压力性尿失禁怎样医治：归纳护理干涉对TVT医治女人压力性尿失禁患者的负性心理及日子质量的影响
沈洁 来光华
[摘要] 意图 探討归纳护理干涉对TVT医治女人压力性尿失禁患者的负性心思及日子质量的影响。 办法 挑选60例TVT医治的女人压力性尿失禁患者，随机分为查询组和对照组，各30例，两组均行TVT医治，对照组一起行惯例对症护理，查询组采纳归纳性护理，点评两组患者干涉前后的负性心思评分及日子质量评分的改变状况，并对两组患者的护理满足度进行剖析。 成果 查询组干涉后的SAS评分为（33.63±11.52）分、SDS评分为（32.76±8.13）分，别离与干涉前及对照组干涉后比较显着下降，差异有统计学含义（P<0.05）。查询组干涉后的躲避和约束性行为评分为（66.82±11.74）分、心思社会影响评分为（63.39±12.08）分，自我困扰评分为（60.19±13.95）分，别离与干涉前及对照组干涉后比较显着进步。查询组十分满足率达70%、总护理满足率达96.7%，显着高于对照组。 定论 对TVT医治女人压力性尿失禁患者采纳归纳护理干涉，有利于减轻患者的负性心思，进步患者的日子质量及进步护理满足度。
[要害词] 女人压力性尿失禁；TVT；归纳护理干涉；负性心思；日子质量
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）10-0143-04
Effect of comprehensive nursing intervention on negative psychology and quality of life in the patients with female stress urinary incontinence treated by TVT
SHEN Jie LAI Guanghua
Guangxing Hospital of Zhejiang Chinese Medical University， Hangzhou Hospital of TCM， Hangzhou 310007， China
[Abstract] Objective To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on negative psychology and quality of life in the patients with female stress urinary incontinence treated by TVT. Methods 60 female patients with stress urinary incontinence treated by TVT were randomly divided into observation group and control group， with 30 cases in each group. The two groups were given TVT. The control group was given routine symptomatic care at the same time， and the observation group was given comprehensive care， evaluation of the changes in negative psychological scores and quality of life scores before and after intervention in the two groups of patients， and the nursing satisfaction of the two groups of patients was compared and analyzed. Results After the intervention， the SAS score was（33.63±11.52） and the SDS score was（32.76±8.13） in the observation group respectively， which were significantly lower than those before intervention and in the control group after intervention， and the differences were significant between two groups（P<0.05）. The score of avoidance and restrictive behaviors in the observation group after intervention was （66.82±11.74） points， psychological and social impact score was（63.39±12.08） points， and self-distress score was（60.19±13.95） points， which were significantly higher than those before intervention and in the control group after intervention， and the differences were significant between groups （P<0.05）. The satisfaction rate in the observation group was 70%， and the total nursing satisfaction rate was 96.7%， which were significantly higher than those in the control group， and the differences were significant between groups（P<0.05）. Conclusion For female patients with stress urinary incontinence treated by TVT， comprehensive nursing intervention is beneficial to reduce patient's negative psychology， improve patients' quality of life and nursing satisfaction.
[Key words] Female stress urinary incontinence； TVT； Comprehensive nursing intervention； Negative psychology； Quality of life
女人压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）近年来发病率逐年增多，SUI尽管不是器质性病变，但给患者形成巨大的心思社会压力，发作焦虑、郁闷等负性心思，严峻影响患者的日子质量乃至在社会中的正常往来[1]。经阴道无张力性尿道中止悬吊术（TVT）是近年医治SUI的常用的微创手术之一，具有操作简略、创伤小、术后康复快等长处[2]。作为微创手术之一，患者仍存在焦虑、忧虑等负性心思，为了缓解患者的负性心思，进步手术成功率，削减术后并发症，进步患者的日子质量，在围术期合作全面归纳性的护理干涉办法的施行具有重要作用[3]。本研讨旨在评论归纳护理干涉对TVT医治女人压力性尿失禁的负性心思及日子质量的影响，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2015年3月～2017年2月在我院行为阴道无张力性尿道中止悬吊术医治的女人压力性尿失禁患者60例，归入规范：均有生育史，其间绝经12例，3例兼并阴道前壁轻度膨出，5例兼并子宫肌瘤。临床表现主要是咳嗽、大笑、喷嚏、负重及运动时呈现尿失禁，严峻者乃至在站立、行走时即发作尿失禁。一切当选病例术前进行尿动力学查看，扫除其他类型的尿失禁，尿培育查看扫除尿路感染。一切患者选用随机数字表法分为查询组与对照组，各30例，两组患者的年纪、病程及临床表现等一般材料比较，差异不显着（P>0.05），具有可比性。两组患者均对本研讨知情赞同，并能够合作本研讨。两组一般材料比较见表1。
表1 两组一般材料比较
1.2 手术办法
使用美国强生公司TVT-O 体系，包含螺旋穿刺棒一根，蝶形扶引器及吊带。当选患者取膀胱截石位，于耻骨上方腹中线3 cm处左右各作一横切断，在阴道前壁尿道下方1 cm处行一纵切断，向两旁别离阴道黏膜与其下方的安排空隙。于尿道中段放置无张力吊带，弧形针经阴道切断往两边闭孔方向穿刺，在阴蒂水平耻骨降支外侧缘穿出，调整吊带松紧度，抽出吊带塑料外套，剪去剩余吊带，缝合阴道切断[4]。
1.3 护理办法
对照组采纳惯例对症护理，干涉组采纳归纳性护理干涉，具体内容包含以下几方面。
1.3.1 心思护理 许多患者因为长时间受尿失禁困扰，思维负担重，自卑心思强，又羞于启齿，且住院期间因为对手术的安全性和作用不行了解，乃至繁殖郁闷、悲观厌世心情。因而，护理人员应及时了解患者的心思改变，结合患者的具体状况进行有针对性的心思护理干涉，与患者进行充沛的沟通和沟通，奉告患者或家族TVT手术具有“简略、快速、创伤小、术后康复快”等长处[5]，并一起奉告患者麻醉的留意事项、手术及术后并发症等状况，帮忙患者打败对手术的惊骇感，与患者树立杰出的护患联系，尊重患者的隱私，使其以较好的心态合作手术和护理。一起做好家族的思维工作，让家族给予患者情感支撑，防止呈现厌烦心情和责怪行为。
1.3.2 术前预备 做好相关惯例和专科查看，如肝肾功用、血尿惯例、凝血功用、电解质、心电图和胸片，尿流动力学检测。坚持会阴清洁枯燥，术前晚及术日晨用碘伏溶液阴道擦拭1次。术前1 d行腹部及会阴皮肤备皮。术前12 h禁食、4 h禁水，术前晚及术日晨各清洁灌肠1次。术前进行盆底肌练习，继续缩短盆底肌（提肛运动） 2～6 s，松懈歇息 2～6 s，如此重复10～15次。每天练习 3～8次，继续8周以上或更长[6]。
1.3.3 术中护理 患者进入手术室后，帮忙患者摆好体位，将其小腿与支架用无菌巾包裹固定，使其坚持腿部松懈舒适；树立静脉通道，留意保暖。奉告患者解说手术历时需30 min左右[7]。术中紧密监测生命体征的改变、尿液的性状与色彩。
1.3.4 术后护理 （1）惯例护理 术后亲近监测患者的血压、心率、血氧饱和度、呼吸等生命体征的改变状况。术后亲近查询创伤有无出血和血肿，若无出血 6 h后取出纱条，若出血较多可将纱条放置24 h 后取出，可肌内打针止血剂。（2）痛苦护理 若患者对痛苦较灵敏，可使用止痛药物，或PCA泵镇痛[8]。（3）排尿护理 留意坚持尿管的晓畅，查询尿液的状况。一般术后24 h拔出尿管嘱患者自行排尿，患者未诉不适。尿管拔出后嘱患者多饮水，添加尿量冲刷尿道，削减尿路感染的时机。拟定方案尽早进行膀胱功用练习， 帮忙患者赶快康复控制能力。（4）并发症的护理 常见并发症有吊带排挤、血肿、尿路感染、尿潴留、尿路症状、从头留置尿管、膀胱损害。术后应要点查询创伤有无出血、血肿，一旦发作陈述医生及时予以对症处理[9]。
1.4 点评目标
1.4.1 负性心思点评 选用Zung焦虑自评量表（self-ratinganxiety scale，SAS）[10]和郁闷自评量表（self-ratingdepression scale，SDS）[11]对患者干涉前后的负性心思进行点评。SAS、SDS各含有 20 个项目 4 级评分，最高分为 60 分。SAS规范分≥50分为阳性，SDS规范分>53分为阳性，分数越高，患者的焦虑郁闷心思越严峻。
1.4.2 日子质量点评 选用尿失禁日子质量量表（I-QOL）别离于干涉前及干涉后3个月进行点评，其内容包含躲避和约束性行为、心思社会影响、自我困扰 3个范畴共 22 个项目，分数越高，日子质量相对较好[12]。
1.4.3 护理满足度查询 规划护理满足度查询问卷，针对心思护理、术前预备、术中及术后处理等护理办法进行鉴定，满分100分，低于60分为不满足，>90分为十分满足，60～90分为满足。
1.5 统计学处理
本研讨数据处理使用SPSS22.0软件，其间计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验。计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组干涉前后SAS、SDS评分比较
查询组干涉后的SAS评分为（33.63±11.52）分、SDS评分为（32.76±8.13）分，别离与干涉前及对照组干涉后比较显着下降（P<0.05）。见表2。
2.2 两组干涉前后I-QOL各项评分比较
查询组干涉后的躲避和约束性行为评分为（66.82±11.74）分、心思社会影响评分为（63.39±12.08）分，自我困扰评分为（60.19±13.95）分，别离与干涉前及对照组干涉后比较显着进步（P<0.05）。见表3。
3 评论
压力性尿失禁是中晚年妇女的常见慢性病之一，是指喷嚏、咳嗽或运动等腹压添加时不自主的尿液自尿道外口漏出，体征是在添加腹压时，能查询到尿液不自主地从尿道漏出[13]。压力性尿失禁女人因尿液外渗、身上异味，会忧虑被人轻视，易发作自卑、损失自傲、自负下降、郁闷等负性心思，然后影响其日子质量。经阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT）是现在医治女人压力性尿失禁的常用办法，具有微创、简洁、并发症少、不易复发等长处。但患者因忧虑手术的预后及病况转归，再加上切断痛苦，会使患者的日常日子能力下降，进而导致日子质量下降[14]。为了减轻患者的负性心思，进步手术成功率，下降术后并发症的发作及改进患者的日子质量，在TVT围手术期采纳归纳性的护理干涉办法至关重要。
归纳护理干涉是优质护理的具体表现，关于进步手术患者的预后、改进日子质量方面发挥了重要作用。其间，心思护理干涉是归纳护理干涉的重要组成部分之一。进行心思护理干涉时，护理人员应心情和蔼地与患者进行沟通和沟通、用通俗易懂的言语向患者具体介绍疾病的相关常识和手术的必要性和重要性，与患者树立杰出的护患联系，结合患者的具体状况有针对性的做好心思引导，向患者叙述医治成功的病例，有利于减轻或许缓解患者的焦虑、郁闷等负性心思，使其坚持心情稳定，激起打败疾病的决心和勇气，使其活跃合作手术和护理[15-18]。
本研讨表2对两组患者的焦虑、郁闷心思评分进行比较，成果证明，查询组干涉后的SAS、SDS显着低于干涉前和对照组，与李茹红等[19]报导的观念是共同的。归纳性护理的一起做好充沛的术前预备是手术成功的重要保证，如做好相关惯例和专科查看，坚持会阴清洁枯燥、进行腹部及会阴皮肤备皮及盆底肌练习。术中合作及术后的惯例护理、痛苦护理、排尿护理及并发症护理也是归纳性护理的重要内容之一。
术后痛苦是最常见的现象，术后除了行惯例护理外，减轻或许缓解患者的术后痛苦為归纳性护理干涉的重中之重，术后护理人员应及时对患者采纳各种痛苦干涉，或依据医嘱给予止痛医治，以减轻或缓解患者的痛苦[20]。TVT常见并发症有血管、神经损害，阴道尿道穿孔、吊带排挤及术后排尿困难，尽管发作率较低，可是护理人员不行漫不经心，发现问题及时告诉医生，给予相应处理，以保证手术的成功率[21-22]。本研讨干涉组经过采纳以上归纳性护理干涉办法后，成果显现，查询组干涉后的躲避和约束性行为评分为（66.82±11.74）分、心思社会影响评分为（63.39±12.08）分，自我困扰评分为（60.19±13.95）分，别离与干涉前及对照组干涉后比较显着进步。且查询组的总护理满足率达96.7%，显着高于对照组（P<0.05），阐明对TVT医治女人压力性尿失禁患者采纳归纳护理干涉，有利于进步患者的日子质量及护理满足度。
综上所述，关于采纳TVT医治的女人压力性尿失禁患者，全面归纳性护理干涉是保证手术成功的要害，不只有利于减轻或缓解患者的惊骇和焦虑、郁闷等负性心思，减轻术后痛苦，一起关于进步患者的日子质量及护理满足度也具有重要作用。
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（收稿日期：2017-11-14）