多层螺旋CT：多层螺旋CT在胃结肠癌术前确诊及术中切除中的使用价值
徐彬
[摘要] 意图 评论多层螺旋CT查看对胃结肠癌术前点评的使用价值。 办法 回忆性剖析我院经病理证明的30例胃癌及66例结肠癌患者的临床及CT材料，剖析病变的数目、巨细、形状、密度、鸿沟、强化办法，使用多平面重建调查附近安排的滋润状况。 成果 MSCT对胃癌T期及N期确诊的契合率分别为86.20%及79.30%，相应一致性查验Kappa值分别为0.772及0.561。MSCT对结肠癌T期、N期及TNM分期确诊的一致性查验Kappa值分别为0.847、0.718、0.819。 定论 MSCT多平面重建技能可多视点、全方位、恣意平面地调查病变的特色及其与周围安排器官之间的联系，可为胃结肠癌术前点评作出精确判别。
[关键词] 胃癌；结肠癌；体层摄影术，X线计算机；确诊；术前点评
[中图分类号] R814.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）32-0052-03
Value of multi-slice spiral CT in diagnosis and resection of colon and stomach cancer
XU Bin
Department of Radiology， Railroad Branch of People's Hospital of Yingtan City in Jiangxi Province， Yingtan 335002， China
[Abstract] Objective To explore the value of clinical diagnosis and preoperative assessment of multi-slice spiral computed tomography （MSCT） in colon and stomach cancer. Methods Clinical data and CT findings of 30 patients with stomach cancer and 66 patients with colon cancer， confirmed by operation and pathologic examination， were retrospectively analyzed. The size， shape， density， boundary and strengthen of the mass， and infiltration of adjacent tissue with multiplanar reconstruction were observed. Results The diagnosis accuracy of MSCT for stage T of gastric cancer was 86.20%， and that of the Kappa value of consistency check was 0.772， 0.561. The diagnosis accuracy of MSCT for stage N of gastric cancer was 79.30%， and that of the Kappa value of consistency check was 0.561. The Kappa value of consistency check for stage T， N and TNM of gastric carcinoma was 0.847， 0.718 and 0.819， respectively. Conclusion Multiplanar reconstruction of MSCT can observe the relationship between the lesions and surrounding tissues and organs in all directions， multi-angle and any plane， and can make accurate preoperative assessment for colon and stomach cancer.
[Key words] Gastric carcinoma； Colorectal carcinoma； Tomography， X-ray computed； Diagnosis； Preoperative assessment
胃结肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤，既往以消化道钡餐、气钡灌肠造影和纤维内镜查看为主，但这些办法不能对病变进行精确的临床分期，且在显现瘤体对胃肠壁滋润状况以及肿瘤与附近安排的联系等方面存在必定局限性。多层螺旋CT扫描（Multi-slice spiral computed tomography，MSCT）具有强壮的后处理技能及高时刻-空间分辨率，可为胃结肠癌的术前临床分期、术中计划的拟定及术后预后的点评供给全面、直观的辅导。基于此，本研讨笔者对经病理证明30例胃癌、66例结肠癌患者的临床及印象材料进行比照剖析，以期为其医治计划供给牢靠定见。
1 材料与办法
1.1 一般材料
搜集我院自2006年11月～2014年2月经手术病理及胃镜证明的30例胃癌（男19例，女11例）及经手术病理及肠镜证明的66例结肠癌患者（男41例，女25例）的临床及印象材料。30例胃癌患者年纪为32～71岁，均匀46.8岁；66例结肠癌患者年纪为23～69岁，均匀43.4岁。
1.2 CT扫描参数
CT扫描选用GE Light Speed 16 排螺旋CT扫描仪，后处理工作站为 ADW4.2。CT扫描分两上腹部平扫及双期增强扫描和全腹平扫及双期增强扫描两部分。榜首部分：上腹部扫描规模自胸骨柄下缘至肾下极，全腹部扫描规模自胸骨柄下缘至两髂骨下缘。增强扫描：平扫后于肘静脉注射比照剂行增强扫描，动脉期行实时盯梢扫描。比照剂为300 mgI/ml优维显或碘海醇，流速为4.0 mL/s，剂量为80～100 mL。推迟扫描时刻为60～70 s。扫描参数：电压120 kV，电流280 mA，螺距1.25，矩阵512×512，层厚5 mm，重建层厚 1.25 mm，重建距离0.8 mm。扫描规模自膈顶到耻骨联合下缘。endprint
1.3 调查目标
30例胃癌患者：剖析瘤体的巨细、数目、形状、概括、鸿沟、发作部位、胃壁增厚程度、累及规模、程度、密度、增强扫描强化办法、周围脂肪空隙状况、有无远处搬运等。66例结肠癌患者：巨细、数目、形状、概括、鸿沟、发作部位、胃壁增厚程度、累及规模、程度、密度、增强扫描强化办法、周围脂肪空隙状况、有无远处搬运等。对原始数据进行多方位、多平面重组（MPR）、曲面重建（CPR）、血管重建（VR）等多种三维成像技能处理。
1.4统计学剖析
选用IBM SPSS 21.0软件，对胃结肠癌MSCT的分期成果与手术及病理成果的一致性进行Kappa查验。其间，Kappa<0.4为一致性差，0.4～0.7为具有中度一致性，≥0.7为具有较强一致性。剖析MSCT确诊及分期办法的敏感度及特异度。P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 胃结肠癌手术状况
胃癌的MSCT首要体现为：以胃壁增厚为主；病变多好发于胃窦；93%患者有淋巴结搬运。30例胃癌患者中，开腹手术21例，占70%；经腹腔镜手术9例，占30%。66例结肠癌患者中，开腹手术43例，占65.2%；经腹腔镜手术23例，占34.8%。
2.2与病理对照
MSCT对胃癌T期确诊有较强的一致性，其契合率及一致性查验Kappa值分别为86.20%及0.772。MSCT对胃癌N期仅具有中等一致性，其契合率及一致性查验Kappa值分别为79.30%及0.561。
MSCT对结肠癌T期、N分期及TNM分期确诊均具有较强的一致性，其一致性查验Kappa值分别为0.847、0.718及0.819。MSCT对结肠癌确诊的敏感性及特异度分别为86.1%及95.7%、对结肠癌浆膜面滋润确诊的敏感性及特异度分别为 90.87%及95.7%。 见表1。
2.3多平面血管成像
MSCT多平面重建（MPR）可了解肿瘤巨细、形状、有无远处脏器或淋巴结搬运，并能多视点、全方位调查病变与附近安排的联系，曲面重建（CPR）可直观显现肠壁增厚程度及病变累及肠管规模（图1），两者联合确诊正确率在90%以上（表2）。
表2 MPR及CPR两种后处理技能猜测病灶累及肠管长度与术后大体病理对照
3 评论
MSCT查看扫描速度快，时刻分辨率高，可动态调查病灶的多期演化状况、供给精确、立体、直观的印象信息[1]，可为肿瘤的术前点评、医治计划的挑选及术后愈后的点评供给重要的辅导定见。
3.1 MSCT对胃结肠癌的确诊价值
MSCT扫描3D重建能精确地显现肿瘤的巨细、部位、鸿沟、形状、累及规模及累及程度，CTA后处理可用于点评瘤体与周围血管之间的联系，有助于对胃结肠癌患者的术前点评及手术医治计划的拟定，能防止腹腔镜手术过程中被迫中转开腹或开腹手术失利中转剖腹探查状况呈现，在必定程度上削减手术的盲目性。总归，MSCT扫描对胃结肠癌的医治具有十分重要的使用价值。
王锡明等[2]研讨发现64层MSCT对一切结肠癌患者的确诊契合率为100%，钡灌肠的确诊精确率为73.21%（41/56），电子结肠镜的确诊精确率为83.33%（30/36）。李海丰等[3]研讨发现MSCT对结肠癌确诊的精确率达100%，对分期确诊的精确率为89.6%。李雪峰等[4]研讨发现MSCT对结肠癌术前确诊与术后成果契合率100%，术前CT分期与术后分期总契合率91.1%。李忠等[5]既往研讨发现MSCT对结肠癌的敏感性和特异性分别为91.2%和69.2%。张淼等[6]研讨发现MSCT术前T分期敏感度为96.97%（32/33），阳性确诊精确度为87.88%（29/33）；N分期灵敏度为73.91%（17/23），阳性确诊精确度为69.57%（16/23）。本研讨MSCT对结肠癌确诊的敏感性及特异度分别为86.1%及95.7%，对结肠癌浆膜面滋润确诊的敏感性及特异度分别为90.87%及95.7%，与以上研讨成果相契合。本研讨成果显现MSCT对结肠癌T期、N分期及TNM分期确诊均具有较强的一致性，其一致性查验Kappa值分别为0.847、0.718及0.819，提示MSCT对结肠癌三期均具有较强的一致性查验系效能，可用于结肠癌的术前确诊。
3.2 MSCT技能对腹腔镜下胃结肠癌切除术的辅导含义
本研讨结肠癌发作在结肠各个部位，其间以乙状结肠多见，形状以环形增厚型、肿块型、溃疡型为主。本研讨部分患者发作淋巴结及远处搬运。其间，远处搬运以肝搬运最为常见。Magnusson等[7]以为淋巴结搬运状况也是胃结肠癌的重要调查目标，利于临床医师在医治中对“放疗后再手术”的挑选。MSCT能使图画质量明显进步，更直观显现胃结肠的首要供血血管及其分支，胃周各血管的来源及变异[8]，可为胃结肠癌患者术前手术计划的拟定供给丰厚的辅导建议和定见。
跟着胃结肠癌发病率的逐年增高，怎么挑选合理医治计划、延伸患者寿数并进步日子质量至关重要。现在手术仍是该病专一的彻底治愈手法，其间，腹腔镜因其伤口小、患者疼痛感轻、术后康复快及并发症低一级优势，已被临床广泛承受及逐步成为首选医治计划。
MSCT多平面三维重建可代替钡灌肠X线查看，调查瘤体的部位、巨细、形状、密度、鸿沟、附近安排滋润状况[9]及有无搬运等。其间，MSCT血管重建可直观、明晰显现病灶周围大血管的血供、走行及有无滋润等，并与术中腹腔镜所见契合，这将有助于医师术前对患者进行临床分期及病灶切除规模做出更为精确的点评。别的，医师乃至可通过MSCT多平面三维重建进行虚拟手术，以猜测其可行性，对下降中转开腹或延伸手术时刻几率供给重要协助。
总归，MSCT多平面重建技能可多视点、全方位、恣意平面地调查病变特色及其与周围安排器官之间的联系，可为胃结肠癌的术前点评、医治计划的挑选及手术预后的点评供给重要的辅导定见。
[参考文献]
[1] 王锡明，武乐斌，张云亭，等. 结肠癌64层螺旋CT增强体现及其病理对照研讨[J]. 有用放射学杂志，2006，22（12）：1459-1461.
[2] 王锡明，武乐斌，李振家，等. 64层螺旋CT成像技能在结肠癌确诊中的价值[J]. 我国医学印象技能，2005，21（11）：1707-1711.
[3] 李海丰，罗超，谢国云，等. 螺旋CT对结肠癌的确诊及术前分期价值[J]. 有用放射学杂志，2006，22（10）：1235-1237.
[4] 李雪峰，王国红，高锦秀. 多层螺旋CT对结肠癌的确诊价值[J]. 医学印象学杂志，2012，22（9）：1500-1503.
[5] 李忠，张东昌，侯振宇，等. 螺旋CT对结肠癌术前确诊和分期的价值[J]. 临床放射学杂志，2008，27（2）：209-211.
[6] 张淼，陈克敏，赵泽华，等. 多层螺旋CT扫描在结肠癌术前分期中的使用[J]. 中华放射学杂志，2005，39（5）：505-508.
[7] Magnusson C，Ehrnstrom R，Olsen J，et al. An increased expression of cysteinyl leukotriene 2 receptor in colorectal adenocarcinomas correlares with hish differentiation[J]. Cancer Res，2007，67（19）：9190-9198.
[8] Hara AK，Johnson CD，MacCarty RL，et al. CT colonography：Single-versus multi-detector row imaging[J]. Radiology，2001，219：461-465.
[9] 崔亚琼，王继萍，冷吉燕，等. 多层螺旋CT对晚年结肠癌术前确诊和分期的价值[J]. 我国晚年学杂志，2010， 30（24）：3653-3655.
（收稿日期：2014-08-22）endprint
1.3 调查目标
30例胃癌患者：剖析瘤体的巨细、数目、形状、概括、鸿沟、发作部位、胃壁增厚程度、累及规模、程度、密度、增强扫描强化办法、周围脂肪空隙状况、有无远处搬运等。66例结肠癌患者：巨细、数目、形状、概括、鸿沟、发作部位、胃壁增厚程度、累及规模、程度、密度、增强扫描强化办法、周围脂肪空隙状况、有无远处搬运等。对原始数据进行多方位、多平面重组（MPR）、曲面重建（CPR）、血管重建（VR）等多种三维成像技能处理。
1.4统计学剖析
选用IBM SPSS 21.0软件，对胃结肠癌MSCT的分期成果与手术及病理成果的一致性进行Kappa查验。其间，Kappa<0.4为一致性差，0.4～0.7为具有中度一致性，≥0.7为具有较强一致性。剖析MSCT确诊及分期办法的敏感度及特异度。P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 胃结肠癌手术状况
胃癌的MSCT首要体现为：以胃壁增厚为主；病变多好发于胃窦；93%患者有淋巴结搬运。30例胃癌患者中，开腹手术21例，占70%；经腹腔镜手术9例，占30%。66例结肠癌患者中，开腹手术43例，占65.2%；经腹腔镜手术23例，占34.8%。
2.2与病理对照
MSCT对胃癌T期确诊有较强的一致性，其契合率及一致性查验Kappa值分别为86.20%及0.772。MSCT对胃癌N期仅具有中等一致性，其契合率及一致性查验Kappa值分别为79.30%及0.561。
MSCT对结肠癌T期、N分期及TNM分期确诊均具有较强的一致性，其一致性查验Kappa值分别为0.847、0.718及0.819。MSCT对结肠癌确诊的敏感性及特异度分别为86.1%及95.7%、对结肠癌浆膜面滋润确诊的敏感性及特异度分别为 90.87%及95.7%。 见表1。
2.3多平面血管成像
MSCT多平面重建（MPR）可了解肿瘤巨细、形状、有无远处脏器或淋巴结搬运，并能多视点、全方位调查病变与附近安排的联系，曲面重建（CPR）可直观显现肠壁增厚程度及病变累及肠管规模（图1），两者联合确诊正确率在90%以上（表2）。
表2 MPR及CPR两种后处理技能猜测病灶累及肠管长度与术后大体病理对照
3 评论
MSCT查看扫描速度快，时刻分辨率高，可动态调查病灶的多期演化状况、供给精确、立体、直观的印象信息[1]，可为肿瘤的术前点评、医治计划的挑选及术后愈后的点评供给重要的辅导定见。
3.1 MSCT对胃结肠癌的确诊价值
MSCT扫描3D重建能精确地显现肿瘤的巨细、部位、鸿沟、形状、累及规模及累及程度，CTA后处理可用于点评瘤体与周围血管之间的联系，有助于对胃结肠癌患者的术前点评及手术医治计划的拟定，能防止腹腔镜手术过程中被迫中转开腹或开腹手术失利中转剖腹探查状况呈现，在必定程度上削减手术的盲目性。总归，MSCT扫描对胃结肠癌的医治具有十分重要的使用价值。
王锡明等[2]研讨发现64层MSCT对一切结肠癌患者的确诊契合率为100%，钡灌肠的确诊精确率为73.21%（41/56），电子结肠镜的确诊精确率为83.33%（30/36）。李海丰等[3]研讨发现MSCT对结肠癌确诊的精确率达100%，对分期确诊的精确率为89.6%。李雪峰等[4]研讨发现MSCT对结肠癌术前确诊与术后成果契合率100%，术前CT分期与术后分期总契合率91.1%。李忠等[5]既往研讨发现MSCT对结肠癌的敏感性和特异性分别为91.2%和69.2%。张淼等[6]研讨发现MSCT术前T分期敏感度为96.97%（32/33），阳性确诊精确度为87.88%（29/33）；N分期灵敏度为73.91%（17/23），阳性确诊精确度为69.57%（16/23）。本研讨MSCT对结肠癌确诊的敏感性及特异度分别为86.1%及95.7%，对结肠癌浆膜面滋润确诊的敏感性及特异度分别为90.87%及95.7%，与以上研讨成果相契合。本研讨成果显现MSCT对结肠癌T期、N分期及TNM分期确诊均具有较强的一致性，其一致性查验Kappa值分别为0.847、0.718及0.819，提示MSCT对结肠癌三期均具有较强的一致性查验系效能，可用于结肠癌的术前确诊。
3.2 MSCT技能对腹腔镜下胃结肠癌切除术的辅导含义
本研讨结肠癌发作在结肠各个部位，其间以乙状结肠多见，形状以环形增厚型、肿块型、溃疡型为主。本研讨部分患者发作淋巴结及远处搬运。其间，远处搬运以肝搬运最为常见。Magnusson等[7]以为淋巴结搬运状况也是胃结肠癌的重要调查目标，利于临床医师在医治中对“放疗后再手术”的挑选。MSCT能使图画质量明显进步，更直观显现胃结肠的首要供血血管及其分支，胃周各血管的来源及变异[8]，可为胃结肠癌患者术前手术计划的拟定供给丰厚的辅导建议和定见。
跟着胃结肠癌发病率的逐年增高，怎么挑选合理医治计划、延伸患者寿数并进步日子质量至关重要。现在手术仍是该病专一的彻底治愈手法，其间，腹腔镜因其伤口小、患者疼痛感轻、术后康复快及并发症低一级优势，已被临床广泛承受及逐步成为首选医治计划。
MSCT多平面三维重建可代替钡灌肠X线查看，调查瘤体的部位、巨细、形状、密度、鸿沟、附近安排滋润状况[9]及有无搬运等。其间，MSCT血管重建可直观、明晰显现病灶周围大血管的血供、走行及有无滋润等，并与术中腹腔镜所见契合，这将有助于医师术前对患者进行临床分期及病灶切除规模做出更为精确的点评。别的，医师乃至可通过MSCT多平面三维重建进行虚拟手术，以猜测其可行性，对下降中转开腹或延伸手术时刻几率供给重要协助。
总归，MSCT多平面重建技能可多视点、全方位、恣意平面地调查病变特色及其与周围安排器官之间的联系，可为胃结肠癌的术前点评、医治计划的挑选及手术预后的点评供给重要的辅导定见。
[参考文献]
[1] 王锡明，武乐斌，张云亭，等. 结肠癌64层螺旋CT增强体现及其病理对照研讨[J]. 有用放射学杂志，2006，22（12）：1459-1461.
[2] 王锡明，武乐斌，李振家，等. 64层螺旋CT成像技能在结肠癌确诊中的价值[J]. 我国医学印象技能，2005，21（11）：1707-1711.
[3] 李海丰，罗超，谢国云，等. 螺旋CT对结肠癌的确诊及术前分期价值[J]. 有用放射学杂志，2006，22（10）：1235-1237.
[4] 李雪峰，王国红，高锦秀. 多层螺旋CT对结肠癌的确诊价值[J]. 医学印象学杂志，2012，22（9）：1500-1503.
[5] 李忠，张东昌，侯振宇，等. 螺旋CT对结肠癌术前确诊和分期的价值[J]. 临床放射学杂志，2008，27（2）：209-211.
[6] 张淼，陈克敏，赵泽华，等. 多层螺旋CT扫描在结肠癌术前分期中的使用[J]. 中华放射学杂志，2005，39（5）：505-508.
[7] Magnusson C，Ehrnstrom R，Olsen J，et al. An increased expression of cysteinyl leukotriene 2 receptor in colorectal adenocarcinomas correlares with hish differentiation[J]. Cancer Res，2007，67（19）：9190-9198.
[8] Hara AK，Johnson CD，MacCarty RL，et al. CT colonography：Single-versus multi-detector row imaging[J]. Radiology，2001，219：461-465.
[9] 崔亚琼，王继萍，冷吉燕，等. 多层螺旋CT对晚年结肠癌术前确诊和分期的价值[J]. 我国晚年学杂志，2010， 30（24）：3653-3655.
（收稿日期：2014-08-22）endprint
1.3 调查目标
30例胃癌患者：剖析瘤体的巨细、数目、形状、概括、鸿沟、发作部位、胃壁增厚程度、累及规模、程度、密度、增强扫描强化办法、周围脂肪空隙状况、有无远处搬运等。66例结肠癌患者：巨细、数目、形状、概括、鸿沟、发作部位、胃壁增厚程度、累及规模、程度、密度、增强扫描强化办法、周围脂肪空隙状况、有无远处搬运等。对原始数据进行多方位、多平面重组（MPR）、曲面重建（CPR）、血管重建（VR）等多种三维成像技能处理。
1.4统计学剖析
选用IBM SPSS 21.0软件，对胃结肠癌MSCT的分期成果与手术及病理成果的一致性进行Kappa查验。其间，Kappa<0.4为一致性差，0.4～0.7为具有中度一致性，≥0.7为具有较强一致性。剖析MSCT确诊及分期办法的敏感度及特异度。P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 胃结肠癌手术状况
胃癌的MSCT首要体现为：以胃壁增厚为主；病变多好发于胃窦；93%患者有淋巴结搬运。30例胃癌患者中，开腹手术21例，占70%；经腹腔镜手术9例，占30%。66例结肠癌患者中，开腹手术43例，占65.2%；经腹腔镜手术23例，占34.8%。
2.2与病理对照
MSCT对胃癌T期确诊有较强的一致性，其契合率及一致性查验Kappa值分别为86.20%及0.772。MSCT对胃癌N期仅具有中等一致性，其契合率及一致性查验Kappa值分别为79.30%及0.561。
MSCT对结肠癌T期、N分期及TNM分期确诊均具有较强的一致性，其一致性查验Kappa值分别为0.847、0.718及0.819。MSCT对结肠癌确诊的敏感性及特异度分别为86.1%及95.7%、对结肠癌浆膜面滋润确诊的敏感性及特异度分别为 90.87%及95.7%。 见表1。
2.3多平面血管成像
MSCT多平面重建（MPR）可了解肿瘤巨细、形状、有无远处脏器或淋巴结搬运，并能多视点、全方位调查病变与附近安排的联系，曲面重建（CPR）可直观显现肠壁增厚程度及病变累及肠管规模（图1），两者联合确诊正确率在90%以上（表2）。
表2 MPR及CPR两种后处理技能猜测病灶累及肠管长度与术后大体病理对照
3 评论
MSCT查看扫描速度快，时刻分辨率高，可动态调查病灶的多期演化状况、供给精确、立体、直观的印象信息[1]，可为肿瘤的术前点评、医治计划的挑选及术后愈后的点评供给重要的辅导定见。
3.1 MSCT对胃结肠癌的确诊价值
MSCT扫描3D重建能精确地显现肿瘤的巨细、部位、鸿沟、形状、累及规模及累及程度，CTA后处理可用于点评瘤体与周围血管之间的联系，有助于对胃结肠癌患者的术前点评及手术医治计划的拟定，能防止腹腔镜手术过程中被迫中转开腹或开腹手术失利中转剖腹探查状况呈现，在必定程度上削减手术的盲目性。总归，MSCT扫描对胃结肠癌的医治具有十分重要的使用价值。
王锡明等[2]研讨发现64层MSCT对一切结肠癌患者的确诊契合率为100%，钡灌肠的确诊精确率为73.21%（41/56），电子结肠镜的确诊精确率为83.33%（30/36）。李海丰等[3]研讨发现MSCT对结肠癌确诊的精确率达100%，对分期确诊的精确率为89.6%。李雪峰等[4]研讨发现MSCT对结肠癌术前确诊与术后成果契合率100%，术前CT分期与术后分期总契合率91.1%。李忠等[5]既往研讨发现MSCT对结肠癌的敏感性和特异性分别为91.2%和69.2%。张淼等[6]研讨发现MSCT术前T分期敏感度为96.97%（32/33），阳性确诊精确度为87.88%（29/33）；N分期灵敏度为73.91%（17/23），阳性确诊精确度为69.57%（16/23）。本研讨MSCT对结肠癌确诊的敏感性及特异度分别为86.1%及95.7%，对结肠癌浆膜面滋润确诊的敏感性及特异度分别为90.87%及95.7%，与以上研讨成果相契合。本研讨成果显现MSCT对结肠癌T期、N分期及TNM分期确诊均具有较强的一致性，其一致性查验Kappa值分别为0.847、0.718及0.819，提示MSCT对结肠癌三期均具有较强的一致性查验系效能，可用于结肠癌的术前确诊。
3.2 MSCT技能对腹腔镜下胃结肠癌切除术的辅导含义
本研讨结肠癌发作在结肠各个部位，其间以乙状结肠多见，形状以环形增厚型、肿块型、溃疡型为主。本研讨部分患者发作淋巴结及远处搬运。其间，远处搬运以肝搬运最为常见。Magnusson等[7]以为淋巴结搬运状况也是胃结肠癌的重要调查目标，利于临床医师在医治中对“放疗后再手术”的挑选。MSCT能使图画质量明显进步，更直观显现胃结肠的首要供血血管及其分支，胃周各血管的来源及变异[8]，可为胃结肠癌患者术前手术计划的拟定供给丰厚的辅导建议和定见。
跟着胃结肠癌发病率的逐年增高，怎么挑选合理医治计划、延伸患者寿数并进步日子质量至关重要。现在手术仍是该病专一的彻底治愈手法，其间，腹腔镜因其伤口小、患者疼痛感轻、术后康复快及并发症低一级优势，已被临床广泛承受及逐步成为首选医治计划。
MSCT多平面三维重建可代替钡灌肠X线查看，调查瘤体的部位、巨细、形状、密度、鸿沟、附近安排滋润状况[9]及有无搬运等。其间，MSCT血管重建可直观、明晰显现病灶周围大血管的血供、走行及有无滋润等，并与术中腹腔镜所见契合，这将有助于医师术前对患者进行临床分期及病灶切除规模做出更为精确的点评。别的，医师乃至可通过MSCT多平面三维重建进行虚拟手术，以猜测其可行性，对下降中转开腹或延伸手术时刻几率供给重要协助。
总归，MSCT多平面重建技能可多视点、全方位、恣意平面地调查病变特色及其与周围安排器官之间的联系，可为胃结肠癌的术前点评、医治计划的挑选及手术预后的点评供给重要的辅导定见。
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（收稿日期：2014-08-22）endprint