正畸除了漂亮：舌侧正畸对患者口腔功用和漂亮的影响

余磊

[摘要]意图 评论舌侧正畸对患者口腔功用和漂亮形成的影响。办法 选取2014年1月～2015年12月我院门诊收治的60例错■变形患者作为研讨目标，随机分为调查组和对照组，各30例。对照组患者选用传统的唇侧正畸非拔牙办法进行医治，调查组患者选用舌侧正畸医治，比照剖析两种正畸技能对患者口腔功用和漂亮的影响。成果 调查组患者的形状漂亮影响程度优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。在软组织不适感方面，两组患者均有不同程度异物感，均未呈现不能耐受者，且两组患者各时刻段的软组织不适感比较，差异无计算学含义（P>0.05）；在发音影响状况方面，两种技能在开端医治以及1周内比较，差异有计算学含义（P=0.010）；在进食影响方面，调查组前4周的进食影响状况显着高于对照组（P<0.05），4周后得到缓解。定论 选用舌侧正畸技能进行医治，虽对患者的进食和发音有必定影响，但对患者漂亮形成的影响较小，值得在临床中推行。

[关键词]错■变形；舌侧正畸；唇侧正畸

[中图分类号] R783.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）11（c）-0036-04

Influence of lingual orthodontic treatment on oral function and asthetics

YU Lei

Department of Orthodonrics，Medical Detachment of Quanzhou Corps of Armed Police Detachment，Fujian Province，Quanzhou 362000，China

[Abstract]Objective To explore the influence of lingual orthodontics on the oral function and asthetics of patients.Methods From January 2014 to December 2015，60 outpatients with malocclusion were selected as the objects and randomly divided into the observation group and the control group，30 cases in each group.The control group was treated with labial orthodontic non-extraction treatment，and the observation group was conducted with lingual orthodontics treatment.The influence of two orthodontic techniques on the oral function and appearance of the patients were compared and analyzed.Results The influence degree of the morphological appearance of the observation group was better than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.In soft tissue discomfort，all patients of the two groups had different degree of foreign body sensation，but no intolerance was found，and the difference in the two groups was no statistically significant （P>0.05）.In the pronunciation situation，two kinds of technology had statistical significance at the beginning of treatment and the differences within 1 week （P=0.010）.In the first 4 weeks，the influence of feeding for patients in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05），and which eased after 4 weeks.Conclusion The treatment of lingual orthodontics has certain influence on the patients′ eating and pronunciation，but it has little effect on the patients′ beauty，so it is worth popularizing in clinical practice.

[Key words]Malocclusion；Lingual orthodontics；Labial orthodontics

近年來，跟着社会的开展和经济日子水平的进步，越来越多错■变形患者开端寻求正畸医治，一起愈加寻求漂亮的矫治办法，并且不只停留在矫治后的漂亮改进，矫治进程中的漂亮要求也越来越高，因而通明塑料托槽、通明陶瓷托槽等一系列有利于漂亮的矫治资料运用增多，但不管选用何种通明程度资料的托槽，都应防止从唇侧看到矫治器[1]。作为一种“全程美”的正畸技能，舌侧隐形纠正技能（lingua orhtodontis）因托槽、弓丝等均在牙齿舌侧，唇颊牙面上与平常人并无不同，彻底不影响患者的日常日子和社交活动，遭到越来越多寻求进行漂亮正畸医治患者的喜爱[2]。本研讨选取笔者地点门诊近年来诊治的错■变形患者作为研讨目标，比照剖析舌侧正畸对患者口腔功用及漂亮的影响，现将成果报导如下。

1资料与办法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年12月笔者地点门诊收治的安氏Ⅰ类规范以下，且无需进行拔牙的60例错■变形患者，其间轻度牙列拥堵42例，中度牙列拥堵18例，一切患者双侧颞下颌关节均无压痛感，口型和口腔开口度均彻底正常。将当选患者随机分为调查组和对照组，各30例。调查组中，男性12例，女人18例；年纪21～32岁，均匀（25.67±3.06）岁；轻度牙列拥堵19例，中度牙列拥堵11例。对照组中，男性10例，女人20例；年纪19～29岁，均匀（24.60±2.89）岁；轻度牙列拥堵23例，中度牙列拥堵7例。一切患者均获得知情赞同，两组患者的性别、年纪、牙列拥堵状况、下颌与下牙杰出状况等一般资料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

对照组患者选用传统的唇侧正畸非拔牙法进行医治，具体操作进程依照规范操作进行。

调查组患者选用舌侧正畸技能进行医治，首要准确印模并进行相关模型灌制操作，依据CLASS体系对患者舌侧托槽进行精准定位，并制造舌侧托槽中的部分托盘，再對患者的下颌舌侧托槽进行直接粘连处理，前2个月经过0.030 cm NiTi弓丝制造初始的弓形，在此之后依据实际状况顺次运用0.030 cm澳丝、0.041 cm澳丝及0.041 cm×0.056 cm TMA弓丝对牙齿转距度和轴侧等进行准确调整，经过0.036 cm澳丝对上下颌进行颌间牵引，以便于保证其可以更好地咬合[3]（图1）。

1.3调查目标

在患者戴入矫治器当日（T1）、1周（T2）、4周（T3）、8周（T4）时选用问卷调查办法，分别让患者评价漂亮影响程度、发音影响状况、口腔中软组织不适感和进食影响状况。运用VAS的10个影响等级，让患者自己评价漂亮影响状况，评分越高，阐明对漂亮影响程度越大。

1.4计算学办法

选用SPSS 17.0计算学软件对数据进行剖析，计量资料的方差齐性查看选用Levene查验，契合正态分布选用x±s进行计算描绘，比较选用t查验；若不契合正态分布选用中位数进行计算描绘，比较选用非参数查验；计数资料的比较选用χ2查验或秩和查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2成果

2.1两组漂亮影响程度的比较

调查组各时刻段的漂亮影响程度显着低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）

2.2两组软组织不适感的比较

戴入矫治器的4周内，两组患者均有不同程度异物感，均未呈现不能耐受者。两组患者各时刻段的软组织不适感比较，差异无计算学含义（P>0.05）。在戴入矫治器8周后不适感显着减轻，大部分患者均已习惯

2.3调查组戴入矫治器后对发音的影响

调查组在戴入矫治器的1周内对发音有显着影响（P=0.010），7天后可逐渐缓解，一般于4周左右可根本正常发音

2.4两组进食影响的比较

在前4周，调查组患者的进食影响状况显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05），4周后得到缓解

2.5两组医治前后的作用剖析

调查期间，对照组有5例呈现唇或颊溃疡，而调查组未呈现舌溃疡。

3评论

舌侧正畸技能始于20世纪70年代，从美国的Craven Kurz医师向世人展现首例舌侧正畸成功病例到现在，舌侧正畸技能现已形成了老练的理论基础及体系的操作体系。这种将托槽直接黏附于牙齿舌侧的正畸技能最大的长处是在长期的畸治进程中既不会影响唇侧的漂亮，也不会添加唇的突度[4]，也便于医师在医治进程中从唇侧直接调查牙齿的方位及形状，与此一起，牙齿唇侧釉质不因托槽黏着面可能呈现脱钙斑、龋坏而影响漂亮[5]。此外，从生物力学视点剖析，舌侧正畸因为托槽特别的黏接方位，使矫治力的施力点和方向愈加挨近牙的阻抗中心，因而相较于唇侧正畸更具有生物力学优势，特别在上前牙压入、上颌扩弓、上颌磨牙后移以及对下颌骨的从头定位方面作用优于传统的唇侧正畸[6]。从对漂亮影响方面剖析，本研讨调查组的漂亮状况显着优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05），充分体现了该技能的临床运用价值，可以满意成年人关于漂亮的需求。

舌侧正畸技能虽有许多长处，但也有其不足之处，主要是对口腔功用会发生必定的影响，特别是在患者口腔内放置矫治器后，常会引起患者的舌体不适感，呈现舌体痛苦、肿胀、异物感，严重者可导致舌体部分溃疡[7]，不过本研讨中行舌侧正畸患者均未呈现舌体溃疡，可能是因为舌体在口腔内活动度较大，其自动躲避性较唇颊黏膜好[8-9]。部分患者在医治前期呈现发音妨碍、进食困难等口腔功用妨碍问题，不过一般来说，这些状况在医治开端后的1～3周后会逐渐习惯、改进[10]。从本研讨成果可以看出，舌侧正畸技能对患者的进食、发音有必定的影响，但这种影响是暂时的，可以在较短时刻内习惯。此外，舌侧正畸技能所需资料贵重、临床操作较为杂乱，因而其医治本钱高、椅旁操作时刻长、对医师技能要求高，在必定程度上约束了其广泛运用[11]。

近年来，舌侧正畸技能仍在不断进步和开展，跟着彻底个性化舌侧正畸体系Incognito TM[12]以及个性化的舌侧自锁托槽[13]的面世，托槽的体积更小，外表更润滑，厚度更薄，摩擦力更小，其可进步患者舒适度，削减发音、舌体损害等方面问题。此外，2001年的舌侧直丝弓矫治技能[14]提出，运用直丝弓托槽后，可以削减乃至消除繁琐的弓丝弯制进程，一起在用滑动法封闭拔牙空隙时愈加简略，缩短了临床操作时刻，这使得舌侧正畸愈加简略快捷[15]。跟着舌侧正畸技能的进一步更新，临床经验的进一步堆集以及资料学的不断开展，这种“全程美”而有用的正畸技能将得到进一步推行运用。

[参考文献]

[1]Waring D，Mcmullin A，Malik OH.Invisible orthodontics part 3：aesthetic orthodontic brackets[J].Dental Update，2013，40（7）：555-556.

[2]Hohoff A，Stamm T，Ehmer U.Comparison of the effect on oral discomfort of two positioning techniques with lingual brackets[J].Angle Orthodontist，2004，74（2）：226-233.

[3]王曦，李玉民，徐宝华.拔除4个第1双尖牙的舌侧正畸医治[J].中华医学美学美容杂志，2010，16（6）：420-422.

[4]Mazzio C.The inarticulate renaissance[J].Medieval Renaissance Drama England，2016，64（5539）：10-11.

[5]Simon JS.Adult lingual orthodontics：a shift in our everyday routine[J].Int Orthod，2012，10（1）：54-65.

[6]Papageorgiou SN，Golz L，Jager A，et al.Lingual vs. labial fixed orthodontic appliances：systematic review and meta-analysis of treatment effects[J].Eur J Oral Sci，2016，124（2）：105-118.

[7]Kawanichi LY，Suga U，Kruly PC，et al.Patient satisfaction after orthodontic treatment：a systematic review[J].Brazilian Dental Sci，2017，20（2）：76-84.

[8]Thote AM，Shrivastava S，Shrivastava S，et al.Optimum force system for intrusion and extrusion of maxillary central incisor in labial and lingual orthodontics[J].Comput Biol Med，2016，69：112-119.

[9]Miethke RR，Brauner K.A comparison of the periodontal health of patients during treatment with the Invisalign system and with fixed lingual appliances[J].J Orofac Orthop，2007，68（3）：223-231.

[10]Bolla E，Cozzani M，Doldo T，et al.Failure evaluation after a 6-year retention period：a comparison between glass fiber-reinforced （GFR） and multistranded bonded retainers[J].Int Orthod，2012，10（1）：16-28.

[11]Ata-Ali F，Ata-Ali J，Ferrer-Molina M，et al.Adverse effects of lingual and buccal orthodontic techniques：a systematic review and meta-analysis[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2016，149（6）：820-829.

[12]Mujagic M，Fauquet C，Galletti C，et al.Digital design and manufacturing of the lingual care bracket system[J].J Clin Orthod，2005，39（6）：375-382.

[13]Macchi A，Tagliabue A，Levrini L，et al.Philippe self-ligating lingual brackets[J].J Clin Orthod，2002，36（1）：42-45.

[14]Takemoto K，Scuzzo G.The straight-wire concept in lingual orthodontics[J].J Clin Orthod，2001，35（1）：46-52.

[15]Ludwig B，Alexander JC，Cacciafesta V，et al.JCO roundtable.Lingual orthodontics.Part 2[J].J Clin Orthod，2012，46（5）：275-292.

（收稿日期：2017-10-12 本文編辑：祁海文）