沙眼衣原体抗原：输卵管性不孕症患者使用沙眼衣原体抗原检测的价值剖析及对感染防备的作用调查
郝培培 费小阳 张颖
[摘要] 意图 探討输卵管性不孕症患者运用沙眼衣原体抗原检测的价值剖析及对感染防备的效果调查。 办法 选取2016年1月～2017年10月我院收治的输卵管性不孕症患者80例，作为研讨组，选取来我院子宫输卵管造影提示输卵管晓畅的80例患者，作为对照组。研讨组患者运用沙眼衣原体抗原检测，调查相关目标并详细记载患者的临床确诊效果以及感染防备的效果。 成果 确诊成果，研讨组共确诊出77例，确诊契合率为96.2%，其间输卵管阻塞、生殖道感染、输卵管积液、急性输卵管炎确诊契合率分别为100.0%、96.1%、96.6%、93.8%；研讨组沙眼衣原体抗原检测的阳性率为82.5%（66/80），对照组沙眼衣原体抗原检测的阳性率为15.0%（12/80），研讨组患者的阳性率显着高于对照组（P<0.05）；检测成果方面，阳性患者研讨组流产早产、死胎死产、宫外孕等症状的发作率显着高；感染防备方面，研讨组患者各个时刻段感染发作的人数，跟着时刻的增加，感染的人数的增加量逐步削减。 定论 在输卵管不孕症患者中运用沙眼衣原体抗原检测，可以到达较高的临床确诊契合率，更早的发现患者输卵管性疾病，而且可以及时的采纳医治的办法，下降患者的术后感染发作率，临床上应当进一步推行运用。
[关键词] 输卵管性不孕症；沙眼衣原体抗原；价值剖析；感染防备
[中图分类号] R711.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）13-0058-04
Value analysis of chlamydia trachomatis antigen detection in patients with iubal infertility and its effect on prevention of infection
HAO Peipei1 FEI Xiaoyang1 ZHANG Ying2
1.Department of Infertility，Hangzhou Obstetrics and Gynecology Hospital， Hangzhou 310000， China； 2.Department of Gynecology， Hangzhou Obstetrics and Gynecology Hospital， Hangzhou 310000， China
[Abstract] Objective To investigate the value of Chlamydia trachomatis antigen in patients with tubal infertility and its effect on the prevention of infection. Methods 80 patients with tubal infertility who were admitted in our hospital from January 2016 to October 2017 were selected as the study group and 80 patients with tubal patency by hysterosalpingography in our hospital were selected as the control group. The study group underwent Chlamydia trachomatis antigen detection.The relevant indicators were observed and clinical diagnostic effect and the effect of infection prevention of patients was recorded in detail. Results The diagnostic results showed that there were 77 cases diagnosed in the study group， and the diagnostic coincidence rate was 96.2%， of which the diagnostic coincidence rates of tubal blockage， genital tract infection， tubal effusion， acute salpingitis were 100.0%， 96.1%， 96.6%， 93.8%. The positive rate of Chlamydia trachomatis antigen in the study group was 82.5%（66/80）. The positive rate of Chlamydia trachomatis antigen in the control group was 15.0%（12/80）. The positive rate of the study group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. The test results showed that the incidence of abortion， preterm birth， dead fetus，stillbirth， ectopic pregnancy and other symptoms was significantly higher in the positive patients' study group. In the aspect of infection prevention， the number of patients infected at each time period in the study group gradually reduced with the growth of time and the increase of number of infected people. Conclusion The detection of Chlamydia trachomatis antigen in patients with tubal infertility can achieve high coincidence rate of clinical diagnosis， earlier detection of tubal disease in patients and timely treatment measures， reduce the incidence of postoperative infection in patients， which should be further applied in clinical.
[Key words] Tubal infertility； Chlamydia trachomatis antigens； Value analysis； Prevention of infection
沙眼衣原体（chlamydia trachomatis）归于原核生物的一种，该种原核生物没有完好的细胞器，所以其存活下来的条件就必须寄生在细胞内，在传达疾病的病原体中是一种较为常见的病原体，沙眼衣原体感染的疾病发病数逐步呈现上升趋势[1]。跟着人们日子习惯及日子观念的不断改动，不孕不育患者的人数越来越多，沙眼衣原体感染者也呈上升趋势。沙眼衣原体易感染女人的生殖系统，会引起急缓慢输卵管炎及急缓慢子宫内膜炎等，进而引起不孕，影响患者日子质量。所以要注重关于输卵管性不孕症患者的确诊检测[2]。在输卵管不孕症患者中运用沙眼衣原体抗原检测，可以到达较高的临床确诊契合率，更早的发现患者的疾病，而且可以及时的采纳医治的办法，下降患者的术后感染发作率，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2016年1月～2017年10月我院收治的输卵管性不孕症患者80例，将其作为研讨组，归入规范：患者均知情赞同本研讨；生命的基本特征处于正常平稳的状况。扫除规范：先天性子宫输卵管发育反常；严峻的心脑血管疾病；子宫输卵管结核；肝肾功用反常；流产以及早产等、精神反常不能合作确诊[3]。研讨组患者80例，均为女人；年纪22～41岁，均匀（26.6±3.9）岁；对照组80例，均为女人；年纪23～43岁，均匀（27.8±3.2）岁。两组患者一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。一起本研讨经过医院道德委员会同意。
1.2 办法
1.2.1 研讨组 运用沙眼衣原体抗原进行检测。在月经净后禁欲3 d，取宫颈分泌物，1周内没有运用抗菌药物。办法：患者膀胱截石位，上窥阴器，露出宫颈，选用灭菌消毒棉签将宫颈口处的分泌物擦洗洁净[4]。在宫颈口处刺进无菌棉拭子，深度约为1～1.5 cm，在宫颈口处逗留30 s后取出，放入沙眼衣原体试管中，但是在这一进程中应留意防止接触到患者的阴道壁，选用胶体金色法对沙眼衣原体抗原进行检测。依据检测的成果分为阴性组和阳性组[5]。
1.2.2 子宫输卵管造影查看 在患者月经洁净后3～7 d熟行子宫输卵管造影查看，办法：取膀胱截石位，惯例消毒外阴、阴道，查看患者子宫的方位及巨细[6]。在X线透视下调查患者子宫腔边际是否有残缺的现象，输卵管管腔是否正常、患者输卵管是否疏通等。检测的成果若患者双侧输卵管可以正常的显影，无造影剂残留，则证明患者的输卵管疏通；如果有造影残留，则证明患者输卵管存在阻塞[7]。
1.3 调查目标
调查不同症状患者的临床确诊契合率；调查患者沙眼衣原体抗原检测的阴阳性以及患者临床症状的发作率；调查患者在干预后感染防备的状况。
1.4 统计学办法
数据运用SPSS18.0进行剖析，计量材料用（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 研讨组患者的临床确诊契合率比较
确诊成果方面，研讨组共确诊出77例，确诊契合率为96.2%，其间输卵管阻塞、生殖道感染、输卵管积液、急性输卵管炎确诊契合率分别为100.0%、96.1%、96.6%、93.8%。见表1。
2.2 两组患者的临床检测率的比较
研讨组沙眼衣原体抗原检测的阳性率为82.5%（66/80），对照组沙眼衣原体抗原检测的阳性率为15.0%（12/80），研讨组患者的阳性率显着高于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3 研讨组患者临床症状发作状况比较
检测成果方面，阳性状况下研讨组患者流产早产、死胎死产、宫外孕等症状的发作率显着高。见表3。
2.4 研讨组患者感染防备状况
感染防备方面，研讨组患者各个时刻段感染发作的人数，跟着时刻的增加，感染的人数的增加量逐步削减。见表4。
3 评论
跟着年代前进，二胎方针的敞开，人们日子方式及生育观念也发作了很大改动，晚婚晚育者越来越多，不孕不育患者的人数逐步上升。我国不孕症的发病率现已上升到10%左右，且一向处于上升趋势。构成患者不孕不育的原因有许多，其间包含男方的精子反常、性功用反常；女方排卵反常、输卵管阻塞、子宫内膜异位症及宫颈炎等，这些原因之中最为首要的就是输卵管的问题，约占40%左右[8]。输卵管性不孕首要包含先天要素和后天要素，先天要素首要有输卵管发育不全、输卵管过细等，后天的要素首要有盆腔手术构成的损害以及生殖道感染等，两种要素中最首要是后天要素，在多种后天要素中最为首要的就是生殖道感染以及盆腔感染等[9]。衣原体又是重要感染源，在衣原体属中与人类联系最亲近的就是沙眼衣原体，其是原核生物的一种，不存在细胞器，寄生在活细胞中，所以该沙眼衣原体是凭借宿主细胞来进行本身的推陈出新，进而能保持自己的生计，导致沙眼衣原体较为特别的繁衍周期[10]。在沙眼衣原体感染人体后，首要侵略的是患者的柱状上皮细胞，所以人体中最易遭到感染的部位就是输卵管内膜以及子宫颈管内膜。不孕症患者数量越来越多，输卵管性不孕症患者也居高不下，所以沙眼衣原体抗原检测运用在患者的确诊进程中也尤为重要[11]。经过本研讨发现在确诊成果方面，研讨组共确诊出77例，确诊契合率为96.2%，其间输卵管阻塞、生殖道感染、输卵管积液、急性输卵管炎确诊契合率分别为100.0%、96.1%、96.6%、93.8%。
在宿主细胞遭到沙眼衣原体感染后，会对宿主细胞的推陈出新构成影响，按捺患者的推陈出新，严峻的则会导致宿主细胞溶解坏死。构成这样的原因首要有两个方面，一方面沙眼衣原体的代谢产品会发作抗原免疫性，会对患者的宿主细胞构成免疫应对的反响，代谢产品也会对宿主细胞有毒性反响；另一方面沙眼衣原体外表的多糖会发作抗原效果，这样可以对机体的免疫监视起到逃避的效果，进而会对机体发作较为持久的感染效果[12]。经过本研讨发现在检测成果方面，阳性状况下研讨组患者流产早产、死胎死产、宫外孕等症状的发作率显着高。沙眼衣原体传达的一种常见的疾病就是对患者的生殖道构成了感染，在患者遭到感染后，由于沙眼衣原体的繁衍周期较为特别，所以患者在前期症状不显着，80%以上的患者在遭到感染后有细微的临床症状的呈现，有的患者乃至没有症状呈现[13]。患者没有服用抗菌药物，患者本身的免疫系统会对沙眼衣原体病原体有应对效果，但是有部分病原體有重复感染，会对患者的机体发作影响，可以经过临床症状体现出来，首要的症状有输卵管急缓慢炎症、输卵管阻塞及盆腔炎等，严峻的则会导致卵巢癌的发作[14]。在因沙眼衣原体引起的输卵管炎症中，会呈现的现象首要有输卵管变形、输卵管狭隘以及输卵管不彻底阻塞、输卵管彻底闭锁等，这就导致患者的不孕[15]。炎症的首要体现就是：沙眼衣原体重复感染患者的机体，引起患者的输卵管缓慢炎症，损害了患者的输卵管的纤毛功用等，这就会关于卵子以及精子的相遇进程带来影响，构成患者输卵管性不孕症。经过关于患者进行沙眼衣原体检测，在猜测输卵管不孕方面比一般的子宫输卵管造影更为精确[16]。经过本研讨发现在研讨组沙眼衣原体抗原检测的阳性率为82.5%（66/80），对照组沙眼衣原体抗原检测的阳性率为15.0%（12/80），研讨组患者的阳性率显着高于对照组（P<0.05）。
经过本研讨发现，在患者遭到沙眼衣原体感染后，病症的发展进程中最重要的一种改动就是缓慢输卵管炎症的改动以及纤维化进程的构成，首要呈现的特色有：（1）输卵管黏膜层病变显着。（2）在遭到沙眼衣原体感染的前期会增生出纤维母细胞，进而会导致后期安排纤维化的构成，导致输卵管歪曲、阻塞以及输卵管积水[17]。（3）会导致呈现输卵管黏膜柱状上皮细胞坏死、病变现象，黏膜皱襞呈现硬化、削减的现象，有的黏膜皱襞也会呈现功用减退以及功用损失的现象[18]。（4）急性缓慢炎细胞以及纤维安排的增生会构成患者呈现盆腔炎以及输卵管粘连的现象。经过本研讨发现导致输卵管性不孕症患者呈现的首要原因就是呈现沙眼衣原体感染，所以在患者得到干预后也应留意患者的感染防备。为了防备患者再次遭到沙眼衣原体的感染以及下降对患者日后生育功用带来的影响，应及时加强对一般人群常识的遍及，让更多的人知道沙眼衣原体感染带来的严峻影响，拟定相应的详细的防护办法，进步更多人自我防护、自我保健的才能[19]。一方面关于更多的人群进行道德教育以及生殖健康教育，让他们建立正确的观念，进而可以減少沙眼衣原体的感染；另一方面还应关于一些人群及时的进行沙眼衣原体抗原检测，进行惯例的沙眼衣原体感染的筛查，进而可以削减输卵管性不孕患者的发作[20]。经过本研讨发现在感染防备方面，研讨组患者各个时刻段感染发作的人数，跟着时刻的增加，感染的人数的增加量逐步削减。
综上所述，在输卵管不孕症患者中运用沙眼衣原体抗原检测，可以到达较高的临床确诊契合率，更早的发现患者的输卵管性疾病，而且可以及时的采纳医治的办法，下降患者的术后感染发作率，临床上值得推行运用。
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（收稿日期：2018-01-02）