高血压患者麻醉攻略 围麻醉期对晚年高血压患者选用小剂量右美托咪定操控血压的临床作用及安全性

梁锐枝+梁剑江

【摘要】 意图 探求在围麻醉期对晚年高血压患者选用小剂量右美托咪定操控血压的临床作用及安全性。办法 70例晚年高血压患者， 按随机数字表法分为A组（静脉泵注小剂量右美托咪定）、B组（静脉滴注生理盐水）， 各35例。比照两组患者的不一起期血压、血氧饱和度、心率和不良反应发作状况。成果 各时段两组患者的脉息血氧饱和度根本不变， 比较差异无统计学含义（P>0.05）。两组患者的心率根本不变， B组患者略微加速， 比较差异无统计学含义（P>0.05）。两组患者进入手术室麻醉前、给药后10 min收缩压均根本不变， A组麻醉后1、2 h的收缩压均低于B组（P<0.05）。两组不良反应总发作率比较差异无统计学含义（P>0.05）。定论 给予晚年高血压患者围麻醉期运用小剂量右美托咪定操控血压， 具有较佳的降压作用， 且安全性高， 利于临床手术医治， 值得推行。

【关键词】 晚年高血压；右美托咪定；围麻醉期；小剂量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.121

晚年高血压患者因为手术前存在惧怕、痛苦、忧虑等原因， 导致晚年高血压患者血压反常升高， 增高心血管并发症的发作率， 严重者危及患者的生命[1]。右美托咪定具有镇痛作用， 且可以坚持血流动力学的安稳， 具有较好的麻醉作用[2]。

因而本文对在围麻醉期对晚年高血压患者选用小剂量右美托咪定操控血压的临床作用及安全性进行了探求。现剖析陈述如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 选取2013年1月～2015年1月本院承受医治的70例晚年高血压患者为研讨目标， 将患者按随机数字表法分为A、B两组， 各35例。A组患者年纪63～72岁， 平均年纪（67.3±2.2）岁。B组患者年纪62～73岁， 平均年纪（66.7±2.1）岁。两组患者一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 办法 术前对患者的血压、脉息血氧饱和度和心率进行检测， 并树立静脉通道。A组患者10 min内静脉泵注0.4 μg/kg右美托咪定（江苏恩华药业股份有限公司， 国药准字H20110085）。B组静脉滴注2 mg生理盐水。一切患者在30 min后进行腰硬联合穿刺麻醉， 麻醉结束后进行手术。

1. 3 调查目标 记载两组患者入室时、给药后10 min、麻醉后1、2 h的血压、脉息血氧饱和度和心率及不良反应（包含心动过缓、呼吸按捺、厌恶、吐逆、寒战）发作状况。

1. 4 统计学办法 选用SPSS14.0统计学软件对数据进行统计剖析。计量材料以均数±标准差（ x-±s）表明， 选用t查验；计数材料以率（%）表明， 选用χ2查验。P<0.05表明差异具有统计学含义。

2 成果

2. 1 两组不一起期血压、脉息血氧饱和度、心率比较 两组各时段脉息血氧饱和度根本不变， 比较差异无统计学含义（P>0.05）。两组患者的心率根本不变， B组患者略微加速， 比较差异无统计学含义（P>0.05）。两组患者进入手术室麻醉前、给药后10 min收缩压均根本不变， A组麻醉后1、2 h的收缩压均低于B组（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组不良反应比较 A组不良反应总发作率20.0%（7/35）， B组不良反应总发作率31.4%（11/35）， 两组比较差异无统计学含义（P>0.05）。

3 评论

因为全身麻醉的患者在复苏时期麻醉药物的作用没有彻底消失， 因而患者的中枢系统尽管逐步康复， 可是其认识却没有彻底康复， 此刻低血氧症和痛苦影响等均会导致患者的血压升高、心率加速[3]。为了防止上述状况的发作， 临床上常给予围麻醉期患者降压药物和冷静剂。右美托咪定是一种具有高度选择性的肾上腺素受体激动剂， 可以尽可能的缩短诱导时刻， 下降心血管并发症的发作率[4]。本文对围麻醉期对晚年高血压患者选用小剂量右美托咪定操控血压的临床作用及安全性进行探求。成果显现， 各时段两组患者的脉息血氧饱和度、心率根本不变， 比较差异无统计学含义（P>0.05）。两组患者进入手术室麻醉前、给药后10 min收缩压均根本不变， A组麻醉后1、2 h的收缩压均低于B组（P<0.05）。这说明右美托咪定关于高血压患者具有较好的降压和冷静作用， 较好的按捺呼吸作用， 缓解患者在术前的焦虑、严重和惊骇的心情， 有利于坚持麻醉过程中循环的安稳， 帮忙高血压患者较平稳的度过围麻醉期。两组心动过缓、呼吸按捺、厌恶、吐逆、寒战等不良反应比较差异无统计学含义（P>0.05）。右美托咪定可以明显下降患者寒战的发作率， 防止由痛苦给患者带来的不适。一起右美托咪定可以发生与天然睡觉类似的冷静作用， 当患者没有遭受外界影响时可以坚持睡觉， 且当患者遭受到外界的言语影响或许其他细微影响后简单被唤醒， 而失掉影响后却可以再次入眠， 利于术中发挥主动性， 到达更好的手术作用[5]。

综上所述， 给予晚年高血压患者围麻醉期运用小剂量右美托咪定操控血压， 具有较佳的降压作用， 且安全性高， 利于临床手术医治， 值得推行。

参考文献

[1] 孙艳红， 李晓倩， 刘海梅， 等.右美托咪定对高血压患者局麻行甲状腺手术时血流动力学的影响.我国医生杂志， 2013， 15（7）： 873-877.

[2] 骆沙舟， 胡俊梅， 张莉， 等.右旋美托咪啶在高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的使用.西南国防医药， 2014， 24（1）：42-44.

[3] 伍分明， 夏一梦， 于布为， 等.晚年高血压患者诱导前予右美托咪啶对插管期血流动力学的影响.晚年医学与保健， 2013， 19（2）： 100-102.

[4] 李坤河， 李毅， 舒海华， 等.不同剂量右美托咪啶复合异丙酚和瑞芬太尼用于腹部手术患者麻醉的作用.中华麻醉学杂志， 2012， 32（7）：799-801.

[5] 王美丽， 姜丽华.右美托咪啶对晚年高血压患者全身麻醉诱导期血流动力学影响的讨论.我国有用医刊， 2015， 42（2）：89-90.

[收稿日期：2016-01-15]