心脏手术患者必读 心脏手术患者术后不良精力反响的心思根底及情志顺势心思治疗研讨
彭立珍
【摘要】 意图 了解心脏手术患者术后不良精力反响的心思根底， 探究相应的情志顺势心思干涉办法。办法 选取69例心脏手术患者， 选用焦虑自评量表（SAS）、郁闷自评量表（SDS）及惊骇视觉模仿评分（FEVS）以及五态品格量表对其进行归纳评价， 依据认识情况评价法（CAM）将术后无不良精力反响的患者作为对照组（38例）， 有不良精力反响的患者作为查询组（31例）， 经Logistic回归剖析术后不良精力反响的风险要素， 并进行情志顺势心思干涉医治。成果 查询组SAS评分、SDS评分及FAVS评分分别为（54.61±5.94）、（52.59±9.19）、（7.38±1.37）分， 高于对照组的（44.27±7.71）、（46.63±8.25）、（4.61±2.91）分（P<0.05或0.01）。焦虑、惊骇对术后不良精力反响的发作具有显着相关性（P<0.05）。定论 心脏手术患者术前存在激烈的焦虑及惊骇， 术后不良精力反响发作率高， 应针对这类患者加强情志顺势心思医治。
【要害词】 心脏手术；术后不良精力反响；心思根底；情志顺势心思医治
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.189
近些年， 跟着心血管外科医疗技能的进步， 心脏手术后发作严重并发症的可能性及死亡率得到有用操控， 但术后不良精力反响的发作率仍处于较高水平。据报道[1]， 心脏术后精力并发症的发作率多介于30%～50%， 不只延长了患者住院时刻、添加医疗费用开销， 并且还会必定程度地添加并发症及死亡率。因而， 了解术后不良精力反响的临床特色与风险要素非常要害。
1 材料与办法
1. 1 一般材料 选取本院2015年1～12月医治的69例心脏手术患者， 男35例， 女34例， 年纪24～68岁， 平均年纪（33.6±12.9）岁；小学或初中13例， 高中或专科29例， 本科或大专27例；依据CAM将术后无不良精力反响的患者作为对照组（38例）， 有不良精力反响的患者作为查询组（31例）， 患者首要表现为振奋烦躁， 其间3例有谵妄。本研讨在本院道德委员会同意、患者自愿参加的准则下打开。
1. 2 办法 在患者心脏手术前的1～3 d， 选用SAS、SDS、FEVS及五态性情量表对69例心脏手术患者进行归纳评价， 详细为患者批注本研讨的意图与含义， 争夺患者配兼并照实仔细填写查询量表。
1. 3 查询目标[2] ①SAS反映焦虑症状具有广泛的适用性， 评分分4个等级， 共含20个条目， 50分以下无焦虑， 焦虑程度：轻度为50～59分， 中度为60～69分， 重度为>70分；②SDS可直观反映出郁闷情况， 评分分4个等级， 共含20个条目， 53分以下无郁闷， 郁闷程度：轻度为61～62分， 中度为63～72分， 重度为>72分；③FAVS选用标尺的办法， 标尺上共10个刻度， 两头代表0分（无惊骇）与10分（极度惊骇）， 惊骇程度：轻度为1～3分， 中度为4～6分， 重度为7～10分。④五态性情量表由太阳、少阳、少阴、太阴及阴阳和相等5个维度组成， “是”与“否”分别记1、0分。
1. 4 统计学办法 选用SPSS20.0统计学软件进行数据统计剖析。计量材料以均数±标准差（ x-±s）表明， 选用t查验；相关要素剖析选用Logistic回归剖析。P<0.05表明差异具有统计学含义。
2 成果
2. 1 两组术前心情情况比较 查询组SAS评分、SDS评分及FAVS评分均高于对照组（P<0.05或0.01）。见表1。
2. 2 Logistic回归剖析 经Logistic回归剖析， 焦虑、惊骇对术后不良精力反响的发作具有显着相关性（P<0.05）。见表2。
3 评论
跟着生活办法的改动以及人口老龄化， 心脏病的发作率呈显着增高之势， 临床手术量增多。手术自身是一种激烈的应激源， 会对术前患者的生理及心思发生激烈的影响。急性术后精力障碍指的是患者术后短时期内呈现的可逆性的急性精力紊乱归纳征， 包含认知、感知、认识、回忆以及精力运动行为等一系列的反常。
情志顺势心思医治是以中医学的“情志”、“顺势利导”为思维， 并结合活跃心思医治等办法的一种心思减压技能， 对改进患者的生理及心思情况具有显着的作用， 比方可添加痛苦耐受力、缓解焦虑、进步应变能力等。该干涉办法由专业心思医生操作， 患者入院后隔天1次， 一共3次至手术前1 d， 40～50 min/次， 详细操作为：①评价：经过与患者的交流， 了解其不良心情的性质；②不良心情表达：选取详细的带有不良心情颜色的事情与患者打开交流， 协助患者适度地释放出具有负性的破坏性的心思能量；③认知调整：从与患者对话的进程中找到认知障碍， 并顺势向活跃面的调整；④强化活跃成分：发掘并强化患者具有某些活跃的心思资源；⑤心身整合：经前述过程后， 患者不良心情必定程度得舒缓， 心身情况相对安稳、调和， 有利于手术打开。
总归， 心脏手术患者术前存在激烈的焦虑及惊骇， 术后不良精力反响发作率高， 应针对这类患者加强情志顺势心思医治。
参考文献
[1] 冯晔， 谭梦， 张伯华. 论情志顺势心思医治中求助者的投射心思及其运用. 上海中医药杂志， 2015， 2（14）：7-9.
[2] 李小利， 张伯华， 赵红， 等. 心思干涉对心外科手术患者生理心思情况的影响. 精力医学杂志， 2012， 3（5）：204-206.
[收稿日期：2016-05-03]