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刘慧丽

【摘要】 意图 评论剖析偏瘫肢体康复操练护理在脑梗死患者中的含义。办法 48例脑梗死兼并偏瘫患者， 随机分为调查组和对照组， 每组24例。对照组患者给予惯例护理， 调查组患者在此基础上给予偏瘫肢体康复操练。调查比较两组患者的不一起刻点的Barthel指数和Fugl-Meyer评分。成果 调查组患者出院时的Barthel指数（44.5±7.2）分和Fugl-Meyer评分（32.4±4.5）分与对照组的（42.4±6.5）分和（31.5±3.5）分比较， 差异均无统计学含义（t=1.061、0.773， P>0.05）。但出院1、3个月时调查组患者的Barthel指数和Fugl-Meyer评分分别为（62.6±5.9）、（82.3±14.1）分和（55.3±6.1）、（68.4±12.3）分， 均高于对照组的（50.3±6.2）、（62.5±13.6）分和（43.2±5.2）、（56.7±10.4）分， 差异均具有统计学含义（t=7.041、4.951、7.395、3.558， P<0.05）。定论 合理有用的偏瘫肢体康复操练有助于促进患侧肢体运动的康复， 进步脑梗死患者的日子质量和日子自理能力。

【关键词】 脑梗死；偏瘫；康复；操练

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.069

【Abstract】 Objective To investigate and analyze significance by hemiplegia limb rehabilitation training in cerebral infarction patients. Methods A total of 48 patients with cerebral infarction and hemiplegia were randomly divided into observation group and control group， with 24 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received additional hemiplegia limb rehabilitation training. Observation and comparison were made on Barthel index and Fugl-Meyer score between the two groups at different time points. Results The observation group had Barthel index as （44.5±7.2） points and Fugl-Meyer score as （32.4±4.5） points at discharge， which were （42.4±6.5） and （31.5±3.5） points in the control group， and their differences all had no statistical significance （t=1.061， 0.773， P>0.05）. In 1 month and 3 months after discharge， the observation group had Barthel index and Fugl-Meyer score respectively as （62.6±5.9）， （82.3±14.1） points

and （55.3±6.1）， （68.4±12.3） points， which were all higher than （50.3±6.2）， （62.5±13.6） points and （43.2±5.2） and （56.7±10.4） points in the control group. Their differences all had statistical significance （t=7.041， 4.951， 7.395， 3.558， P<0.05）. Conclusion Rational and effective hemiplegia limb rehabilitation training can accelerate limb movement recovery， improve quality of life and self-help ability in cerebral infarction patients.

【Key words】 Cerebral infarction； Hemiplegia； Rehabilitation； Training

脑梗死是一种因脑部部分血液循环妨碍导致脑安排部分缺血缺氧， 进而引起脑功用妨碍的疾病[1-3]。因为近些年人们日子水平的进步， 日子习惯的改动及越来越大的日子压力， 脑梗死发病率逐年进步[4-8]。该病开展快、致残率高， 常常随同失语、癫痫、偏瘫及感觉妨碍等症状。其间偏瘫是脑梗死患者致残的一种首要表现形式[9]。脑梗死兼并偏瘫后患者中约75%会呈现不同程度的劳动能力损失， 在很大程度上影响了患者的日常日子， 给社会及家庭形成了沉重经济和精神担负[10]。因而， 促进脑梗死兼并偏瘫患者康复， 提前康复肢体功用， 关于进步患者自理日子能力和减轻社会及家庭的沉重担负具有重要含义。本研讨对2013年1月～2016年1月本科室收治的24例脑梗死兼并偏瘫患者施行前期的偏瘫肢体康复操练护理干涉， 取得较好作用， 现陈述如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 选取本科室2013年1月～2016年1月收治的48例脑梗死患者， 随机分为调查组和对照组， 每组24例。一切患者均经临床及印象学（头颅CT或磁共振成像）檢查确诊为脑梗死伴偏瘫；其间调查组中男14例， 女10例；年纪65～82岁， 平均年纪（68.3±4.6）岁。对照组中男13例， 女11例；年纪62～83岁， 平均年纪（66.5±5.6）岁。两组患者在年纪、性别等方面比较差异无统计学含义（P>0.05）， 具有可比性。两组患者均契合《我国急性缺血性脑卒中诊治攻略2014》中相关确诊规范， 且均呈现不同程度的肢体运动功用妨碍。

1. 2 办法

1. 2. 1 对照组 患者入院后给予惯例护理， 首要包含：①医护人员活跃与患者及家族进行交流交流， 具体了解患者的病况和发病况况， 并向患者和家族教授有关脑梗死的医学常识和需求留意的相关事宜， 以进步患者对医院的信赖度和医治依从性。②辅导患者合理饮食。奉告患者及家族要进食高养分、高蛋白、高维生素和高膳食纤维的食物， 制止辛辣刺激性饮食。③心思护理。大多数患者会因失语、感觉运动妨碍等症状而发作郁闷、失望等不良情绪， 这些不良情绪又会影响患者的医治和病况的康复。医护人员要具体调查患者的心思状况， 及时给予其活跃的心思支撑， 常常与患者交流， 劝导患者， 并向其多叙述一些经医治后， 顺畅康复出院的病例， 鼓舞、协助患者树立对疾病医治的决心。④用药护理。护理要奉告患者和家族用药办法、剂量、时刻， 并提示监督患者准时按量用药， 吩咐患者和家族切忌随意停药或添加口服药物剂量。⑤体位护理。根据病况协助患者摆放适合的体位， 并使用高枕、被子等坚持患者身体安稳；一起护理应该每天对患肢进行翻身、叩背和按摩， 以避免压疮和坠积性肺炎的发作， 至少3次/d。

1. 2. 2 调查组 患者在上述惯例护理的基础上加用活跃的偏瘫肢体康复操练， 首要包含以下几个方面。

1. 2. 2. 1 被迫康复操练 首先要守时定量的协助患者对患肢进行按摩。按摩时办法要轻柔， 先进行细微的推摩、揉捏等， 然后自远心端至近心端， 先轻后重， 先慢后快的按摩。关于患侧肢体的手肩及下肢要要点按摩。待患者生命体征安稳后使患者取取仰卧位， 从上肢开端依照肩关节、肘关节、手指关节， 下肢为髋关节、膝关节、踝关节、趾关节的次序进行屈伸活动， 每次做10～15個循环， 3次/d。

1. 2. 2. 2 自动康复操练 待患者认识清醒， 被迫运动练习能够顺畅完成， 偏瘫肢体开端康复后， 能够辅导其在床上测验做举手、抬腿、屈伸肘关节、手指关节、髋关节、膝关节、踝关节、趾关节的运动。3～4 d后开端下床练习， 可测验身体向左右两边活动， 扶物站立， 下蹲等活动。开端时必定要有护理或家族陪在身边， 一起还要根据患者的实际状况把握适合度， 要按部就班的进行。

1. 2. 2. 3 日常活动能力康复操练 在患者上述自动康复操练的基础上， 鼓舞患者测验自己用患肢进食， 可选用勺子、叉子等东西辅佐进行。辅导患者自主进行刷牙、洗脸、穿衣等和谐四肢的操练。一起协助患者进行行走操练， 吩咐患者走路时要做跨步态， 将腿举高， 由简略到杂乱， 由快到慢的进行。然后根据患者的患侧肢体康复程度， 辅导患者跨门槛等运动， 在患者操练4周后逐渐进行上下楼梯操练。

1. 3 调查目标 调查比较两组患者出院时、出院1个月和出院3个月的Barthel指数和Fugl-Meyer评分， 其间Barthel指数用来鉴定患者的日常日子能力， Fugl-Meyer点评法评测运动功用状况。

1. 4 统计学办法 选用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计剖析。计量材料以均数±规范差（ x-±s）标明， 选用t查验；计数材料选用χ2查验。P<0.05标明差异具有统计学含义。

2 成果

调查组患者出院时的Barthel指数（44.5±7.2）分和Fugl-Meyer评分（32.4±4.5）分与对照组的（42.4±6.5）分和（31.5± 3.5）分比较， 差异均无统计学含义（t=1.061、0.773， P>0.05）。但出院1、3个月时调查组患者的Barthel指数和Fugl-Meyer评分分别为（62.6±5.9）、（82.3±14.1）分和（55.3±6.1）、（68.4± 12.3）分， 均高于对照组的（50.3±6.2）、（62.5±13.6）分和（43.2±5.2）、（56.7±10.4）分， 差异均具有统计学含义（t=7.041、4.951、7.395、3.558， P<0.05）。见表1。

3 评论

跟着社会的开展和日子水平的进步， 严重伤口后的康复护理越来越遭到广阔医务工作者和患者的注重与要求。因脑梗死患者在度过危险期（急性期）后， 绝大多数会呈现不同程度的失语、麻痹、偏瘫等并发症， 使其正常日子不能自理， 这不只给患者本身带来严重心思伤口， 还给家庭和社会带来沉重的担负[11-15]。因而， 在怎么促进脑梗死伴偏瘫患者提前康复肢体的基本功用， 使其能够从头回归能够自理的社会日子， 是广阔护理工作者值得研讨和评论的一项重要内容。

脑梗死伴发偏瘫患者的康复作用在很大程度上取决于能否及时而正确的进行肢体功用操练。有研讨标明， 在急性脑梗死对神经功用形成损害后， 能够经过全脑其他部位承当受损体系的功用， 而这种代偿可经过康复操练逐渐树立[16-18]。本研讨中， 在给予调查组患者惯例护理的基础上， 又对本组进行了被迫、自动和日常活动能力康复操练， 成果显现， 调查组患者出院时的Barthel指数（44.5±7.2）分和Fugl-Meyer评分（32.4±4.5）分与对照组的（42.4±6.5）分和（31.5±3.5）分比较， 差异均无统计学含义（t=1.061、0.773， P>0.05）。但出院1、3个月时调查组患者的Barthel指数和Fugl-Meyer评分分别为（62.6±5.9）、（82.3±14.1）分和（55.3±6.1）、（68.4±12.3）分，

均高于对照组的（50.3±6.2）、（62.5±13.6）分和（43.2±5.2）、（56.7±10.4）分， 差异均具有统计学含义（t=7.041、4.951、7.395、3.558， P<0.05）， 提示合理有用的后期康复操练有助于促进患侧肢体运动的康复， 进步患者的日子质量和日子自理能力。

综上所述， 急性脑梗死伴发偏瘫患者在活跃医治的基础上给予其拟定合理有用的偏瘫肢体康复操练方案， 并做好操练辅导工作， 关于促进患者提前康复， 取得日子自理能力具有重要含义。

参考文献

[1] 柯向霖. 前期护理干涉对脑梗死偏瘫失语患者临床作用剖析. 中外健康文摘， 2014， 10（22）：236-238.

[2] 孙玉玲， 谢萍. 前期护理干涉在脑梗死患者言语、肢体康复中使用研讨. 世界护理学杂志， 2012， 31（4）：731-732， 765.

[3] 尹娟， 孫华娟. 前期护理干涉在脑梗死偏瘫患者康复中的作用. 我国中医药现代远程教育， 2012， 10（12）：82-83.

[4] 李东阳. 脑梗死偏瘫失语患者施行前期护理干涉的作用调查. 黑龙江医学， 2013， 37（1）：45-46.

[5] 徐冬花. 脑梗死偏瘫失语患者施行前期护理干涉的临床作用研讨. 临床医药文献电子杂志， 2014， 1（13）：2335-2337.

[6] 荣福红. 脑梗塞患者偏瘫肢体康复操练护理办法以及作用剖析. 现代摄生， 2014（18）：181.

[7] 罗小菊. 归纳护理对脑梗塞偏瘫患者康复操练中的使用. 药物与人， 2015， 28（2）：152-153.

[8] 国凤梅. 脑梗塞患者偏瘫肢体康复操练护理对策剖析. 中西医结合心血管病电子杂志， 2014（18）：186-187.

[9] 吴淑苗. 循证护理形式在脑梗死患者偏瘫肢体康复操练护理中的使用剖析. 有用临床医药杂志， 2016， 20（4）：18-20.

[10] 张玉荣. 脑梗塞护理中偏瘫肢体康复操练的施行价值评述. 医学信息， 2015， 28（34）：338.

[11] 胡云春. 脑梗死患者偏瘫肢体康复操练护理办法评论. 心血管病防治常识（月刊）， 2015（1）：89-90.

[12] 李志鹏. 前期康复操练在急性脑梗死偏瘫患者护理中的使用. 我国伤残医学， 2016， 24（15）：59-60.

[13] 陈丽娜. 脑梗死护理中偏瘫肢体康复操练护理的使用评论. 我国医药攻略， 2016， 14（25）：278-279.

[14] 乔革会. 个性化护理在脑梗塞患者偏瘫肢体康复操练中的作用调查. 医学信息， 2015（17）：131.

[15] 苗力. 脑梗死患者偏瘫肢体施行康复操练护理的价值探析. 我国医药攻略， 2016， 14（8）：239-240.

[16] 汤莉. 脑梗塞患者偏瘫肢体康复操练护理办法评论. 医药前沿， 2016， 6（22）：296-297.

[17] 夏瑜. 康复操练护理对脑梗塞患者偏瘫肢体康复的影响剖析. 我国卫生规范办理， 2015， 6（23）：236-237.

[18] 蔡景秋. 脑梗死患者偏瘫肢体康复操练的临床护理剖析. 我国医药攻略， 2016， 14（11）：248.

[收稿日期：2016-12-12]