全髋关节置换术围手术期的护理 人工全髋关节置换60例围手术期的护理

张泽丽

【摘 要】 意图：评论对人工髋关节置换患者围手术期施行归纳护理的办法和临床作用。办法：选取2014年5月至2016年4月我院收治的需行人工髋关节置换手术医治的患者60例，随机分红两组，对30例对照组患者施行惯例护理，对查询组30例患者施行归纳护理，查询两组患者的医治护理状况。成果：查询组患者在并发症发生率及护理满足度（96.0%；73.08%）两项内容的比较成果上均显着优于对照组，P<0.05，有统计学含义。定论：对需行人工髋关节置换手术医治的患者施行归纳护理的疗效明显，且安全有用，值得临床进行推行。

【关键词】 人工髋关节置换 围手术期 归纳护理 临床作用

我国已进入晚年社会，骨关节退变越来越严峻。人工髋关节置换术常用来医治髋关节呈现各类严峻疾病或遭到不可逆损害，现在临床上运用规模较广，获得的作用也较好。在患者围手术期为患者施行科学有用的护理，关于提高手术医治的作用明显 [1]。为了研讨对人工髋关节置换患者围手术期施行归纳护理的办法和临床作用，本文特选取60例2014年5月至2016年4月我院收治的需行人工髋关节置换手术医治的患者作为查询目标进行研讨剖析，现将成果陈述如下：

1 材料与办法

1.1 一般材料

材料选取于2014年5月至2016年4月我院收治的需行人工髋关节置换手术医治的患者60例，随机分为两组，查询组30例患者，14例男性，16例女人，年纪最小56岁，年纪最大82岁，均匀（68.13±3.1）岁；对照组30例，15例男性，15例女人；年纪最小58岁，最大100岁，均匀（73.02±3.5）岁。两组患者在性别、年纪等一般材料上存在的差异不明显（P>0.05），完全能够进行有用比照。

1.2 护理办法

在进行相同的医治的基础上，对照组患者施行惯例护理，依据患者具体状况施行环境护理。饮食护理等办法，查询组患者施行归纳护理，具体如下：

1.2.1 术前护理

（1）心思护理：护理应依据患者的年纪、工作、文化程度等解说有关人工关节置换的常识，阐明手术的意图在于处理痛苦，改进髋关节功用，术后作用及或许发生的问题，使患者对疾病有开始的知道；多与患者进行沟通交流，鼓舞患者说出自己心里关于手术医治的忧虑，针对问题给患者作出具体的回答；患者由于疾病行动不便，日常日子中尽量满足患者提出的合理的日子要求，为患者及其家族解说手术相关的内容，手术办法、意图、术后或许呈现的并发症、术后的留意事项等问题；多为患者介绍手术医治预后杰出的病例，增强其打败疾病的决心，能自动合作手术。

（2）帮忙完善各项术前查看，严厉把握手术适应症，正确点评患者术前状况。使心、肺、肝、肾、神经等体系功用处于一个健康状况；患者是否存在或潜在某些较扎手的问题：首要指有无糖尿病，骨质疏松，慢性感染病灶或酒精中毒等。

（3）术前适应性练习：让患者了解深呼、咳嗽、咳痰的重要性，教会解深呼、咳嗽、咳痰的办法，以防备术后或许引发的肺部感染；教会患者床上大小便的办法，一起辅导患者进低脂高纤维素饮食。多饮水，饮水量每天>1500ml，坚持大便晓畅；嘱患者严厉戒烟限酒，防止因尼古丁剌激起血管缩短，导致血液黏稠度增高，然后加深静脉血栓构成的或许[2] 。

（4）无菌要求：除全面查看外，还应留意有无其它感染病灶，术前应进行防备性运用抗生素，一般在术前1h运用作用最佳，为患者洗头，清洁全身，术区备皮，遵医嘱为其打针术前用药。

1.2.2 术后护理

（1）亲近监测患者的各项生命体征，并给予多参数监护仪运用，继续低流量吸氧。留意查询伤口渗血、末稍循环及感觉运动等状况，如有反常及时陈述医师进行处理；（2）帮忙患者取去枕平卧位6h，患肢外展30o中立位，与两腿之间放置梯形枕，防止患者呈现患肢表里旋；（3）亲近查询各管路的状况及引流液的色彩、性状和量，如有反常，及时告诉医师进行处理；（4）痛苦护理：术后痛苦办理是围手术期护理的重要组成部分。当患者术后阅历了中重度痛苦时他们对效劳的不满足度也高。患者术后第一天、第二天的最痛苦强度为中度痛苦，而91.86%的祸患与患者表明在功用训练时痛苦最为严峻。因而应重视患者静息、活动等不同状况下的痛苦强度并别离进行点评，予以相应处理。一起，自动为患者供给痛苦护理，把握功用训练最佳时机，促进康复[3]。（5）术后6h禁食水，6h后为患者预备清淡易消化的饮食，禁食油腻、刺激性强的食物，禁饮牛奶等产气食物，嘱患者多饮水，多食新鲜生果蔬菜以防备便秘；（6）教会患者进行床上功用训练的办法，包含踝泵运动，股四头肌舒缩运动，臀大肌、臀中肌等长缩短训练，深呼吸，有用咳嗽防备坠积性肺炎，跟着疾病的康复，继续进行直腿举高训练、屈髋屈膝训练。座位训练，能够下床后继续进行行走训练，首先在助行器的帮忙下平地行走，逐步过渡到上下楼梯。出院后嘱患者及时入院进行复诊，日常日子中坐姿正确，不要穿插双腿，防止坐矮小的椅子，防止折腰拾物，留意患肢保暖，坚持健康的作息习气，戒烟戒酒。

1.3 查询项目和目标

护理满足度点评规范：依据医院克己的满足度查询问卷，问卷满分为100分，90分以上代表满足，80-90分代表部分满足，80分以下代表不满足。

1.4 统计学办法

选用SPSS18.0软件进行统计学剖析，计量材料用均匀数±规范差表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，P<0.05阐明具有统计学含义。

2 成果

2.1 两组患者在护理满足度上的比照

悉数患者经手术医治，症状均得到明显缓解，无逝世病例，在围手术期通过不同的护理，查询组30例患者的护理满足度达96.0%，对照组仅73.08%，查询组明显更优，P<0.05，有统计学含义。

2.2 两组患者在并发症发生率上的比照

在围手术期通过不同的护理，查询组30例患者有1例呈现了发热，有1例呈现了大出血，计算得8.0%并发症发生率，对照组患者有3例呈现了发热，有1例呈现了压疮，有2例呈现了下肢静脉血栓，计算得23.08%并发症发生率，查询组明显优于对照组，P<0.05，有统计学含义。

3 评论

髋关节手术成功后，能否获得更好的预后作用，首要遭到围手术期进行的有用护理的影响。患者髋关节呈现损害后，由于痛苦程度较重，患者的自理能力下降，导致其呈现焦虑郁闷等负面心情，在医治时医治依从性不高；术后由于忧虑手术伤口、人工关节脱位，常呈现忧虑、恐惧心思。患者由于对疾病的相关常识不行了解，术后难以进行有用的自我康复训练，影响手术作用，归纳护理就是帮忙患者进行以上问题的有用处理，下降各种不良要素对患者的影响，提高手术医治的作用。

综上所述，能够得出：对需行人工髋关节置换手术医治的患者施行归纳护理的疗效明显，且安全有用，值得临床进行推行。

参考文献

[1]黄尧，李桂珍.人工髋关节置换术后前期并发症的预见性护理[J].广西医学，2011，12（8）：231-233.

[2]李玉，吴婷婷，王娇等.人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的防备及护理[J].護士进修杂志，2012，27（3）：238-239.

[3]王灵晓，张小蒙.关节置换术后痛苦办理满足度的剖析 [J].护理杂志，2014，29（16）：23-24.