心肺复苏气管插管：在急诊心肺复苏患者中实施紧迫气管插管的临床研讨
华建刚+颜慧琴+丁义斌
[摘要] 意图 评论在急诊心肺复苏患者中施行紧迫气管插管的临床效果。 办法 将本院2012年6月～2014年6月收治的69例急诊心肺复苏患者按随机数字表法分为两组，研讨组36例患者入院后由急诊医护人员立即行气管插管（紧迫气管插管），对照组33例患者入院后则由麻醉科医生行惯例气管插管（延时气管插管），比较两组患者的气管插管及心肺复苏效果。 成果 研讨组患者的复苏成功率、出院存活率分别为55.56%、52.78%，对照组分别为30.30%、27.27%，研讨组患者的复苏成功率、出院存活率均显着高于对照组（P<0.05）；研讨组患者的气管插管成功率为91.67%，对照组为96.97%，两组气管插管成功率比较差异无统计学含义（P>0.05）；研讨组患者的气管插管时刻为（2.10±0.65） min，对照组为（4.72±1.20） min，研讨组患者的气管插管时刻显着短于对照组（P<0.01）。 定论 在急诊心肺复苏患者中施行紧迫经口腔气管插管的效果显着，能进步心肺复苏的成功率。
[要害词] 心肺复苏；经口腔气管插管；急诊
[中图分类号] R605.974 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）10（a）-0172-03
心肺复苏（cardio-pulmonary resuscitation，CPR）是临床心脏骤停患者的重要抢救办法之一，一起也是每个急诊科医护人员有必要掌握的一项基本技能[1]。研讨标明，在CPR进程中前期行气管插管，树立人工气道，坚持呼吸晓畅，是影响CPR成功与否的要害办法[2]。本研讨对36例急诊CPR患者由急诊科医护人员施行紧迫气管插管，与同期33例由麻醉科医生行惯例气管插管（延时插管）患者进行比照研讨，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2012年6月～2014年6月本院69例急诊CPR患者作为研讨目标，选取规范：①契合心跳呼吸骤停的临床确诊规范[3]，即自主呼吸消失、认识损失或重度认识妨碍、无大动脉搏动；②研讨实验取得患者家族赞同，并签署知情赞同书；③所选患者均合作急诊医护人员施行CPR，参照美国心脏协会CPR和心血管急救攻略（2013年版）。将69例患者按随机数字表法分为研讨组和对照组。研讨组36例患者，男性19例，女人17例，均匀年纪（51.0±10.1）岁；病因构成：脑血管意外9例，心肌梗死13例，严峻伤口8例，重度6例。对照组33例患者，男性18例，女人15例，均匀年纪（50.5±10.7）岁；病因构成：脑血管意外7例，心肌梗死11例，严峻伤口9例，重度6例。两组患者的性别份额、年纪构成、病因构成等一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
研讨组36例患者入院后由急诊医护人员行紧迫经口气管插管。对照组33例患者送入急诊科后告诉麻醉科医生来施行气管插管（延时气管插管）。
紧迫气管插管的进程：患者仰卧位，给予高流量面罩吸氧，患者头尽量后伸，彻底清除患者的口、鼻、咽腔分泌物或其他异物，留意调查患者有无假牙、牙齿松动、舌体肥壮及扁桃体肿大；术者持喉镜自患者右口角进入口腔，舌体推至左边，露出腭垂，看见会厌后向上挑起会厌露出声门，对准后敏捷刺进气管导管，退出喉镜，将导管固定可靠。
1.3 鉴定规范
1.3.1 气管插管成功的判别规范 参照方先业等[4]主编的《有用急救医学》中相关判别规范：①明视下看见气管导管刺进声门；②操控呼吸时双侧胸廓崎岖及肺部呼吸音对称；③接连呈现二氧化碳波形图个数>4。
1.3.2 CPR成功的判别规范 参照美国心脏协会（AHA）制定的《2010世界心肺复苏及心血管急救攻略》[5]中相关判别规范：①患者面色、口唇变光润，发绀消失；②患者瞳孔逐步缩小，并有眼球自主活动及对光反射；③患者康复心跳，心电图提示房室接壤部呈现房性或窦性心律；④血气剖析提示血氧饱和度>90%。
1.4 统计学处理
所得数据均选用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，计数材料以率（%）标明，组间计量材料的比较选用两样本t查验，组间计数材料的比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者预后状况的比较
研讨组患者的复苏成功率、出院存活率均显着高于对照组，组间比较差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组患者插管时刻、插管成功率的比较
研讨组36例患者给予急诊即时气管插管，其间气管插管成功33例，插管成功率为91.67%，对照组33例患者给予延时气管插管，其间气管插管成功32例，插管成功率96.97%，对照组插管成功率稍高于研讨组，但组间差异无统计学含义（P>0.05）；研讨组患者的均匀插管时刻显着短于对照组（P<0.01）（表2）。
3 评论
CPR是对临床呼吸、心跳骤停患者施行抢救的要害办法，及时有用的CPR关于抢救患者的生命及防止神经后遗症有十分重要的含义。但是CPR是以康复血流循环为前提条件、康复呼吸通气为必要条件[6]，因而，在CPR进程中前期行气管插管关于呼吸通气的康复显得尤为重要。杨琳[7]经过回忆148例晚年心脏骤停患者行CPR急救的临床材料，研讨剖析影响CPR成功与否的要害要素，成果发现，在CPR失利的125例患者中有91例（72.80%）未行气管插管通气，而在CPR成功的23例患者中则有19例（82.61%）曾给予气管插管通气支撑，因而认为气管插管对CPR的成功有重要影响。而在本研讨中则是调查对心脏骤停患者行紧迫气管插管与延时气管插管的临床效果，要点调查不一起机气管插管对CPR的影响，成果标明，紧迫气管插管组患者复苏成功率、出院存活率均高于延时插管组（P<0.05），气管插管时刻也显着短于延时插管组（P<0.01），两组气管插管成功率比较差异无统计学含义（P>0.05），提示前期及时行气管插管能够影响CPR的成功率。笔者经过查阅文献材料及总结临床经验认为：惯例气管插管是由麻醉科医生进行操作，但关于急诊患者来说，若比及麻醉医生从麻醉科赶来往往会错失最佳医治机遇[8]，因而由急诊医护人员行紧迫气管插管可认为CPR进程中的气道敞开、呼吸通气争取时刻，而通气支撑后患者脑缺氧、酸中毒症状能够得到敏捷纠正[9]，对心、肺、脑功用的康复效果显着，一起急诊科医护人员在CPR进程中不但要熟练掌握气管插管的操作流程，更要正确掌握气管插管的最佳机遇，为进一步急诊科高档生命支撑供给更多的机遇和宝贵时刻。
[参考文献]
[1] 朱庆立.心跳骤停心肺复苏 106 例临床剖析[J].我国当代医药，2012，19（20）：63-64.
[2] 李兰波，胡雪峰.急诊重症监护中心肺复苏时及时气管插管的重要性[J].我国医药科学，2012，2（11）：190.
[3] 邹强，苗挺，王小剑，等.心肺复苏急救效能影响要素剖析[J].四川医学，2011，32（9）： 341-343.
[4] 方先业，石建华，王振杰，等.有用急诊医学[M].北京：公民军医出版社，2009.
[5] 王彩琼，刘玉群，陈德仪.心肺复苏成功相关要素的剖析[J].我国当代医药，2013，20（1）：62-63.
[6] 郭晓杰，张向楠.心脏骤停急诊心肺复苏成功要素探求[J].我国当代医药，2013，20（17）：177-178.
[7] 杨琳.影响急诊晚年患者心肺复苏成功的相关要素[J].我国晚年学杂志，2012，32（22）：4883-4885.
[8] 张晓明，金鹏，杨华，等.ICU心脏骤停患者心肺复苏的相关临床要素剖析[J].我国急救医学，2011，31（2）：135-138.
[9] 薛继可，冷巧云，高玉芝，等.急诊科心搏骤停患者心肺复苏预后的影响要素[J].中华急诊医学杂志，2013，22（1）：28-34.
（收稿日期：2014-08-14 本文修改：林利利）endprint
[摘要] 意图 评论在急诊心肺复苏患者中施行紧迫气管插管的临床效果。 办法 将本院2012年6月～2014年6月收治的69例急诊心肺复苏患者按随机数字表法分为两组，研讨组36例患者入院后由急诊医护人员立即行气管插管（紧迫气管插管），对照组33例患者入院后则由麻醉科医生行惯例气管插管（延时气管插管），比较两组患者的气管插管及心肺复苏效果。 成果 研讨组患者的复苏成功率、出院存活率分别为55.56%、52.78%，对照组分别为30.30%、27.27%，研讨组患者的复苏成功率、出院存活率均显着高于对照组（P<0.05）；研讨组患者的气管插管成功率为91.67%，对照组为96.97%，两组气管插管成功率比较差异无统计学含义（P>0.05）；研讨组患者的气管插管时刻为（2.10±0.65） min，对照组为（4.72±1.20） min，研讨组患者的气管插管时刻显着短于对照组（P<0.01）。 定论 在急诊心肺复苏患者中施行紧迫经口腔气管插管的效果显着，能进步心肺复苏的成功率。
[要害词] 心肺复苏；经口腔气管插管；急诊
[中图分类号] R605.974 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）10（a）-0172-03
心肺复苏（cardio-pulmonary resuscitation，CPR）是临床心脏骤停患者的重要抢救办法之一，一起也是每个急诊科医护人员有必要掌握的一项基本技能[1]。研讨标明，在CPR进程中前期行气管插管，树立人工气道，坚持呼吸晓畅，是影响CPR成功与否的要害办法[2]。本研讨对36例急诊CPR患者由急诊科医护人员施行紧迫气管插管，与同期33例由麻醉科医生行惯例气管插管（延时插管）患者进行比照研讨，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2012年6月～2014年6月本院69例急诊CPR患者作为研讨目标，选取规范：①契合心跳呼吸骤停的临床确诊规范[3]，即自主呼吸消失、认识损失或重度认识妨碍、无大动脉搏动；②研讨实验取得患者家族赞同，并签署知情赞同书；③所选患者均合作急诊医护人员施行CPR，参照美国心脏协会CPR和心血管急救攻略（2013年版）。将69例患者按随机数字表法分为研讨组和对照组。研讨组36例患者，男性19例，女人17例，均匀年纪（51.0±10.1）岁；病因构成：脑血管意外9例，心肌梗死13例，严峻伤口8例，重度6例。对照组33例患者，男性18例，女人15例，均匀年纪（50.5±10.7）岁；病因构成：脑血管意外7例，心肌梗死11例，严峻伤口9例，重度6例。两组患者的性别份额、年纪构成、病因构成等一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
研讨组36例患者入院后由急诊医护人员行紧迫经口气管插管。对照组33例患者送入急诊科后告诉麻醉科医生来施行气管插管（延时气管插管）。
紧迫气管插管的进程：患者仰卧位，给予高流量面罩吸氧，患者头尽量后伸，彻底清除患者的口、鼻、咽腔分泌物或其他异物，留意调查患者有无假牙、牙齿松动、舌体肥壮及扁桃体肿大；术者持喉镜自患者右口角进入口腔，舌体推至左边，露出腭垂，看见会厌后向上挑起会厌露出声门，对准后敏捷刺进气管导管，退出喉镜，将导管固定可靠。
1.3 鉴定规范
1.3.1 气管插管成功的判别规范 参照方先业等[4]主编的《有用急救医学》中相关判别规范：①明视下看见气管导管刺进声门；②操控呼吸时双侧胸廓崎岖及肺部呼吸音对称；③接连呈现二氧化碳波形图个数>4。
1.3.2 CPR成功的判别规范 参照美国心脏协会（AHA）制定的《2010世界心肺复苏及心血管急救攻略》[5]中相关判别规范：①患者面色、口唇变光润，发绀消失；②患者瞳孔逐步缩小，并有眼球自主活动及对光反射；③患者康复心跳，心电图提示房室接壤部呈现房性或窦性心律；④血气剖析提示血氧饱和度>90%。
1.4 统计学处理
所得数据均选用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，计数材料以率（%）标明，组间计量材料的比较选用两样本t查验，组间计数材料的比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者预后状况的比较
研讨组患者的复苏成功率、出院存活率均显着高于对照组，组间比较差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组患者插管时刻、插管成功率的比较
研讨组36例患者给予急诊即时气管插管，其间气管插管成功33例，插管成功率为91.67%，对照组33例患者给予延时气管插管，其间气管插管成功32例，插管成功率96.97%，对照组插管成功率稍高于研讨组，但组间差异无统计学含义（P>0.05）；研讨组患者的均匀插管时刻显着短于对照组（P<0.01）（表2）。
3 评论
CPR是对临床呼吸、心跳骤停患者施行抢救的要害办法，及时有用的CPR关于抢救患者的生命及防止神经后遗症有十分重要的含义。但是CPR是以康复血流循环为前提条件、康复呼吸通气为必要条件[6]，因而，在CPR进程中前期行气管插管关于呼吸通气的康复显得尤为重要。杨琳[7]经过回忆148例晚年心脏骤停患者行CPR急救的临床材料，研讨剖析影响CPR成功与否的要害要素，成果发现，在CPR失利的125例患者中有91例（72.80%）未行气管插管通气，而在CPR成功的23例患者中则有19例（82.61%）曾给予气管插管通气支撑，因而认为气管插管对CPR的成功有重要影响。而在本研讨中则是调查对心脏骤停患者行紧迫气管插管与延时气管插管的临床效果，要点调查不一起机气管插管对CPR的影响，成果标明，紧迫气管插管组患者复苏成功率、出院存活率均高于延时插管组（P<0.05），气管插管时刻也显着短于延时插管组（P<0.01），两组气管插管成功率比较差异无统计学含义（P>0.05），提示前期及时行气管插管能够影响CPR的成功率。笔者经过查阅文献材料及总结临床经验认为：惯例气管插管是由麻醉科医生进行操作，但关于急诊患者来说，若比及麻醉医生从麻醉科赶来往往会错失最佳医治机遇[8]，因而由急诊医护人员行紧迫气管插管可认为CPR进程中的气道敞开、呼吸通气争取时刻，而通气支撑后患者脑缺氧、酸中毒症状能够得到敏捷纠正[9]，对心、肺、脑功用的康复效果显着，一起急诊科医护人员在CPR进程中不但要熟练掌握气管插管的操作流程，更要正确掌握气管插管的最佳机遇，为进一步急诊科高档生命支撑供给更多的机遇和宝贵时刻。
[参考文献]
[1] 朱庆立.心跳骤停心肺复苏 106 例临床剖析[J].我国当代医药，2012，19（20）：63-64.
[2] 李兰波，胡雪峰.急诊重症监护中心肺复苏时及时气管插管的重要性[J].我国医药科学，2012，2（11）：190.
[3] 邹强，苗挺，王小剑，等.心肺复苏急救效能影响要素剖析[J].四川医学，2011，32（9）： 341-343.
[4] 方先业，石建华，王振杰，等.有用急诊医学[M].北京：公民军医出版社，2009.
[5] 王彩琼，刘玉群，陈德仪.心肺复苏成功相关要素的剖析[J].我国当代医药，2013，20（1）：62-63.
[6] 郭晓杰，张向楠.心脏骤停急诊心肺复苏成功要素探求[J].我国当代医药，2013，20（17）：177-178.
[7] 杨琳.影响急诊晚年患者心肺复苏成功的相关要素[J].我国晚年学杂志，2012，32（22）：4883-4885.
[8] 张晓明，金鹏，杨华，等.ICU心脏骤停患者心肺复苏的相关临床要素剖析[J].我国急救医学，2011，31（2）：135-138.
[9] 薛继可，冷巧云，高玉芝，等.急诊科心搏骤停患者心肺复苏预后的影响要素[J].中华急诊医学杂志，2013，22（1）：28-34.
（收稿日期：2014-08-14 本文修改：林利利）endprint
[摘要] 意图 评论在急诊心肺复苏患者中施行紧迫气管插管的临床效果。 办法 将本院2012年6月～2014年6月收治的69例急诊心肺复苏患者按随机数字表法分为两组，研讨组36例患者入院后由急诊医护人员立即行气管插管（紧迫气管插管），对照组33例患者入院后则由麻醉科医生行惯例气管插管（延时气管插管），比较两组患者的气管插管及心肺复苏效果。 成果 研讨组患者的复苏成功率、出院存活率分别为55.56%、52.78%，对照组分别为30.30%、27.27%，研讨组患者的复苏成功率、出院存活率均显着高于对照组（P<0.05）；研讨组患者的气管插管成功率为91.67%，对照组为96.97%，两组气管插管成功率比较差异无统计学含义（P>0.05）；研讨组患者的气管插管时刻为（2.10±0.65） min，对照组为（4.72±1.20） min，研讨组患者的气管插管时刻显着短于对照组（P<0.01）。 定论 在急诊心肺复苏患者中施行紧迫经口腔气管插管的效果显着，能进步心肺复苏的成功率。
[要害词] 心肺复苏；经口腔气管插管；急诊
[中图分类号] R605.974 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）10（a）-0172-03
心肺复苏（cardio-pulmonary resuscitation，CPR）是临床心脏骤停患者的重要抢救办法之一，一起也是每个急诊科医护人员有必要掌握的一项基本技能[1]。研讨标明，在CPR进程中前期行气管插管，树立人工气道，坚持呼吸晓畅，是影响CPR成功与否的要害办法[2]。本研讨对36例急诊CPR患者由急诊科医护人员施行紧迫气管插管，与同期33例由麻醉科医生行惯例气管插管（延时插管）患者进行比照研讨，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2012年6月～2014年6月本院69例急诊CPR患者作为研讨目标，选取规范：①契合心跳呼吸骤停的临床确诊规范[3]，即自主呼吸消失、认识损失或重度认识妨碍、无大动脉搏动；②研讨实验取得患者家族赞同，并签署知情赞同书；③所选患者均合作急诊医护人员施行CPR，参照美国心脏协会CPR和心血管急救攻略（2013年版）。将69例患者按随机数字表法分为研讨组和对照组。研讨组36例患者，男性19例，女人17例，均匀年纪（51.0±10.1）岁；病因构成：脑血管意外9例，心肌梗死13例，严峻伤口8例，重度6例。对照组33例患者，男性18例，女人15例，均匀年纪（50.5±10.7）岁；病因构成：脑血管意外7例，心肌梗死11例，严峻伤口9例，重度6例。两组患者的性别份额、年纪构成、病因构成等一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
研讨组36例患者入院后由急诊医护人员行紧迫经口气管插管。对照组33例患者送入急诊科后告诉麻醉科医生来施行气管插管（延时气管插管）。
紧迫气管插管的进程：患者仰卧位，给予高流量面罩吸氧，患者头尽量后伸，彻底清除患者的口、鼻、咽腔分泌物或其他异物，留意调查患者有无假牙、牙齿松动、舌体肥壮及扁桃体肿大；术者持喉镜自患者右口角进入口腔，舌体推至左边，露出腭垂，看见会厌后向上挑起会厌露出声门，对准后敏捷刺进气管导管，退出喉镜，将导管固定可靠。
1.3 鉴定规范
1.3.1 气管插管成功的判别规范 参照方先业等[4]主编的《有用急救医学》中相关判别规范：①明视下看见气管导管刺进声门；②操控呼吸时双侧胸廓崎岖及肺部呼吸音对称；③接连呈现二氧化碳波形图个数>4。
1.3.2 CPR成功的判别规范 参照美国心脏协会（AHA）制定的《2010世界心肺复苏及心血管急救攻略》[5]中相关判别规范：①患者面色、口唇变光润，发绀消失；②患者瞳孔逐步缩小，并有眼球自主活动及对光反射；③患者康复心跳，心电图提示房室接壤部呈现房性或窦性心律；④血气剖析提示血氧饱和度>90%。
1.4 统计学处理
所得数据均选用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，计数材料以率（%）标明，组间计量材料的比较选用两样本t查验，组间计数材料的比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者预后状况的比较
研讨组患者的复苏成功率、出院存活率均显着高于对照组，组间比较差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组患者插管时刻、插管成功率的比较
研讨组36例患者给予急诊即时气管插管，其间气管插管成功33例，插管成功率为91.67%，对照组33例患者给予延时气管插管，其间气管插管成功32例，插管成功率96.97%，对照组插管成功率稍高于研讨组，但组间差异无统计学含义（P>0.05）；研讨组患者的均匀插管时刻显着短于对照组（P<0.01）（表2）。
3 评论
CPR是对临床呼吸、心跳骤停患者施行抢救的要害办法，及时有用的CPR关于抢救患者的生命及防止神经后遗症有十分重要的含义。但是CPR是以康复血流循环为前提条件、康复呼吸通气为必要条件[6]，因而，在CPR进程中前期行气管插管关于呼吸通气的康复显得尤为重要。杨琳[7]经过回忆148例晚年心脏骤停患者行CPR急救的临床材料，研讨剖析影响CPR成功与否的要害要素，成果发现，在CPR失利的125例患者中有91例（72.80%）未行气管插管通气，而在CPR成功的23例患者中则有19例（82.61%）曾给予气管插管通气支撑，因而认为气管插管对CPR的成功有重要影响。而在本研讨中则是调查对心脏骤停患者行紧迫气管插管与延时气管插管的临床效果，要点调查不一起机气管插管对CPR的影响，成果标明，紧迫气管插管组患者复苏成功率、出院存活率均高于延时插管组（P<0.05），气管插管时刻也显着短于延时插管组（P<0.01），两组气管插管成功率比较差异无统计学含义（P>0.05），提示前期及时行气管插管能够影响CPR的成功率。笔者经过查阅文献材料及总结临床经验认为：惯例气管插管是由麻醉科医生进行操作，但关于急诊患者来说，若比及麻醉医生从麻醉科赶来往往会错失最佳医治机遇[8]，因而由急诊医护人员行紧迫气管插管可认为CPR进程中的气道敞开、呼吸通气争取时刻，而通气支撑后患者脑缺氧、酸中毒症状能够得到敏捷纠正[9]，对心、肺、脑功用的康复效果显着，一起急诊科医护人员在CPR进程中不但要熟练掌握气管插管的操作流程，更要正确掌握气管插管的最佳机遇，为进一步急诊科高档生命支撑供给更多的机遇和宝贵时刻。
[参考文献]
[1] 朱庆立.心跳骤停心肺复苏 106 例临床剖析[J].我国当代医药，2012，19（20）：63-64.
[2] 李兰波，胡雪峰.急诊重症监护中心肺复苏时及时气管插管的重要性[J].我国医药科学，2012，2（11）：190.
[3] 邹强，苗挺，王小剑，等.心肺复苏急救效能影响要素剖析[J].四川医学，2011，32（9）： 341-343.
[4] 方先业，石建华，王振杰，等.有用急诊医学[M].北京：公民军医出版社，2009.
[5] 王彩琼，刘玉群，陈德仪.心肺复苏成功相关要素的剖析[J].我国当代医药，2013，20（1）：62-63.
[6] 郭晓杰，张向楠.心脏骤停急诊心肺复苏成功要素探求[J].我国当代医药，2013，20（17）：177-178.
[7] 杨琳.影响急诊晚年患者心肺复苏成功的相关要素[J].我国晚年学杂志，2012，32（22）：4883-4885.
[8] 张晓明，金鹏，杨华，等.ICU心脏骤停患者心肺复苏的相关临床要素剖析[J].我国急救医学，2011，31（2）：135-138.
[9] 薛继可，冷巧云，高玉芝，等.急诊科心搏骤停患者心肺复苏预后的影响要素[J].中华急诊医学杂志，2013，22（1）：28-34.
（收稿日期：2014-08-14 本文修改：林利利）endprint