丹参川芎嗪注谢液：丹参川芎嗪注射液医治重度急性胰腺炎的效果调查

点击：0时间：2018-10-19 14:18:41

黄志辉

[摘要] 意图评论丹参川芎嗪注射液医治重度急性胰腺炎的临床效果。办法对照组22例给予惯例医治：禁食，胃肠减压，削减胰液排泄，按捺胰酶活性，按捺炎症反响，按捺胃酸排泄，保持水电解质酸碱平衡等医治；医治组20例在惯例医治基础上加用丹参川芎嗪注射液静脉滴注。成果医治组患者的血淀粉酶和尿淀粉酶康复正常时刻、腹痛缓解时刻均快于对照组，住院时刻显着缩短（P<0.05），且MODS发作率也显着下降（P<0.05）。定论丹参川芎嗪注射液对下降SAP的MODS发作率、缩短病程具有较好的临床效果。

[关键词] 丹参川芎嗪注射液；急性胰腺炎

[中图分类号] R576 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）35-0130-03

急性胰腺炎（AP）的病变起源于胰腺，经过胰酶的激活及激起的炎症介质反响而累及全身器官及体系，是临床常见的急腹症之一。其间的重度急性胰腺炎（SAP）病况阴险，简单并发多器官功用妨碍归纳征（MODS），病死率高。研讨以为，AP在病程的前期即伴有胰腺微循环妨碍，血管通透性添加，病况越重，凝血和纤溶功用紊乱就越显着[1，2]。丹参、川芎为临床上常用的中药，具有活血化瘀、祛瘀行气的效果。现在丹参加川芎嗪联用医治AP的文献报导较少，我院2010年1月～2013年12月共收治SAP患者42例，其间20例在惯例医治的基础上加用丹参川芎嗪注射液静脉滴注，取得了杰出的效果，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

挑选本院内科2010年1月～2013年12月收治的SAP患者42例，确诊均契合中华医学会消化病学会胰腺疾病学组拟定的《我国急性胰腺炎诊治攻略》的临床确诊及分级规范[3]，MODS契合1995年全国危重病急救医学学术会议拟定的确诊规范[4]。对照组22例，其间男12例，女10例，年纪27～69岁，均匀48岁；胆囊结石并胆囊炎7例，高脂血症5例，喝酒3例，其他7例，发病至入院时刻4 h～2 d。医治组20例，其间男11例，女9例，年纪30～72岁，均匀51岁；胆囊结石并胆囊炎5例，高脂血症10例，其他5例，发病至入院时刻3 h～2 d。两组病例的性别、年纪、病程等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 医治办法

对照组22例给予惯例医治：禁食、胃肠减压、削减胰液排泄，用奥曲肽（善宁，Novartis pharma schweiz AG，Switzerland，进口药品注册证号H20090948，规范1 mL：0.1 mg）25 μg/h静脉滴注保持，按捺胰酶活性，按捺炎症反响，用乌司他丁（天普洛安，广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H19990133，规范5万单位）10万单位静脉滴注，3次/d，按捺胃酸排泄，用奥美拉唑（洛赛克，阿斯利康制药有限公司，国药准字H20033394，规范40 mg）40 mg静脉滴注，2次/d，保持水电解质酸碱平衡等医治，胆囊炎患者加用抗生素。医治组20例在惯例医治基础上加用丹参川芎嗪注射液（贵州拜特制药有限公司，国药准字H52020959，规范5 mL）静脉滴注，1次/d。

1.3 调查目标

①在入院后第1、3、5、7、10天查看患者的血淀粉酶和尿淀粉酶，调查患者血淀粉酶、尿淀粉酶康复正常时刻；②患者的腹痛缓解时刻；③患者MODS的发作例数和逝世例数；④住院时刻。

1.4 统计学处理

一切统计学材料选用 SPSS 11.0统计学软件进行剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，组间比较选用t 查验，计数材料比较选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1两组患者临床康复状况比较

医治组患者的血淀粉酶和尿淀粉酶康复正常时刻、腹痛缓解时刻显着快于对照组，住院时刻显着缩短，与对照组比较差异有统计学含义（P<0.05），见表 2。

2.2两组患者并发MODS和预后的比较

医治组MODS发作率显着低于对照组，与对照组比较差异有统计学含义（P<0.05）；医治组病死率低于对照组，但两组比较差异无统计学含义（P>0.05）。见表 3。

3 评论

AP是因为胰酶在胰腺内被激活后引起安排本身消化、水肿、出血乃至坏死的炎症反响，SAP简单并发MODS，而SAP并发MODS是患者逝世最重要的原因。AP发展为SAP的机制没有彻底清楚，研讨以为AP在病程的前期即伴有胰腺微循环妨碍，激活单核巨噬细胞、粒细胞和血小板，组成和开释TNF-α、IL-1等多种促炎细胞因子与炎性介质，这些细胞因子相互影响，发生连锁和扩大效应，促进内外源性凝血途径的发动和激活，发生很多的凝血酶，激活凝血体系，按捺纤溶，构成微血管内血栓[5]。SAP前期毛细血管通透性添加，很多液体渗出，机体血容量下降，血液的粘滞性添加，呈现安排灌注缺乏[6]。安排缺血缺氧，又使胰腺腺泡细胞对酶的降解性危害更灵敏，钙离子内流添加，损坏胰腺腺泡溶酶体膜，开释溶酶体酶，然后激活胰蛋白酶原[7]，构成恶性循环，终究导致白细胞过度激活-炎症因子级联瀑布效应，患者呈现全身炎症反响归纳征（SIRS）和MODS。

丹参川芎嗪注射液的有用成分为丹参素和川芎嗪，其间丹参可能经过调理血栓素A2（TXA2）/前列环素（PGI2）之间的平衡而改进胰腺微循环[8]，具有活血化瘀、抗凝、按捺血小板粘赞同钙拮抗剂效果，能有用下降细胞集合指数，调理血液粘稠度，促进纤维蛋白原溶解。显着下降内皮素（ET）水平，升高一氧化氮（NO）水平，进步心肌抗缺氧才能。别的，丹参具有铲除氧自由基的效果，维护胰腺血管内皮细胞，安稳毛细血管通透性[9，10]。川芎嗪具有杰出的抗血小板集合、下降血液黏滞度效果，能按捺自由基生成，阻挠钙离子内流，然后改进微循环，添加胰腺的血液灌注[11]。AP患者微循环和血液流变学的改动往往先于血液动力学的改动，在微循环和血液流变学呈现异常时，其血液动力学可能正常。因而，在归纳医治SAP的办法中，保持血液动力学的安稳，加快血液的流动性，前期有用地改进微循环，在SAP的医治中显得愈加重要[12]。医治组患者的血淀粉酶和尿淀粉酶康复正常时刻、腹痛缓解时刻均显着快于对照组，住院时刻显着缩短，且MODS的发作率也显着下降。MODS是SAP常见的并发症及逝世原因，而且器官/体系危害的个数越多，病死率就越高。本研讨中对照组病死率为45.5%，与国内文献报导的31.4%～50.0%[13，14]相符，医治组病死率为15.0%，低于对照组，但两组比较差异无统计学含义，可能与调查的病例数偏少有关。endprint

综上所述，本研讨显现使用西医医治计划联合丹参川芎嗪注射液医治SAP对下降MODS发作率、缩短病程具有较好的临床效果。

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（收稿日期：2014-04-15）endprint