肝母细胞瘤CT 讨论X线与CT确诊对成软骨细胞瘤的确诊价值

张丙娜

【摘要】 意图 评论X线与CT确诊对成软骨细胞瘤的确诊价值。办法 38例拟确诊为成软骨细胞瘤的患者， 对其别离进行X线和CT查看确诊， 比照两种查看办法确诊的有效率。成果 X线检测标明成软骨细胞瘤呈不规则或圆形局限性骨损坏区， CT查看标明病灶鸿沟清楚， 出现不同程度的分叶状， 呈半环形钙化。根据病理成果作为判别规范， X线查看的敏感度为96.77%（30/31）， 特异性为12.5%（1/8）；CT扫描确诊的敏感度和特异性别离为97.30%（36/37）和100%（1/1）。两种办法的确诊敏感性都比较高， 差异无统计学含义（P>0.05）；CT查看确诊的特异性显着大于X线确诊办法， 差异具有统计学含义（P<0.05）。定论 选用X线与CT确诊成软骨细胞瘤各具特色， CT确诊比X线确诊的特异性好， 归纳选用两种确诊办法， 有利于为临床使用供给更全面的信息， 进步确诊精确率。

【关键词】 X线；CT；确诊；成软骨细胞瘤：敏感度；特异度

成软骨细胞瘤又称软骨母细胞瘤， 其发病部位可为任何软骨化骨部位， 我国成软骨细胞瘤的发病率相较于欧美国家加高， 发病部位多为长管形骨的干骺端或骨骺， 其间以肱骨、胫骨和股骨发病部位最为严峻[1]。临床上该病病程发展缓慢， 其症状大多较轻， 其体现首要有部分肿胀、痛苦以及活动受限等， 罕见病理性骨折[2]。因为成软骨细胞瘤多受软骨化骨影响， 因而该病的发病年纪多在11～30岁之间， 超越30岁的病例罕见。X线印象确诊是确诊成软骨细胞瘤的传统办法， 但是X线确诊办法不能供给详细的软安排肿块和血供情况， 故该确诊办法的特异性较差。本文研讨经过比照X线和CT确诊成软骨细胞瘤的确诊作用， 评论了两者的确诊价值， 现就其成果陈述如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 选取2006年4月～2013年5月在本院收治并拟确诊的成软骨细胞瘤患者38例， 其间男22例， 女16例；年纪13～30岁， 均匀年纪（21±3.6）岁；病变部位：肱骨6例、髌骨2例、胫骨8例、肩胛骨4例、股骨18例， 部分患者具有多处病变部位。病程2个月～9年， 均匀病程（2.6±1.2）年；一切患者都出现有部分痛苦、肿胀以及活动受限等情况， 有3例患者可触及有坚固、质韧大小不等的肿物， 接触时有压痛；病灶最小尺度为1.5 cm×1.4 cm。

1. 2 确诊办法 选用X线和CT扫描对一切38例成软骨细胞瘤患者进行查看。X线确诊选用PHILIPS OPTIMUS机进行正、侧及斜位片拍取；CT扫描共10层， 每层厚1 cm， 选用优维显为造影剂， 按1.5 mg/kg的剂量用高压注射器进行静脉注射。

1. 3 统计学办法 选用统计学软件SPSS16.0进行数据处理， 计量材料以均数±规范差（ x-±s）标明， 选用t查验；计数材料选用χ2查验。P<0.05标明差异具有统计学含义。

2 成果

2. 1 印象学体现 ①X线印象体现：38例成软骨细胞瘤患者病灶多呈圆形或不规则形状， 为局限性骨损坏。其间有26例患者体现为轻度偏心性胀大， 病灶鸿沟明晰， 呈分叶形和多房形；5例患者为软安排肿胀， 4例患者骨皮质有部分中止。病灶邻近的骨质改变情况为：22例体现为轻中度胀大性和囊性损坏；6例患者病变部位， 鸿沟明晰， 体现为相似骨瘤的细密性骨块印象；5例患者有溶骨或不规则损坏发作， 归于恶性成骨细胞瘤。②CT印象体现：一切38例患者的病灶鸿沟均成像明晰， 硬化边厚度不均， 相邻骨皮质胀大变薄， 呈不同程度的分叶状。肿瘤内部可见点状或半环形钙化病变， 其间22例患者变现为骨皮质显着中止， 9例患者经增强查看后病灶有所强化， 其CT值改变有不同程度的添加。

2. 2 两种确诊办法作用比照 经查看38例患者中36例被确诊为成软骨细胞瘤， 2例呈阴性。X线查看30例呈阳性， 8例为阴性， 1例被误诊为阴性， 6例被误诊为阳性；CT扫描确诊36例呈阳性， 1例为阴性， 1例被误诊为阴性。因而， X线查看的敏感度为96.77%（30/31）， 特异性为12.5%（1/8）；CT扫描确诊的敏感度和特异性别离为97.30%（36/37）和100% （1/1）。两种办法的确诊敏感性都比较高， 差异无统计学含义（P>0.05）；CT查看确诊的特异性显着大于X线确诊办法， 差异具有统计学含义（P<0.05）。详细情况见表1。

表1 两种确诊办法对成软骨细胞瘤患者的确诊作用

病理确诊 X线确诊 CT扫描确诊 算计

阳性 阴性 阳性 阴性

阳性

阴性

算计 30

1

31 6

1

7 36

1

37 0

1

1 36

2

38

3 评论

成软骨细胞瘤在我国的发病率较高， 多见于青年人。发病部位多为胫骨、股骨以及四肢长管形骨的骨突和骨骺处。成软骨细胞瘤可以发作恶变， 本研讨中有1例胫骨骨端的成软骨细胞瘤患者在手术1年后发作恶变。

在病理学上， 成软骨细胞瘤可长成安排小梁， 其周围边际存在成骨细胞， 还包围着血管丰厚的成骨细胞性结缔安排母质， 以及零散的破骨细胞型多核巨细胞。在安排学上， 成软骨细胞是游离的多核巨细胞和由软骨样基质包围着的软骨母细胞。因为成软骨细胞瘤缺少显着的临床特异性， 所以该病的确诊需求凭借印象学检测剖析。X线检测作为传统的确诊办法， 因为其不能明晰地反映病变部位周边安排结构被损坏的详细情况， 所以常需求CT扫描进行辅佐确诊。CT扫描确诊可以明晰检测到病灶内增生硬化的边际层和钙化的细密点， 所以临床上常将CT扫描印象学查看的首要手法， 为成软骨细胞瘤病供给牢靠的辨别确诊根据[3]。本文研讨标明， 选用CT扫描确诊特异性为100.0%， 显着高于X线确诊办法的的12.5%， 因而CT扫描可以更精确地确诊成软骨细胞瘤的阳性特征。

综上所述， 选用X线与CT确诊成软骨细胞瘤各具特色， CT确诊比X线确诊的特异性好， 临床上常归纳选用两种确诊办法， 以CT扫描为主并结合X线进行确诊， 这样可认为临床使用供给更全面的信息， 进步确诊的精确率。

参考文献

[1] 吴恩惠.医学印象确诊学.北京：公民卫生出版社， 2001：373.

[2] 陈亚玲， 王军辉， 刘玉珂， 等.软骨母细胞瘤的X线CT确诊.我国中西医结合印象学杂志， 2011， 09（2）：172-174.

[3] 序彤， 杨文杰.成软骨细胞瘤印象学体现及辨别确诊.中华有用确诊与医治杂志， 2011， 25（8）：787-788.

[收稿日期：2014-04-24]endprint