腹股沟疝腹腔镜手术 腹腔镜腹股沟疝修补与开放性腹股沟疝修补的效果比照

王陆军

【摘要】 意图 研讨腹腔鏡腹股沟疝修补术和敞开性腹股沟修补术医治腹股沟疝的临床医治作用。办法 62例腹沟股疝患者作为研讨目标， 依据医治办法不同分为调查组与对照组， 每组31例。调查组选用腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP）医治， 对照组选用敞开性腹股沟疝修补术医治， 对两组患者的手术时刻、住院时刻， 以及术后复发、痛苦、感染等不良事情的发作状况进行调查并比较。成果 选用腹腔镜腹股沟疝修补术医治的调查组患者手术时刻为（78.1±11.6）min， 显着高于对照组的（63.6±8.7）min， 但调查组患者住院时刻为（6.4±2.2）d， 显着短于对照组的（8.2±2.6）d， 两组比较差异均具有统计学含义（P<0.05）。在为期18个月的术后随访中， 调查组未见复发及术后感染， 术后缓慢痛苦2例、术后阴囊积液1例；对照组中复发2例、术后缓慢痛苦6例、术后阴囊积液3例、术后感染1例；调查组患者复及术后痛苦、感染等不良事情发作率（9.7%）显着低于对照组（38.7%）， 两组比较差异具有统计学含义（P<0.05）。定论 对腹沟股疝患者选用腹腔镜腹股沟疝修补术进行医治， 可以有用提高医治作用， 缩短住院时刻， 下降复发及术后痛苦等不良事情发作率， 具有显着临床优势， 值得推行。

【关键词】 腹腔镜腹股沟疝修补术；开发性腹股沟疝修补术；腹股沟疝；作用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.030

【Abstract】 Objective To research clinical effects by laparascopic inguinal hernia repair and developmental inguinal hernia repair in the treatment of inguinal hernia. Methods A total of 62 patients with inguinal hernia as study subjects were divided by different treatment measures into observation group and control group， with 31 cases in each group. The observation group received laparascopic inguinal hernia repair （TAPP） for treatment， and the control group received open inguinal hernia repair instead. Observation and comparison was made on operation time， hospital stay time， and incidences of postoperative recurrence， pain， infection as adverse reactions between the two groups. Results Observation group had operation time as （78.1±11.6） min， which was much longer than （63.6±8.7） min in the control group， while its hospital stay time was obviously shorter as （6.4±2.2） d than （8.2±2.6） d in the control group. Their differences all had statistical significance （P<0.05）. Postoperative follow-up for 18 months showed no case with recurrence or postoperative infection， 2 cases with postoperative chronic pain and 1 case with postoperative hydrocele of testes in the observation group. There were 2 recurrence cases， 6 cases with postoperative chronic pain， 3 cases with postoperative hydrocele of testes and 1 case with postoperative infection in the control group. The observation group had much lower incidence of postoperative pain and infection as adverse reactions （9.7%） than the control group （38.7%）， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of laparascopic inguinal hernia repair in treating inguinal hernia can effectively improve curative effect， shorten hospital stay time， reduce incidence of recurrence and postoperative pain. This method contains remarkable clinical advantages， and it is worth promoting.

【Key words】 Laparascopic inguinal hernia repair； Developmental inguinal hernia repair； Inguinal hernia； Curative effect

腹腔镜腹股沟疝修补术式因其康复快、伤口小等优势， 已得到广泛认可[1， 2]。为进一步比较腹腔镜股沟疝修补术和敞开性腹股沟修补术医治腹股沟疝的临床作用， 本次研讨选取近年来于本院医治腹沟股疝的患者中选取62例作为研讨目标， 分红选用腹腔镜腹股沟疝修补术医治的调查组及选用敞开性腹股沟疝修补的对照组， 对两组患者的手术时刻、住院时刻， 以及复发、术后痛苦、感染不良事情发作状况进行调查并比较， 现陈述如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 选取2014年1月～2015年1月于本院医治的62例腹沟股疝患者作为研讨目标， 依据医治办法不同分为调查组与对照组， 每组31例。两组患者均为男性， 其间调查组年纪19～82岁， 平均年纪（58.4±12.1）岁；腹股沟斜疝22例， 直疝9例；包含12例复发疝。对照组年纪19～80岁， 平均年纪（57.9±10.6）岁；腹股沟斜疝23例， 直疝8例；包含11例复发疝。两组患者性别、年纪、疾病状况等一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05）， 具有可比较。

1. 2 手术办法

1. 2. 1 调查组 选用腹腔镜腹股沟疝修补术进行医治， 在肚脐的上方穿孔， 并分别在两边腹直肌外侧作两个0.5 cm长度的小切断， 构建气腹， 进镜探查。经过腹腔镜， 见患者的肠管和内环口有粘连状况， 首要剥离粘连， 并在内环口上部1～2 cm的区域经过电凝钩将腹膜翻开[3-5]。假如患者为复发疝， 则可彻底剥离， 假如粘连严峻， 则可先结扎疝囊颈部， 并将其横断。补片弯曲植入， 在镜下展平， 以螺旋钉将补片与耻骨、腹直肌、联合肌腱等固定结实， 假如患者为双侧疝， 那么有必要进行充沛的耻骨放光空隙游离， 从而使腹膜前的两边空隙可以相通， 补片固定完成后， 放气， 缝合[6， 7]。

1. 2. 2 对照组 选用敞开性腹股沟疝修补术进行医治， 不选用广泛性腹股沟解剖， 假如患者疝囊较小， 那么就只进行疝囊高危别离， 将疝囊连同网塞使用内环口进行腹腔回纳， 假如疝囊较大， 那么则需求横断疝囊， 并行近端缝合， 进行高位别离之后， 经过网塞充填， 网塞需求经过多针缝合， 并将其与内环相固定， 并于腹股沟管后壁处放置一个补片， 补片的上端缺口以精索盘绕， 下端固定在耻骨结节处， 补片固定完成后， 进行缝合[8， 9]。

1. 3 调查目标 对两组患者的手术时刻、住院时刻， 以及术后复发、痛苦、感染等不良事情的发作状况进行调查并比较。

1. 4 统计学办法 选用SPSS20.0统计学软件进行统计剖析。计量材料以均数±标准差（ x-±s）表明， 选用t查验；计数材料以率（%）表明， 选用χ2查验。P<0.05表明差异具有统计学含义。

2 成果

选用腹腔镜腹股沟疝修补术医治的调查组患者手术时刻为（78.1±11.6）min， 顯著高于对照组的（63.6±8.7）min， 但调查组患者住院时刻为（6.4±2.2）d， 显着短于对照组的（8.2±2.6）d， 两组比较， 差异均具有统计学含义（P<0.05）。见表1。在为期18个月的术后随访中， 调查组未见复发及术后感染， 术后缓慢痛苦2例、术后阴囊积液1例；对照组中复发2例、术后缓慢痛苦6例、术后阴囊积液3例、术后感染1例；调查组患者复及术后痛苦、感染等不良事情发作率（9.7%）显着低于对照组（38.7%）， 两组比较， 差异具有统计学含义（P<0.05）。

3 评论

腹股沟疝多见于高龄男性人群， 首要经过手术进行医治， 常用的手术办法有开发性腹股沟修补术以及腹腔镜腹股沟疝修补术， 尽管前者的操作简略， 可缩短手术医治时刻[10-12]， 但临床中发现此种术式的复发率高， 术后还可呈现较高份额的缓慢痛苦、阴囊积液以及感染等。腹腔镜腹股沟疝修补术， 是一种微创医治手法， 凭借腹腔镜， 可将网片在微创的状况下， 明晰地放置到特定部位， 一起还可有用防止影响到重要神经、血管等， 下降了手术带来的损害及感染危险， 下降术后并发症， 缩短住院时刻[13-16]。本次研讨选用腹腔镜腹股沟疝修补术医治的调查组患者手术时刻为（78.1±11.6）min， 显着高于对照组的（63.6±8.7）min， 但调查组患者住院时刻为（6.4±2.2）d， 显着短于对照组的（8.2±2.6）d， 两组比较， 差异均具有统计学含义（P<0.05）。在为期18个月的术后随访中， 调查组未见复发及术后感染， 术后缓慢痛苦2例、术后阴囊积液1例；对照组中复发2例、术后缓慢痛苦6例、术后阴囊积液3例、术后感染1例；调查组患者复及术后痛苦、感染等不良事情发作率（9.7%）显着低于对照组（38.7%）， 两组比较， 差异具有统计学含义（P<0.05）。本次研讨成果也与国内相关研讨成果相符[17-19]。

综上所述， 对腹沟股疝患者选用腹腔镜腹股沟疝修补术进行医治， 可以有用提高医治作用， 缩短住院时刻， 下降复发及术后痛苦等不良事情发作率， 具有显着临床优势， 值得推行。

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[收稿日期：2016-8-16]