组医治的总有功率显着高于对照组，进一步验證了一次性完全治好术的切当作用。
综上所述，可知一次性肛周脓肿完全治好术医治肛周脓肿的作用优于传统分期医治，术后患者肛周苦楚轻，肛门功用康复杰出，值得进一步推广应用。
参考文献
[1]王建方，杨国山，牟东成等.一次性肛周脓肿完全治好术与传统分期医治106例肛周脓肿作用比照[J].我国医药导报，2013，10（27）：51-53.
[2]吴友良.一次性肛周脓肿完全治好术与传统分期医治106例肛周脓肿作用比照[J].医药与保健，2015，（8）：60-61.
[3]孟毓国.一次性肛周脓肿完全治好术与传统分期医治肛周脓肿作用比照[J].我们健康（下旬版），2015，9（10）：115-116.
[4]谷海龙，金明杰.一次性完全治好术医治肛周脓肿100例临床陈述[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（7）：1143-1144.
[5]马洪生.一次性肛周脓肿完全治好术医治肛周脓肿的作用剖析[J].医学理论与实践，2016，29（12）：1608-1609.
[6]王连生.一次性完全治好术医治肛周脓肿601例临床调查[J].结直肠肛门外科，2011，17（2）：91-94.
[7]王连生，徐教仁.一次性完全治好术医治肛周脓肿601例[J].我国中西医结合外科杂志，2011，17（5）：513-514.