血清C：膝骨性关节炎患者医治前后血清超敏C反响蛋白、白介素—1β、白介素—6和肿瘤坏死因子—α水平的改变

点击：0时间：2018-10-15 20:04:43

郭彩蓉+熊辉明

[摘要] 意图评论血清超敏C反响蛋白（hs-CRP）、白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在膝骨性关节炎患者医治前后水平的改变。办法将50例膝骨性关节炎患者（病例组）予以芬必得胶囊0.3g，口服，2次/d，连用14 d。查询并比较患者医治前和医治14d后血清hs-CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平的改变。另挑选同期的健康体检者30例作为对照组。成果病例组患者血清hs-CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平显着高于对照组（P<0.01）；医治14 d后，病例组患者血清hs-CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水均匀较医治前显着下降（P<0.05或P<0.01）。定论膝骨性关节炎患者体内存在hs-CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α等细胞因子网络和炎症介质水平紊乱，在其确诊和医治中起重要效果。hs-CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平的改变可作为膝骨性关节炎患者效果点评的灵敏血清学目标。

[关键词] 膝骨性关节炎；超敏C反响蛋白；白介素-1β；白介素-6；肿瘤坏死因子-α

[中图分类号] R714.256 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）17-0079-03

Changes of serum high sensitivity C-reactive protein， interleukin-1β， interleukin-6 and tumor necrosis factor-α（TNF-α） levels of patients with knee osteoarthritis before and after medical treatment

GUO Cairong1 XIONG Huiming2

1.Clinical Laboratory， Taizhou Orthopedic Hospital， Zhejiang， Taizhou 317500，China； 2.Clinical Laboratory， Luqiao Hospital of Taizhou Enze Medical Center （Group）， Zhejiang， Taizhou 318050，China

[Abstract] Objective To discuss changes of serum high sensitivity C-Reactive Protein（hs-CRP）， Interleukin-1β （IL-1β）， Interleukin-6（IL-6） and Tumor Necrosis Factor-α（TNF-α） levels of patients with knee osteoarthritis （KOA） before and after medical treatment. Methods Fifty cases of patients with KOA（Case Group） were given 0.3g Fenbid capsules through the mouth twice a day for 14 days. The changes of serum hs-CRP， IL-1β， IL-6 and TNF-α levels of patients before and 14 days after medical treatment were observed and compared. 30 cases of people， who taking the physical examination at the same time， were additionally selected as healthy group. Results The serum hs-CRP， IL-1β， IL-6 and TNF-α levels of patients in case group were much higher than that in control group（P<0.01）. After 14 days medical treatment， serum hs-CRP， IL-1β， IL-6 and TNF-α levels of patients in case group obviously were declined than before（P<0.05 or P<0.01）. Conclusion The network and inflammatory mediator levels of serum hs-CRP， IL-1β， IL-6 and TNF-α of patients with KOA are in disorder， which play important roles in the diagnosis and treatment. The changes of serum hs-CRP， IL-1β， IL-6 and TNF-α levels can be the sensitive serological index of curative effect evaluation of patients with KOA.

[Key words] Knee osteoarthritis （KOA）； hs-CRP； IL-1β； IL-6；TNF-α

骨性关节炎是中老年患者常见和多发的一种退行性关节软骨疾病，好发于膝关节，首要表现为关节部分痛苦和功用受限，严重者可导致膝关节变形[1]。近年来膝骨性关节炎的发病率呈逐年上升趋势，对中老年患者的学习和日子方面影响较显着，需活泼干涉医治[2]。膝骨性关节炎的发病机制十分复杂，近年来研讨发现细胞因子和炎症介质水平反常在膝骨性关节炎的发作、开展和预后点评中起着极其重要的效果[3-5]。本研讨查询血清超敏C反响蛋白（hs-CRP）、白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平在膝骨性关节炎患者医治前后的改变，现报导如下。endprint

1材料与办法

1.1一般材料

挑选2010年1月～2013年3月在我院门诊就诊的膝骨性关节炎患者50例（病例组）。归入规范：均契合2010年中华医学会风湿病学分会拟定的《骨关节炎确诊及医治攻略》中的相关规范[6]；扫除规范：①风湿结缔安排病、血液肿瘤性疾病、内排泄代谢系统疾病和免疫性疾病等；②严重心、肝、肺和肾等重要脏器功用不全的患者。其中男21例，女29例；年纪47～88岁，均匀（70.2±7.6）岁；左边23例，右侧21例，双侧6例；病程9个月～12年，均匀（4.6±1.1）年。另挑选同期在我院体检中心的健康体检者30例作为对照组，其中男13例，女17例；年纪45～86岁，均匀（69.2±6.9）岁。两组的性别、年纪等方面差异不显着（P>0.05），具有可比性。本研讨归入研讨前经我院道德委员会同意，一切患者均签署知情同意书。

1.2 医治办法

病例组患者予以芬必得胶囊0.3g，口服，2次/d，连用14d。查询并比较患者医治前和医治14d后血清hs-CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平的改变。而对照组仅在归入研讨前测定血清hs-CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平1次。

1.3 查询目标

1.3.1 标本收集收集患者医治前和医治14d后静脉血3～5mL，室温放置15～30min待血液凝结，3000 r/min低温离心逐步别离出上层血清，将血清无菌分装，置于-70℃恒温冰箱保存待检。

1.3.2 血清hs-CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平的测定选用免疫浊度法（试剂盒由上海太阳生物技术公司供给）测定血清hs-CRP水平，选用酶联免疫吸附实验（试剂盒由上海森雄生物有限公司供给）别离测定血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平，均严厉遵循试剂盒说明书进行操作。

1.4 计算学处理

使用SPSS18.0计算软件进行计算分析。计量材料数据用均数±规范差（x±s）标明，组内医治前后比较选用配对t查验，组间比较选用两独立样本t查验。P<0.05为差异有计算学含义。

2成果

2.1 医治前两组血清hs-CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平的比较

病例组患者血清hs-CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水均匀显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.01）。见表1。

2.2 病例组患者医治前后血清hs-CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平的比较

医治14 d后，病例组患者血清hs-CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水均匀较医治前显着下降，差异有计算学含义（均P<0.05或P<0.01）。见表2。

表2 病例组患者医治前后血清hs-CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平的比较（x±s）

注：与医治前比较，*P<0.05，**P<0.01

3评论

膝骨性关节炎首要侵略关节滑膜为主，好发于中老年患者，首要表现为膝关节部分痛苦、僵直变形和活动受限，常伴有全身发热等症状，后期常伴有关节腔狭隘、关节边际及软骨下骨质增生，严重者可导致膝关节变形，对患者日子影响较大[7，8]。近年来跟着人口的老龄化，膝骨性关节炎的发病率呈逐年上升趋势，已成为损害中老年患者身心健康的首要疾病[9]。膝骨性关节炎的病因与效果机制十分复杂，迄今国内外没有彻底研讨透彻，大多数学者以为其是一种无菌性炎症性的退行性骨关节病，机体发作激烈的反常炎症反响排泄很多的细胞因子和炎症介质，引起体内细胞因子和炎症介质水平的反常改变，而细胞因子和炎症介质经过自排泄和旁排泄方式效果于软骨安排，引起软骨基质的降解及损坏[10，11]。因而，多种细胞因子和炎症介质参加膝骨性关节炎的发作、开展和预后的病理进程，细胞因子和炎症介质在膝骨性关节炎发病机制中的介导效果日益受到重视[12，13]。

hs-CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α是研讨较多、较活泼且与膝骨性关节炎联系较亲近的细胞因子和炎症介质[3-5]。hs-CRP是肝细胞排泄的一种最常用非特异性炎症介质，是各种炎症反响的始动要素，首要参加滑膜安排中炎症反响的病变及软骨基质的降解效果，加剧关节软骨的退行性病变，其水平与膝骨性关节炎的病情严重程度与活动性呈正相关，可作为膝骨性关节炎患者医医治效随访和预后点评的首要目标[14]。IL-1β是一种重要的促炎症介质，能促进滑膜细胞的成长和分解，促进滑膜细胞和软骨细胞组成并开释PGE2 和胶原酶，然后按捺软骨细胞增殖和蛋白多糖组成，加剧软骨基质的降解[15，16]。IL-6首要由T淋巴细胞排泄的前炎症细胞因子，可按捺关节软骨糖蛋白的组成，加速成纤维细胞和基质微分子的降解，加剧软骨的损害，参加膝骨性关节炎的发病进程[17，18]。TNF-α首要由单核巨噬细胞发生的促炎症反响的肽类激素，首要经过按捺软骨胶原的组成，促进前列腺素的开释及按捺蛋白聚糖的组成，引起软骨细胞外基质的变性与降解，还可诱导骨母细胞发生一种破骨因子，促进破骨细胞的骨吸收，并可与白细胞介素等细胞因子一起构成炎症介质一起参加软骨的吸收，介导骨关节炎的炎症反响及软骨损坏进程[19，20]。hs-CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α是参加膝骨性关节炎发病的重要细胞因子和炎症介质，对滑膜炎症反响的开展和软骨基质损坏具有协同效果，一起参加膝骨性关节炎的发病进程。本研讨成果发现病例组血清hs-CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平显着高于健康组。标明膝骨性关节炎患者存在血清hs-CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平的反常升高，提示膝骨性关节炎患者体内存在细胞因子网络和炎症介质水平紊乱，在其确诊和医治中起极其重要的效果。一起本研讨成果发现医治14d后，血清hs-CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α较医治前显着下降。标明hs-CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平的改变可作为膝骨性关节炎患者效果点评的灵敏血清学目标。endprint

总归，膝骨性关节炎患者体内存在hs-CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α等细胞因子网络和炎症介质水平紊乱，在其确诊和医治中起重要效果。hs-CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平的改变可作为膝骨性关节炎患者效果点评的灵敏血清学目标。但血液中细胞因子和炎症介质的水平与关节液中细胞因子和炎症介质的水平并不彻底一致，有关膝骨性关节炎患者关节液中细胞因子和炎症介质水平是否存在反常的改变及改变特色有待进一步深入研讨评论。

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（收稿日期：2014-01-03）endprint