精神障碍：胸部肿瘤患者术后精神障碍的护理干涉

张霞

[摘要]意图 评论胸部肿瘤患者防备术后精力障碍（POP）的针对性护理办法。办法 挑选2016年10月～2017年4月在我科进行开胸手术的150例胸部肿瘤患者，随机分为查询组（n=75）和对照组（n=75）。对照组承受惯例的胸外科护理防治办法，在对照组护理的基础上，给予查询组患者开胸手术的针对性护理计划。记载POP发作率、持续时间及护理满足度。成果 查询组POP发作率（2.7%）显着低于对照组（10.7%），查询组POP患者的持续时间[（20.12±11.13）h]显着短于对照组[（36.01±14.56）h]，差异有统计学含义（P<0.05）。查询组的护理满足度（94.7%）显着高于对照组（84.0%），差异有统计学含义（P<0.05）。定论 胸部肿瘤患者防备POP的针对性护理办法，能下降POP發生率，缩短POP的持续时间，大幅进步患者的医治满足率。

[关键词]胸部肿瘤；术后精力障碍；围术期；护理干

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）10（a）-0180-03

[Abstract]Objective To investigate the method of targeted nursing for patients with chest tumor after the prevention of postoperative mental disorders.Methods A total of 150 patients with thoracic cancer in our department from October 2016 to April 2017 were selected，and randomly divided into two groups，the observation group （n=75） and the control group （n=75）.The control group was received routine surgery care and prevention measures of department of thoracic.On the basis of the nursing care of the control group，the targeted nursing program of the patients in the observation group was given.The incidence，duration of POP and nursing satisfaction rate were recorded.Results The incidence of POP in the observation group （2.7%） was significantly lower than that in the control group （10.7%），and duration of POP patients in the observation group [（20.12±11.13） h] was significantly lower than that of the control group [（36.01±14.56） h]，the differences were statistically significant （P<0.05）.The nursing satisfaction rate of the observation group （94.7%） was higher than that of the control group （84.0%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Nursing measures to prevent postoperative mental disorders in patients with chest tumors can reduce the incidence of postoperative mental disorders and shorten the duration of POP，and greatly improve the satisfaction rate of patients.

[Key words]Chest tumor；Postoperative mental disorder；Perioperative period；Nursing intervention

术后精力障碍（postoperative psychonosema，POP）指手术前精力正常的患者，在承受手术后发作大脑板滞、功用紊乱，并引起情感、知道、毅力和行为等不同程度的改变，该症是手术医治后患者常见的并发症[1-2]。胸部肿瘤患者承受手术时，伤口大、操作杂乱、手术时间长，使患者术后发作POP的概率较高[3-4]。因而，对术后患者施行有用的护理办法，充沛了解诱发POP的原因，展开针对性的防备和医治，是胸部肿瘤患者围术期的重要研讨内容[5-6]。挑选2016年10月～2017年4月在我科进行开胸手术的150例胸部肿瘤患者，施行针对性的防备护理办法，对效果进行点评，总结临床护理经历。详细内容如下。

1材料与办法

1.1一般材料

挑选2016年10月～2017年4月我科收治的胸部肿瘤患者150例，术前均无精力疾病史及宗族史，并在全麻情况下施行开胸手术。依照随机数字法分为查询组和对照组，各75例患者。查询组男54例，女21例；年纪45～81岁，平均年纪（63.57±6.27）岁；食管癌彻底治愈术22例，肺癌彻底治愈术49例，纵隔手术4例；并发高血压 3 例，糖尿病1例。对照组男52例，女23例；年纪47～79岁，平均年纪（62.14±7.03）岁；食管癌彻底治愈术21例，肺癌彻底治愈术48例，纵隔手术6例；并发高血压2例，糖尿病2例。本研讨经过我院医学道德委员会同意，一切患者均自愿参加本次研讨，并签署知情同意书。两组患者的性别、年纪、手术办法等惯例临床材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2办法

1.2.1对照组 对照组承受惯例的胸外科护理防治办法，例如：围术期的心思教导，术中的麻醉护理，术后的病况查看、医治、监测，以及防备并发症、养分支撑等。

1.2.2查询组 在对照组护理的基础上，给予查询组患者开胸手术的针对性护理计划，并在术前细心点评患者的机体功用情况，恰当增强患者的应激耐受力，以应对手术给患者带来的精力压力，合作施行围术期的护理作业。详细如下：①术前心思教导干涉。当患者初次入院时，着重护理作业的“首因效应”[7]，坚持友爱、丰满、自傲的护理心态和体现，是患者安然承受手术的底子，也是患者心思安全感的确保。护理人员为患者解说该病的基础知识与注意事项，及手术医治的必要性、安全性、重要性，介绍入住的医疗环境，下降患者对生疏环境的心思压力。与患者亲热攀谈，细心倾听患者的实在感触，在必定规模内满足患者的合理要求，坚持杰出安稳的护患联系，使患者对整个护理作业充溢信任感。能够按情况组织与手术医治成功的患者同住一室，以身作则是建立患者自傲心的重要办法。当令组织家族探望，增强患者的社会支撑力度，避免患者术前焦虑行为的呈现，改进患者对手术医治的惊骇情况，调集患者的承受医治的活跃性和主动性，为术后恢复作业的展开作衬托。②术前对症医治干涉。提早细心做好患者的身体查看，精确把握患者的养分情况、器官功用、免疫能力及身体承受力等。鉴于肿瘤的病史一般较长，患者医治前常养分失衡或代谢紊乱，随同贫血或蛋白水平下降，因而，医护人员应该活跃防治神经功用障碍引起的一些躯体疾病，比方操控血糖改变、增强心肺功用、调理酸碱平衡、弥补养分，监测和操控各项目标安稳在安全规模，确保患者的身体抵抗力。③术中紧密查询病况，及时做好突发事件的预备作业，为手术的顺利展开作好衬托。④术后心思教导干涉。患者手术后认识恢复时，护理人员及时做好心思教导作业。奉告患者手术成功的音讯，并提示患者此刻处于查询监护期，给予患者精力上的安全感，当令缓解患者的心思压力。待患者复苏后，向患者介绍各种管道的功用和维护机制，开释正面的信息，使患者坚持医治恢复的振奋情况。制止患者床前议论病况情况，避免不良影响影响患者心情，加剧医治的杂乱程度。阻隔患者与家族，定时通报患者的病况，答应家族在条件答应时短期探视。⑤记载病况改变情况。术后细心查询患者的认识情况及生命体征，及时与患者沟通，把握患者的心思改变。若患者发作多语、幻视、烦躁、幻听、激动等不良心情，应轻握患者的手掌，耐性与患者沟通。必要时选用镇静剂辅佐医治，避免意外事件发作，确保患者的医治安全。医护人员需求多安慰、多沟通、多关怀、多了解患者，特别是反应迟钝、表情冷酷、少言寡证的患者，及时向家族反映情况。

1.3点评目标

依照我国精力障碍分类与确诊规范第3版（CCMD-3）[8]中的相关规定进行确诊，判别患者是否发作POP及持续时间。依据研讨内容和要求，由本院规划克己问卷对患者进行满足率查询，主要从效劳态度、专业技能、关心程度、护理效果、应对办法等方面进行点评，分为十分满足、较满足、不满足。其间护理满足度=（十分满足+较满足）例数/总例数×100%。

1.4统计学办法

选用SPSS 20.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1 POP发作率及持续时间

查询组POP发作率显着低于对照组，POP持续时间显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2护理满足度

查询组的护理满足度显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

3评论

胸部肿瘤患者发作精力障碍的发病机制与要素较为杂乱多样，术中患者的身体伤痛与术后的精力影响是诱发精力异常的重要原因[9-10]。依据病况情况和个人差异，展开针对性的护理办法，是处理POP的重要办法之一[11-12]。围术期的护理作业以整个手术过程为起点，包含术前预备、术中支撑、术后确保为一体的温馨效劳，给予患者充沛的心思支撑和身体平抚，建立患者打败病魔的决心[13-14]。

在本次研讨中，对开胸手术的胸部肿瘤患者施行一体化的针对性护理计划，满足患者的心思需求，为手术的成功展开做好预备和后续作业[15]。经过一系列的护理作业，查询组患者POP的发病率显着偏低，阐明护理干涉起到了显着的效果。在干涉办法方面，环绕患者的整个手术过程，从易呈现问题的当地下手，特别是对患者的心思情况进行护理，使患者建立恢复的决心，然后盡量削减POP的发病概率，对患者的终究恢复具有重要含义。除了身体病症及伤痛改变外，患者护理满足度是点评效劳质量的一个显着目标。经过克己的护理问卷查询，查询组的护理满足度到达94.7%，阐明患者对针对性防备护理效劳点评较高，是改进患者身体情况的必要手法，间接地反映了患者满足率是下降POP发作率的一个目标。只要患者对护理作业满足了，才会活跃地承受手术，具有健康出院的巴望，进一步改进了医患联系，从底子上消除POP及心思问题的可能。

综上所述，围术期展开针对性的防备护理作业，是改进胸部肿瘤患者就医情况，缓解患者心思压力，下降POP发作率，削减POP持续时间的有用办法，大幅进步患者的医治满足率，可在临床进一步研讨使用。

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（收稿日期：2017-08-17 本文修改：任 念）endprint