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王琼

【摘要】 意图 觀察口服替莫唑胺联合同步放疗医治恶性脑胶质瘤的临床效果。办法 26例恶性脑胶质瘤， 随机分为调查组和对照组， 每组13例。调查组给予替莫唑胺联合同步放疗医治， 对照组给予单纯放疗， 调查比较两组患者的近期效果、1年及2年生计率、日子质量改进状况。成果 医治1～2个月后调查组总有功率为61.5%， 显着高于对照组的23.1%， 差异具有统计学含义（P<0.05）。医治前调查组Karnofsky功用状况量表（KPS）评分为（68.7±8.6）分， 对照组KPS评分为（66.7±6.3）分， 比较差异无统计学含义（P>0.05）。医治后调查组患者KPS评分为（86.2±10.0）分， 对照组KPS评分为（69.1±9.7）分；两组患者放疗完毕后KPS评分较医治前均升高， 且调查组显着高于对照组， 差异具有统计学含义（P<0.05）。调查组患者1年生计率为69.2%（9/13）， 2年生计率为46.2%（6/13）；对照组患者1年生计率为30.8%（4/13）， 2年生计率为7.7%（1/13）；两组1、2年生计率比较， 差异具有统计学含义（P<0.05）。定论 口服替莫唑胺联合同步放疗医治恶性脑胶质瘤效果显着， 可显着进步患者生计率， 改进患者日子质量， 值得推广使用。

【关键词】 替莫唑胺；放疗；恶性脑胶质瘤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.043

【Abstract】 Objective To observe clinical effect by oral administration of temozolomide combined with concurrent radiotherapy in the treatment of malignant brain glioma. Methods A total of 26 patients with malignant brain glioma were randomly divided into observation group and control group， with 13 cases in each group. The observation group received temozolomide combined with concurrent radiotherapy for treatment， and the control group received single radiotherapy instead. Observation and comparison were made on short-term curative effect， 1-year and 2-year survival rates， and improvements of quality of life between the two groups. Results After 1～2 months of treatment， the observation group had obviously higher total effective rate as 61.5% than 23.1% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Before treatment， the observation group had Karnofsky performance status （KPS） score as （68.7±8.6） points， which was （66.7±6.3） points in the control group， and their difference had no statistical significance （P>0.05）. After treatment， the observation group had KPS score as （86.2±10.0） points， and the control group had KPS score as （69.1±9.7） points. Both groups had higher KPS scores after treatment than those before treatment， and the observation group had much higher score than the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had 1-year survival rate as 69.2% （9/13） and 2-year survival rate as 46.2% （6/13）. The control group had 1-year survival rate as 30.8% （4/13） and 2-year survival rate as 7.7% （1/13）. The difference of 1-year and 2-year survival rates had statistical significance between the two groups （P<0.05）. Conclusion Oral administration of temozolomide combined with concurrent radiotherapy shows excellent curative effect in the treatment of malignant brain glioma. This method can remarkably improve survival rate and quality of life in patients， and it is worth promoting and applying.

【Key words】 Temozolomide； Radiotherapy； Malignant brain glioma

恶性脑胶质瘤是一种常见的原发性脑肿瘤， 分为间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤， 其恶性程度高， 患者生计时刻短， 均匀生计时刻在8～12个月左右[1-3]， 传统手术医治难以彻底清除肿瘤安排， 且由于血脑屏障和恶性脑胶质瘤细胞对大都化疗药物有耐受性， 传统烷化剂类化疗药物医治该疾病并不能获得杰出的效果， 且副效果大[4-6]。现在临床上多选用手术、化疗合作放疗的归纳办法医治恶性脑胶质瘤， 可显着延伸患者的生计时刻[7， 8]。本文将以本院收治的恶性脑胶质瘤患者为研讨目标， 调查口服替莫唑胺联合同步放疗医治该疾病的临床效果， 现陈述如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 选取2012年9月～2014年9月期间本院收治的26例恶性脑胶质瘤， 将其随机分为调查组和对照组， 每组13例。调查组中男8例， 女5例；年纪26～76岁， 均匀年纪（46.8±10.5）岁；病理分级Ⅲ级5例， Ⅳ级8例。对照组中男9例， 女4例；年纪28～75岁， 均匀年纪（47.3±11.2）岁；病理分级Ⅲ级4例， Ⅳ级9例。一切患者均接受了手术肉眼全切或部分切除肿瘤， KPS评分≥60分， 估计生计期≥3个月， 无严峻肝肾功用不全者， 无妊娠期或哺乳期妇女。两组患者性别、年纪、病理分类等一般材料比较， 差异无统计学含义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 办法 两组患者均在手术后4周进行放疗， 放疗剂量60 Gy， 调查组在放疗开端至完毕同步口服替莫唑胺150～

200 mg/（m2·d）， 5 d/周， 接连服用4周。

1. 3 调查目标及效果断定规范 两组患者医治1～2个月后调查其临床效果， 依据WHO拟定的实体瘤效果判别规范进行断定， 分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、安稳（SD）、病况发展（PD）[9]， 总有功率=（CR+PR）/总例数×100%。经过记载两组患者医治前及放疗完毕后的KPS评分调查日子质量， 对一切患者随访1～2年， 比较两组患者的1年、2年生计率。

1. 4 统计学办法 选用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量材料以均数±规范差（ x-±s）表明， 选用t查验；计数材料以率（%）表明， 选用χ2查验。P<0.05表明差异具有统计学含义。

2 成果

2. 1 医治1～2个月后调查组总有功率为61.5%， 显着高于对照组的23.1%， 差异具有统计学含义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者医治前后KPS评分状况 医治前调查组KPS评分为（68.7±8.6）分， 对照组KPS评分为（66.7±6.3）分， 比较差异无统计学含义（P>0.05）。医治后调查组患者KPS评分为（86.2±10.0）分， 对照组KPS评分为（69.1±9.7）分；两组患者放疗完毕后KPS评分较医治前均升高， 且调查组显着高于对照组， 差异具有统计学含义（P<0.05）。

2. 3 两组患者1、2年生计率比较 调查组患者1年生计率为69.2%（9/13）， 2年生计率为46.2%（6/13）；对照组患者1年生计率为30.8%（4/13）， 2年生计率为7.7%（1/13）。两组1、2年生计率比较， 差异具有统计学含义（P<0.05）。

3 评论

恶性脑胶质瘤细胞出现浸润性成长， 与周围脑安排的分界不显着， 且伴有显着周围水肿， 具有高复发率、高致死率、高致残率的特色， 预后很差[10-12]。现在恶性脑胶质瘤的医治以手术为主， 并辅以化疗、放疗， 近几年来以替莫唑胺为主的辅助性化疗计划受到了越来越多的重视， 其在延伸患者生计时刻、进步治愈率方面有着显着的效果。

替莫唑胺是一种广谱二代烷化剂类抗肿瘤药物， 口服后可敏捷被人体吸收， 可经过血脑脊液屏障， 不经肝脏代谢而广泛散布于患者全身， 可集合在脑肿瘤安排中， 其自身作为条件药物并不具有抗肿瘤效果， 但在碱性條件下替莫唑胺经非酶催化会转化为活性化合物5-（3-甲基三氮烯-1-）咪唑-4-酰胺（MTIC）， 经过DNA及鸟嘌呤O6点的甲基化发挥细胞毒性效果， 使肿瘤细胞DNA双链断裂， 搅扰DNA的组成， 诱导肿瘤细胞的自噬及凋亡[13-15]。别的替莫唑胺是一种细胞周期非特异性药物， 对肿瘤细胞分裂的各个时期均可发挥抗肿瘤效果， 对神经胶质细胞瘤特别是多形性胶质母细胞瘤的抗肿瘤效果更显着[16， 17]。本次研讨中调查组患者选用口服替莫唑胺联合同步放疗进行医治， 医治1～2个月后调查组总有功率为61.5%， 显着高于对照组的23.1%， 差异具有统计学含义（P<0.05）。医治前调查组KPS评分为（68.7±8.6）分，

对照组KPS评分为（66.7±6.3）分， 比较差异无统计学含义（P>0.05）。医治后调查组患者KPS评分为（86.2±10.0）分，

对照组KPS评分为（69.1±9.7）分， 两组患者放疗完毕后KPS评分较医治前均升高， 且调查组显着高于对照组， 差异具有统计学含义（P<0.05）。调查组患者1年生计率为69.2%（9/13）， 2年生计率为46.2%（6/13）；对照组患者1年生计率为30.8%（4/13），

2年生计率为7.7%（1/13）。两组1、2年生计率比较， 差异具有统计学含义（P<0.05）。本研讨成果说明晰放疗联合口服替莫唑胺相较于单纯的放疗其近期效果更显着， 可有用进步患者的生计率， 且口服替莫唑胺可有用改进患者的日子质量， 与相关文献成果共同[18， 19]。

综上所述， 可知口服替莫唑胺联合同步放疗医治恶性脑胶质瘤效果显着， 可显着进步患者生计率， 改进患者日子质量， 值得推广使用。

参考文献

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[收稿日期：2016-12-07]