合肥爱尔眼科科普：高眼压就是青光眼？

谢晓勇　沈胜生　黄良通　袁海源

【摘要】 意图 剖析扩创植皮术联合负压引流术医治烧伤后感染难愈创面的临床作用。办法 65例烧伤后感染难愈创面患者， 依据患者入院单双日的次序将其分为查询组（33例）和对照组（32例）。对照组选用扩创植皮医治， 查询组在此根底上联合负压引流术医治， 就两组患者的临床医治作用、并发症状况及满足度进行比照。成果 医治后， 查询组患者临床医治总有功率为93.94%， 显着高于对照组的71.88%， 差异具有统计学含义（P<0.05）。查询组33例患者在医治期间呈现创面皮肤浸渍1例， 并发症发作率为3.03%；对照组32例患者在医治期间呈现创面水泡3例、破溃3例， 并发症发作率为18.75%；查询组患者并发症发作率显着低于对照组， 差异具有统计学含义（χ2=4.178， P<0.05）。查询组患者满足度为96.97%， 显着高于对照组的65.63%， 差异具有统计学含义（P<0.05）。定论 在烧伤后感染难愈创面患者的医治中， 联合运用扩创植皮术与负压引流术可将医治作用最大化， 该办法经验证作用切当， 值得在临床中给予学习和推行。

【关键词】 烧伤；感染；难愈创面；扩创植皮术；负压引流术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.040

就现在的医疗卫生水平而言， 皮肤移植是医治烧伤的首要手法之一， 假如患者的烧伤面积过大， 植皮源过于严重的话， 患者就需求长期住院并承受广谱抗菌药物的医治， 在这种状况下就很简单导致难愈创面的发作， 严重影响作用及患者的恢复[1]。为提高医治作用， 本次研讨将选用分组研讨的办法， 试剖析扩创植皮术与负压引流术联合医治烧伤后感染难愈创面的运用价值， 现对研讨进程作如下报告。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 将2015年7月～2016年11月本院收治的65例烧伤后感染难愈创面患者作为研讨目标， 依据患者入院单双日的次序将其分为查询组（33例）和对照组（32例）。查询组中男21例、女12例， 平均年纪（45.9±10.4）岁；对照组中男20例、女12例， 平均年纪（46.7±10.9）岁。两组患者性别、年纪等一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05）， 具有可比性。一切当选患者均扫除肝肾功用不全及心功用不全。研讨经医学道德委员会认证， 患者及家属对研讨知情并赞同。

1. 2 办法 两组患者均承受扩创植皮医治， 办法为：①对创面坏死安排进行整理， 并一起给予止血和消毒等惯例处理。②凭借鼓式取皮机完结取皮， 并在取皮处打针肾上腺素盐水[2]；完结上述操作后挑选纱布对创面进行惯例加压包扎；但需求特别注意的一点是， 在进行移植皮和创面缝合的环节， 必需要防止创面暴露的状况发作。查询组患者则在上述医治办法的根底上联合运用负压引流医治， 办法为：以患者的创面巨细为根底对高分子泡沫材料进行裁剪， 然后将所得的材料掩盖在患者的创面上并惯例安顿引流管；完结上述操作进程后挑选透气性贴膜对引流管进行惯例固定， 并将引流管和负压医治仪进行衔接， 负压值要求控制在300 mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）左右[3]。

1. 3 查询目标及作用断定规范 就两组患者的临床医治作用、并发症状况及满足度进行比照。选用本院克己满足度问卷查询表查询患者关于医治作用的满足度， 目标分为彻底满足、根本满足和不满足。满足度=（彻底满足+根本满足）/总例数×100%。本次研讨将患者的临床医治作用分为治好、有用、无效。无效：患者承受相应医治后， 创面愈合并不显着， 移植皮肤与基底张贴不可靠并呈现了掉落的状况；有用：患者承受相应医治后， 创面与医治前比较显着改进或根本愈合， 移植皮肤与基底张贴相对较好；治好：患者承受相应医治后， 创面愈合， 移植皮肤与基底张贴到达预期要求[4]。总有功率=（治好+有用）/总例数×100%。

1. 4 统计学办法 选用SPSS19.0统计学软件进行统计剖析。计量材料以均数±规范差（ x-±s）表明， 选用t查验；计数材料以率（%）表明， 选用χ2查验。P<0.05表明差异具有统计学含义。

2 成果

2. 1 两组患者临床医治作用比较 医治后， 查询组患者临床医治总有功率为93.94%， 显着高于对照组的71.88%， 差异具有统计学含义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者并发症发作状况比较 查询组33例患者在医治期间呈现创面皮肤浸渍1例， 并发症发作率为3.03%；对照组32例患者在医治期间呈现创面水泡3例、破溃3例， 并发症发作率为18.75%；查询组患者并发症发作率显着低于对照组， 差异具有统计学含义（χ2=4.178， P<0.05）。

2. 3 两组患者满足度比较 查询组患者满足度为96.97%， 显着高于对照组的65.63%， 差异具有统计学含义（P<0.05）。见表2。

3 评论

因为重度烧伤患者的医治周期比较长， 在此期间很简单因为各种原因呈现并发症， 进而影响患者的恢复；文献材料记载， 难愈创面后期呈现创面感染的可能性比较高， 并且医治难度大， 其原因在于：烧伤患者普遍存在养分吸取缺乏的状况， 呈现身体代谢功用紊乱的可能性显着提高；其次， 创面感染则意味着耐药菌的呈现， 在这种状况下惯例抗菌药物的运用无法起到预期的作用[5]。

研讨中作者对两组患者施行了惯例扩创植皮术并对查询组联合运用了负压引流术医治， 据文献材料记载， 负压引流是现阶段医治缓慢难治好创面、感染创面的首选医治办法[6， 7]；在研讨中作者发现， 负压引流术可以最大程度招引创面分泌物和坏死安排， 并凭借关闭的条件直接损坏创面细菌的成长环境， 进而起到按捺病原菌成长的意图。从本次研讨成果的数据比照显现， 医治后， 查询组患者临床医治总有功率为93.94%， 显着高于对照组的71.88%， 差异具有统计学含义（P<0.05）。查询组33例患者在医治期间呈现创面皮肤浸渍1例， 并发症发作率为3.03%；对照组32例患者在医治期间呈现创面水泡3例、破溃3例， 并发症发作率为18.75%；查询组患者并发症发作率显着低于对照组， 差异具有统计学含义（χ2=4.178， P<0.05）。查询组患者满足度为96.97%， 显着高于对照组的65.63%， 差异具有统计学含义（P<0.05）， 这与文献材料的记载根本相符[8-10]， 也提示了两种办法联合运用的有用性。

综上所述， 将扩创植皮和负压引流医治联合作用在烧伤后感染难愈创面患者的医治中， 可将医治作用最大化， 一起患者关于该办法的作用也比较认可， 该办法通过研讨验证作用切当， 值得在临床中学习。

参考文献

[1] 刘丹， 张雪峰， 冯国友， 等. 扩创植皮联合关闭负压引流技能在大面积烧伤患者感染难愈创面医治的作用. 中华医院感染学杂志， 2017， 27（9）：2088-2091.

[2] 李庆华. 负压引流技能联合扩创植皮术医治大面积烧伤后期难愈创面作用查询. 我国医疗美容， 2017， 7（2）：36-38.

[3] 孟晖， 李琳， 孙东原. 扩创植皮术联合VSD对大面积烧伤感染难愈创面的临床运用价值剖析. 齐齐哈尔医学院学报， 2015， 36（25）：3806-3807.

[4] 刘云峰. 运用VSD联合扩创植皮术医治大面积烧伤感染难愈创面的价值剖析. 今世医药论丛， 2015， 13（11）：169-170.

[5] 肖啟龙. 负压关闭引流术在烧伤整形专业中的临床运用. 国际最新医学信息文摘（接连型电子期刊）， 2015， 15（97）：57-60.

[6] 冯建霞. 关闭式负压引流医治难治性感染创面24例护理领会. 福建医药杂志， 2013， 35（4）：168-169.

[7] 丁晓红， 张艳芝， 金晶. 关闭式负压引流在医治难愈性感染创面中的作用和护理. 安徽医学， 2012， 33（2）：234-235.

[8] 杨华钟， 王凤云. 烧伤护理中负压关闭引流术的运用领会. 吉林医学， 2015， 36（15）：3414-3415.

[9] 陈颉， 周永华， 朱忠伟， 等. 植皮后关闭式负压引流术医治Ⅲ°烧伤作用查询. 现代有用医学， 2012， 24（10）：1116-1117.

[10] 宋厚梅， 袁琴芳， 王芳. 负压封閉引流术医治深Ⅱ度烧伤创面的护理. 有用临床医药杂志， 2012， 16（16）：133-134.

[收稿日期：2017-09-14]endprint