粗隆间骨折evans分型：股骨近端解剖型确定钢板医治股骨粗隆间骨折的作用剖析
闻树林+刘斐+钟金+李祖毅
[摘要] 意图 点评股骨近端解剖型断定钢板医治股骨粗隆间骨折的临床作用。 办法 选取2012年3月～2013年4月本院收治的股骨粗隆间骨折患者78例，随机分为两组，其间调查组41例，运用股骨近端解剖型断定钢板进行医治，对照组37例，运用动力髋螺钉进行医治，调查并比较两组患者的手术时刻、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时刻、功用康复状况与术后并发症发作状况。 成果 调查组的手术时刻、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时刻与对照组比较，差异有统计学含义（P<0.05），功用康复状况显着优于对照组（P<0.01），两组的并发症发作状况比较，差异无统计学含义（P>0.05）。 定论 股骨近端解剖型断定钢板医治股骨粗隆间骨折的手术作用好，手术对患者负荷较小，值得临床予以推行。
[关键词] 股骨粗隆间骨折；股骨近端解剖型断定钢板；动力髋螺钉；作用
[中图分类号] R274.12 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（b）-0038-03
Effect analysis of proximal femoral anatomical locking plate in the treatment of femoral intertrochanteric fracture
WEN Shu-lin LIU Fei ZHONG Jin LI Zu-yi
Department of Surgery，People′s Hospital of Yifeng County in Jiangxi Province，Yifeng 336300，China
[Abstract] Objective To evaluate the clinical effect of proximal femoral anatomical locking plate in the treatment of femoral intertrochanteric fracture. Methods 78 patients with femoral intertrochanteric fracture who were admitted into our hospital from March 2012 to December 2013 were selected and randomly allocated to the two groups.41 patients in the observation group received the treatment of femoral intertrochanteric fractures，and 37 patients in the control group received the treatment of dynamic hip screw.Surgical time，the amount of bleeding during the surgery，postoperative drainage volume，fracture healing time，recovery of function and postoperative complications were observed and compared between the two groups. Results There was a statistical difference of surgical time，the amount of bleeding during surgery，postoperative drainage volume，fracture healing time of the two groups （P<0.05），the recovery of function in the observation group was better than that in the control group （P<0.01），there was no statistical difference of d postoperative complications between the two groups （P>0.05）. Conclusion Proximal femoral anatomical locking plate in the treatment of femoral intertrochanteric fractures has a favorable surgical effect with minor surgical burdens on patients，which is worthy of clinical promotion.
[Key words] Femoral intertrochanteric fracture；Proximal femoral anatomical locking plate；Dynamic hip screw；Curative effect
股骨粗隆间骨折又叫转子间骨折，多因为直接暴力引起，即跌倒时身体旋转，股骨过度外展或内收方位着地，然后发作骨折，多发于骨质疏松的晚年患者[1]。非手术医治常需较长时刻卧床，简单发作多种并发症，关于晚年患者来说死亡率极高，因而，近年来多选用手术办法进行医治，手术意图是尽可能地到达解剖复位，康复股骨矩的连续性，刚强内固定[2]。本院为了评论股骨近端解剖型断定钢板医治股骨粗隆间骨折的临床作用，对收治的患者进行分组研讨，取得了较好的作用。
1 材料与办法
1.1一般材料
选取2012年3月～2013年4月本院收治的股骨粗隆间骨折患者78例，随机分为两组，其间调查组41例，男性23例，女人18例，年纪（62.5±4.6）岁，参照Tronzo与Evans分类办法，Ⅰ型7例，Ⅱ型10例，Ⅲ型9例，Ⅳ型10例，Ⅴ型5例；对照组37例，其间男性20例，女人17例，年纪（61.9±5.2）岁，参照Tronzo与Evans分类办法，Ⅰ型6例，Ⅱ型8例，Ⅲ型10例，Ⅳ型9例，Ⅴ型4例，一切患者均伴有不同程度的高血压、糖尿病等内科缓慢疾病，致伤原因大部分为跌伤，少部分为撞伤，本研讨所用病例均得到患者知情赞同，本研讨经过本院道德委员会同意，两组患者在年纪、性别、骨折类型、根底身体条件等材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
一切患者均为择期手术，且手术前操控血压及血糖水平。调查组患者选用全身麻醉气管插管下进行手术，取仰卧位，切断坐落股骨上端外侧，长约15 cm，可直视大转子和股骨上端即可。运用牵引床轻度内收、内旋复位，复位后运用C型臂X线机查看复位状况，满足后放置适宜的股骨外侧断定接骨板，透视断定导针方位，满足后扩展孔径，拧入3枚断定螺钉，透视断定螺钉方位，如不满足及时调整。最终查看患肢的活动状况以及固定结实程度，运用温热生理盐水冲刷后封闭伤口，放置引流管[3]。对照组患者运用动力髋螺钉进行医治。一切患者术后均惯例运用3 d抗生素抗感染，加强养分支撑。
1.3 作用点评规范
髋关节功用依据Harris髋关节评分规范进行点评，100～90分为优，89～80分为良，79～70分为中，<70分为差[4]。
1.4 统计学处理
数据选用SPSS 17.0软件进行统计剖析，计量材料用均数±规范差标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者手术时刻、术中出血量、术后引流量与骨折愈合时刻的比较
调查组的手术时刻为（85.1±11.7）min，术中出血量为（210.7±122.3）ml，术后引流量为（69.5±19.7）ml，骨折愈合时刻为（78.5±8.9）d，与对照组比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者手术时刻、术中出血量、术后引流量
与骨折愈合时刻的比较（x±s）
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组患者功用康复状况的比较
1年后比照髋关节功用，调查组中优28例，良9例，中3例，差1例，对照组中优16例，良7例，中12例，差2例，两组患者髋关节功用的康复状况比较，差异有统计学含义（P<0.01）（表2）。
表2 两组患者功用康复状况的比较[n（%）]
与对照组比较，χ2=8.64，*P<0.01
2.3 两组患者并发症发作状况的比较
调查组共3例（7.3%）发作术后并发症，其间2例为术后感染，1例为股骨头坏死，对照组为2例（5.4%），其间1例为剧烈痛苦，1例为股骨头坏死，两组的并发症发作状况比较，差异无统计学含义（P>0.05）。
3 评论
晚年患者因为性激素水平下降，且跟着年纪增加很多骨丢掉等原因，形成骨质疏松，骨安排表现为骨小梁数目削减，剩下的骨小梁变细，强度下降，简单形成骨折[5]。行走时人体髋关节会接受高于体重4倍的压力，一旦跌倒，晚年人极易发作股骨大转子部位的骨折。非手术医治包含骨牵引和办法复位丁字鞋固定，可是需求长时刻卧床，简单发作坠积性肺炎、压疮、感染、急性骨萎缩、乃至缺血性肌痉挛等严峻并发症，成为晚年患者所得的“最终一个疾病”[6]。依据有关学者的研讨标明，65岁以上晚年患者髋部骨折保存医治仅5%能独立日子，而手术医治80%以上能到达较为满足的患肢康复状况，因而，现在医治多选用活跃的手术医治，包含髓内固定和髓外固定两大类，动力髋螺钉和解剖断定均归于髓外固定[7-8]。解剖断定是近年来新发明的固定办法，选用解剖钢板在股骨旁边面进行固定，愈加契合生物力学原理，且具有以下长处：①固定作用好，能使患者前期下地活动，削减深静脉血栓、肺部以及尿路感染等并发症的发作[9]；②操作简洁，底层医院也可以把握；③手术伤口较小，术中出血量少，在本院的研讨中，调查组术中出血量仅为（210.7±122.3）ml，手术时刻也较短，仅为（85.1±11.7）min，对患者身体负荷小，术后辅佐恰当的练习以及养分支撑，能加快骨折愈合，调查组的骨折愈合时刻为（78.5±8.9）d，远短于对照组的（92.6±11.6）d；④解剖钢板断定固定办法在骨折愈合过程中能答应骨折端彼此紧缩，且能持续发挥固定作用[10-11]；⑤关于一些破坏严峻的股骨粗隆间骨折，动力髋螺钉无法固定，而用解剖断定钢板仍能到达较安稳的固定。
综上所述，股骨近端解剖型断定钢板医治股骨粗隆间骨折的手术作用好，手术对患者负荷较小，并发症少，值得临床予以推行。
[参考文献]
[1] 王宏家， 孟祥凤.股骨近端解剖型断定板医治不安稳型股骨粗隆间骨折作用剖析[J].我国当代医药，2012，19（26）：40-41.
[2] 杨斗丽.断定钢板医治股骨粗隆间骨折的作用剖析[J].我国当代医药， 2014，21（6）：26-28.
[3] 敬德春.股骨近端断定钢板内固定医治晚年股骨粗隆间骨折的领会[J].我国当代医药，2011，18（32）：179-180.
[4] 陈英杰.股骨近端解剖型断定钢板医治股骨粗隆间骨折[J].我国临床研讨， 2011，24（1）：45-46.
[5] 张雷.股骨近端断定板微创医治股骨粗隆间骨折 60 例的作用剖析[J].贵阳中医学院学报，2013，35（5）：149-150.
[6] 孙贵耀，张雪华，乔晓光，等.晚年股骨粗隆间骨折骨折病的相关临床研讨[J].我国矫形外科杂志，2013，21（22）：2232-2235.
[7] 颜滨.股骨近端解剖型断定钢板医治股骨粗隆间骨折 120 例临床剖析[J].现代确诊与医治，2013，23（9）：1479-1480.
[8] 冯树雄，何轶健，梁炳权.经皮加压微创钢板与动力髋螺钉医治股骨粗隆间骨折的荟萃剖析[J].现代医院，2012， 12（10）：22-26.
[9] 何平，梁建明.股骨近端解剖断定钢板医治晚年股骨粗隆间骨折临床剖析[J].我国医学工程，2013，28（10）：17-18.
[10] 王杰，杨阳，马剑雄，等.PMMA模型股骨与防腐股骨生物力学性能的差异[J].医用生物力学，2013，28（5）：502-508.
[11] 窦连运.近端断定钢板医治伴骨质疏松或骨量削减的晚年股骨粗隆间骨折临床剖析[J].我国医药科学，2013，3（1）：199-200.
（收稿日期：2014-05-30 本文修改：许俊琴）
1.2 办法
一切患者均为择期手术，且手术前操控血压及血糖水平。调查组患者选用全身麻醉气管插管下进行手术，取仰卧位，切断坐落股骨上端外侧，长约15 cm，可直视大转子和股骨上端即可。运用牵引床轻度内收、内旋复位，复位后运用C型臂X线机查看复位状况，满足后放置适宜的股骨外侧断定接骨板，透视断定导针方位，满足后扩展孔径，拧入3枚断定螺钉，透视断定螺钉方位，如不满足及时调整。最终查看患肢的活动状况以及固定结实程度，运用温热生理盐水冲刷后封闭伤口，放置引流管[3]。对照组患者运用动力髋螺钉进行医治。一切患者术后均惯例运用3 d抗生素抗感染，加强养分支撑。
1.3 作用点评规范
髋关节功用依据Harris髋关节评分规范进行点评，100～90分为优，89～80分为良，79～70分为中，<70分为差[4]。
1.4 统计学处理
数据选用SPSS 17.0软件进行统计剖析，计量材料用均数±规范差标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者手术时刻、术中出血量、术后引流量与骨折愈合时刻的比较
调查组的手术时刻为（85.1±11.7）min，术中出血量为（210.7±122.3）ml，术后引流量为（69.5±19.7）ml，骨折愈合时刻为（78.5±8.9）d，与对照组比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者手术时刻、术中出血量、术后引流量
与骨折愈合时刻的比较（x±s）
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组患者功用康复状况的比较
1年后比照髋关节功用，调查组中优28例，良9例，中3例，差1例，对照组中优16例，良7例，中12例，差2例，两组患者髋关节功用的康复状况比较，差异有统计学含义（P<0.01）（表2）。
表2 两组患者功用康复状况的比较[n（%）]
与对照组比较，χ2=8.64，*P<0.01
2.3 两组患者并发症发作状况的比较
调查组共3例（7.3%）发作术后并发症，其间2例为术后感染，1例为股骨头坏死，对照组为2例（5.4%），其间1例为剧烈痛苦，1例为股骨头坏死，两组的并发症发作状况比较，差异无统计学含义（P>0.05）。
3 评论
晚年患者因为性激素水平下降，且跟着年纪增加很多骨丢掉等原因，形成骨质疏松，骨安排表现为骨小梁数目削减，剩下的骨小梁变细，强度下降，简单形成骨折[5]。行走时人体髋关节会接受高于体重4倍的压力，一旦跌倒，晚年人极易发作股骨大转子部位的骨折。非手术医治包含骨牵引和办法复位丁字鞋固定，可是需求长时刻卧床，简单发作坠积性肺炎、压疮、感染、急性骨萎缩、乃至缺血性肌痉挛等严峻并发症，成为晚年患者所得的“最终一个疾病”[6]。依据有关学者的研讨标明，65岁以上晚年患者髋部骨折保存医治仅5%能独立日子，而手术医治80%以上能到达较为满足的患肢康复状况，因而，现在医治多选用活跃的手术医治，包含髓内固定和髓外固定两大类，动力髋螺钉和解剖断定均归于髓外固定[7-8]。解剖断定是近年来新发明的固定办法，选用解剖钢板在股骨旁边面进行固定，愈加契合生物力学原理，且具有以下长处：①固定作用好，能使患者前期下地活动，削减深静脉血栓、肺部以及尿路感染等并发症的发作[9]；②操作简洁，底层医院也可以把握；③手术伤口较小，术中出血量少，在本院的研讨中，调查组术中出血量仅为（210.7±122.3）ml，手术时刻也较短，仅为（85.1±11.7）min，对患者身体负荷小，术后辅佐恰当的练习以及养分支撑，能加快骨折愈合，调查组的骨折愈合时刻为（78.5±8.9）d，远短于对照组的（92.6±11.6）d；④解剖钢板断定固定办法在骨折愈合过程中能答应骨折端彼此紧缩，且能持续发挥固定作用[10-11]；⑤关于一些破坏严峻的股骨粗隆间骨折，动力髋螺钉无法固定，而用解剖断定钢板仍能到达较安稳的固定。
综上所述，股骨近端解剖型断定钢板医治股骨粗隆间骨折的手术作用好，手术对患者负荷较小，并发症少，值得临床予以推行。
[参考文献]
[1] 王宏家， 孟祥凤.股骨近端解剖型断定板医治不安稳型股骨粗隆间骨折作用剖析[J].我国当代医药，2012，19（26）：40-41.
[2] 杨斗丽.断定钢板医治股骨粗隆间骨折的作用剖析[J].我国当代医药， 2014，21（6）：26-28.
[3] 敬德春.股骨近端断定钢板内固定医治晚年股骨粗隆间骨折的领会[J].我国当代医药，2011，18（32）：179-180.
[4] 陈英杰.股骨近端解剖型断定钢板医治股骨粗隆间骨折[J].我国临床研讨， 2011，24（1）：45-46.
[5] 张雷.股骨近端断定板微创医治股骨粗隆间骨折 60 例的作用剖析[J].贵阳中医学院学报，2013，35（5）：149-150.
[6] 孙贵耀，张雪华，乔晓光，等.晚年股骨粗隆间骨折骨折病的相关临床研讨[J].我国矫形外科杂志，2013，21（22）：2232-2235.
[7] 颜滨.股骨近端解剖型断定钢板医治股骨粗隆间骨折 120 例临床剖析[J].现代确诊与医治，2013，23（9）：1479-1480.
[8] 冯树雄，何轶健，梁炳权.经皮加压微创钢板与动力髋螺钉医治股骨粗隆间骨折的荟萃剖析[J].现代医院，2012， 12（10）：22-26.
[9] 何平，梁建明.股骨近端解剖断定钢板医治晚年股骨粗隆间骨折临床剖析[J].我国医学工程，2013，28（10）：17-18.
[10] 王杰，杨阳，马剑雄，等.PMMA模型股骨与防腐股骨生物力学性能的差异[J].医用生物力学，2013，28（5）：502-508.
[11] 窦连运.近端断定钢板医治伴骨质疏松或骨量削减的晚年股骨粗隆间骨折临床剖析[J].我国医药科学，2013，3（1）：199-200.
（收稿日期：2014-05-30 本文修改：许俊琴）
1.2 办法
一切患者均为择期手术，且手术前操控血压及血糖水平。调查组患者选用全身麻醉气管插管下进行手术，取仰卧位，切断坐落股骨上端外侧，长约15 cm，可直视大转子和股骨上端即可。运用牵引床轻度内收、内旋复位，复位后运用C型臂X线机查看复位状况，满足后放置适宜的股骨外侧断定接骨板，透视断定导针方位，满足后扩展孔径，拧入3枚断定螺钉，透视断定螺钉方位，如不满足及时调整。最终查看患肢的活动状况以及固定结实程度，运用温热生理盐水冲刷后封闭伤口，放置引流管[3]。对照组患者运用动力髋螺钉进行医治。一切患者术后均惯例运用3 d抗生素抗感染，加强养分支撑。
1.3 作用点评规范
髋关节功用依据Harris髋关节评分规范进行点评，100～90分为优，89～80分为良，79～70分为中，<70分为差[4]。
1.4 统计学处理
数据选用SPSS 17.0软件进行统计剖析，计量材料用均数±规范差标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者手术时刻、术中出血量、术后引流量与骨折愈合时刻的比较
调查组的手术时刻为（85.1±11.7）min，术中出血量为（210.7±122.3）ml，术后引流量为（69.5±19.7）ml，骨折愈合时刻为（78.5±8.9）d，与对照组比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者手术时刻、术中出血量、术后引流量
与骨折愈合时刻的比较（x±s）
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组患者功用康复状况的比较
1年后比照髋关节功用，调查组中优28例，良9例，中3例，差1例，对照组中优16例，良7例，中12例，差2例，两组患者髋关节功用的康复状况比较，差异有统计学含义（P<0.01）（表2）。
表2 两组患者功用康复状况的比较[n（%）]
与对照组比较，χ2=8.64，*P<0.01
2.3 两组患者并发症发作状况的比较
调查组共3例（7.3%）发作术后并发症，其间2例为术后感染，1例为股骨头坏死，对照组为2例（5.4%），其间1例为剧烈痛苦，1例为股骨头坏死，两组的并发症发作状况比较，差异无统计学含义（P>0.05）。
3 评论
晚年患者因为性激素水平下降，且跟着年纪增加很多骨丢掉等原因，形成骨质疏松，骨安排表现为骨小梁数目削减，剩下的骨小梁变细，强度下降，简单形成骨折[5]。行走时人体髋关节会接受高于体重4倍的压力，一旦跌倒，晚年人极易发作股骨大转子部位的骨折。非手术医治包含骨牵引和办法复位丁字鞋固定，可是需求长时刻卧床，简单发作坠积性肺炎、压疮、感染、急性骨萎缩、乃至缺血性肌痉挛等严峻并发症，成为晚年患者所得的“最终一个疾病”[6]。依据有关学者的研讨标明，65岁以上晚年患者髋部骨折保存医治仅5%能独立日子，而手术医治80%以上能到达较为满足的患肢康复状况，因而，现在医治多选用活跃的手术医治，包含髓内固定和髓外固定两大类，动力髋螺钉和解剖断定均归于髓外固定[7-8]。解剖断定是近年来新发明的固定办法，选用解剖钢板在股骨旁边面进行固定，愈加契合生物力学原理，且具有以下长处：①固定作用好，能使患者前期下地活动，削减深静脉血栓、肺部以及尿路感染等并发症的发作[9]；②操作简洁，底层医院也可以把握；③手术伤口较小，术中出血量少，在本院的研讨中，调查组术中出血量仅为（210.7±122.3）ml，手术时刻也较短，仅为（85.1±11.7）min，对患者身体负荷小，术后辅佐恰当的练习以及养分支撑，能加快骨折愈合，调查组的骨折愈合时刻为（78.5±8.9）d，远短于对照组的（92.6±11.6）d；④解剖钢板断定固定办法在骨折愈合过程中能答应骨折端彼此紧缩，且能持续发挥固定作用[10-11]；⑤关于一些破坏严峻的股骨粗隆间骨折，动力髋螺钉无法固定，而用解剖断定钢板仍能到达较安稳的固定。
综上所述，股骨近端解剖型断定钢板医治股骨粗隆间骨折的手术作用好，手术对患者负荷较小，并发症少，值得临床予以推行。
[参考文献]
[1] 王宏家， 孟祥凤.股骨近端解剖型断定板医治不安稳型股骨粗隆间骨折作用剖析[J].我国当代医药，2012，19（26）：40-41.
[2] 杨斗丽.断定钢板医治股骨粗隆间骨折的作用剖析[J].我国当代医药， 2014，21（6）：26-28.
[3] 敬德春.股骨近端断定钢板内固定医治晚年股骨粗隆间骨折的领会[J].我国当代医药，2011，18（32）：179-180.
[4] 陈英杰.股骨近端解剖型断定钢板医治股骨粗隆间骨折[J].我国临床研讨， 2011，24（1）：45-46.
[5] 张雷.股骨近端断定板微创医治股骨粗隆间骨折 60 例的作用剖析[J].贵阳中医学院学报，2013，35（5）：149-150.
[6] 孙贵耀，张雪华，乔晓光，等.晚年股骨粗隆间骨折骨折病的相关临床研讨[J].我国矫形外科杂志，2013，21（22）：2232-2235.
[7] 颜滨.股骨近端解剖型断定钢板医治股骨粗隆间骨折 120 例临床剖析[J].现代确诊与医治，2013，23（9）：1479-1480.
[8] 冯树雄，何轶健，梁炳权.经皮加压微创钢板与动力髋螺钉医治股骨粗隆间骨折的荟萃剖析[J].现代医院，2012， 12（10）：22-26.
[9] 何平，梁建明.股骨近端解剖断定钢板医治晚年股骨粗隆间骨折临床剖析[J].我国医学工程，2013，28（10）：17-18.
[10] 王杰，杨阳，马剑雄，等.PMMA模型股骨与防腐股骨生物力学性能的差异[J].医用生物力学，2013，28（5）：502-508.
[11] 窦连运.近端断定钢板医治伴骨质疏松或骨量削减的晚年股骨粗隆间骨折临床剖析[J].我国医药科学，2013，3（1）：199-200.
（收稿日期：2014-05-30 本文修改：许俊琴）