子宫里有息肉图片：腰硬联合麻醉用于阴式子宫全切术的临床研讨
赵琛 彭华杰
[摘要] 意图 评论腰硬联合麻醉用于阴式子宫全切术的麻醉作用。 办法 挑挑选期阴式子宫全切术ASAⅠ～Ⅲ级患者80例，按随机数字表法分为硬膜外组（EA组）和腰硬联合组（CSEA组），每组各40例。调查记载麻醉后均匀动脉压（MAP）、HR、SpO2、术中牵拉反响状况、肌松满足度并点评麻醉作用。 成果 两组患者的血流动力学均平稳；与EA组比较，CSEA组麻醉的优良率为100%，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 腰硬联合麻醉用于阴式子宫全切术较以往单纯硬膜外麻醉作用更好，值得推行。
[关键词] 腰硬联合麻醉；阴式子宫全切术
[中图分类号] R614.4+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（b）-0104-03
阴式子宫全切术具有伤口小、并发症少、对腹腔搅扰小、术后康复快、腹壁无瘢痕等长处，且契合微创技能准则[1]，近几年已成为子宫全切术的惯例术式，本院现在已广泛开展此类手术，可是该术式对麻醉要求高于惯例经腹子宫全切术，需求有更好的镇痛和肌松。跟着腰硬联合麻醉（CSEA）在临床上的广泛开展，处理了此类手术以往选用单纯硬膜外麻醉（EA）作用欠佳的问题。为评论其用于阴式子宫全切术的麻醉作用，本院麻醉科对80例需求行阴式子宫全切术的患者进行了临床对照研讨，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选本院2011年6月～2012年6月行阴式子宫全切术的患者80例，其间子宫肌瘤42例，子宫腺肌症19例，功能性子宫出血12例，子宫脱垂7例。ASAⅠ～Ⅲ级，年纪48～73岁；体重48～76 kg。扫除规范：无心、肺、肝、肾等重要器官严峻疾患，无手术及椎管内麻醉禁忌证。按随机数字表法分为硬膜外组（EA组）和腰硬联合组（CSEA组），每组各40例。两组患者的年纪、体重、ASA分级比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 麻醉办法
患者麻醉前惯例禁饮、禁食8 h。入室后监测血压（BP）、心率（HR）、脉息氧饱和度（SpO2）及吸氧3 L/min，敞开静脉通道，给予复方林格液500 ml。EA组选用一点法L2～3空隙穿刺，成功后头侧置管3.5 cm，依据麻醉平面（操控在T8以下）给予利多卡因（上海朝晖药业有限公司，批号110B05）和布比卡因（上海禾丰制药有限公司，批号110607）混合液13～18 ml。CSEA组选用L2～3空隙穿刺，硬膜外穿刺成功后，25 G脊麻针穿刺至蛛网膜下腔，回抽脑脊液晓畅，依据患者的不同状况，注入1.3～1.8 ml的0.75%布比卡因（上海禾丰制药有限公司，批号110607），退出脊麻针，置管3.5 cm后，拔出硬外针，固定导管，平卧5～10 min调查麻醉平面，上界需达T8，如未到达，硬膜外腔注入2%的利多卡因6～8 ml。术中紧密监测患者的生命体征MAP、HR、SpO2，并依据患者呈现的不良反响对症处理，术中若心动过缓（HR<50/min），静脉滴注阿托品0.3～0.5 mg，呈现低血压（低于根底值20%或<80 mm Hg），麻黄碱5～10 mg静脉注射。
1.3 调查目标
①记载麻醉后5 min（T0）、麻醉后15 min（T1）、麻醉后30 min（T2）的MAP、HR、SpO2；②调查牵拉反响，痛苦程度及宫颈肌肉松懈度。
1.4 麻醉作用点评规范
依据痛苦程度，宫颈肌肉松懈度及牵拉反响点评麻醉作用。优：患者术中安静，无痛及不适感，腹肌、宫颈肌肉松懈杰出，无内脏牵拉反响；良：患者术中无痛，轻度不适，腹肌及宫颈松懈，轻度内脏牵拉反响；差：患者手术过程中痛苦显着，腹肌及宫颈肌肉严峻，内脏牵拉反响显着，改全身麻醉完结手术[2]。
1.5 统计学处理
数据运用SPSS 13.0软件进行处理，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者不同时点MAP、HR、SpO2的比较
两组患者的血流动力学均平稳，详细数据见表1。
表1 两组患者不同时点MAP、HR、SpO2的比较（x±s）
与同组的T0比较，*P>0.05
2.2 两组患者麻醉作用的比较
与EA组比较，CSEA组不良反响少，肌松满足度高，优良率为100%，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组患者麻醉作用的比较[n（%）]
与EA组比较，*P<0.05
3 评论
子宫肌瘤为女人生殖器官的常见肿瘤，经阴子宫切除术已成为医治子宫肌瘤的常用办法之一[3-4]。近几年，这种术式已被广泛运用于临床，可是它对镇痛肌松的要求高于惯例子宫切除术。阴部神经是由S2～S4神经前支组成，因而，经阴道施行手术时要求阻滞悉数骶神经[5]，并且上界阻滞平面至少也需到达T8（子宫体及子宫颈是由T9～L2神经所分配），才干确保麻醉作用[6]。传统硬膜外麻醉需求较大剂量的部分麻醉药才干到达所需平面，并且仍有阻滞不全的可能。本研讨EA组的麻醉平面上界大部分也按要求到达了T8，可是麻醉作用仍较差，考虑可能是因为骶神经阻滞不全。传统腰麻也因其副作用较显着，近年来已被弃用。腰麻-硬膜外联合麻醉具有腰麻和硬膜外阻滞两者之长处，既保留了脊麻起效快、镇痛与肌松完善的长处，也便于调理麻醉平面，避免麻醉平面过高。经硬膜外导管追加部分麻醉药可补偿单纯脊麻胸段阻滞平面不行或阻滞时刻不行的状况[7]，现在已被广泛用于腹部手术，其优势详细有以下几点：①能够较好地操控麻醉平面，对呼吸及循环系统影响小；②操作简洁，起效快；③麻醉作用好，镇痛完善，肌肉松懈；④能够有用按捺内脏牵拉反响，术中不良反响少；⑤术后便于镇痛。本研讨将腰硬联合麻醉用于阴式子宫切除术，就是运用腰麻骶神经阻滞充沛及硬膜外麻醉能够补偿麻醉平面缺乏的长处，因而获得了杰出的麻醉作用。王如凤等[8]将腰硬联合麻醉用于阴式子宫切除术，优良率达100%，与本研讨成果相同。不同的是本研讨运用的不是传统的重比重腰麻液，而是0.75%的布比卡因等比重原液，祁运敏等[9]运用0.75%的等比重腰麻液用于剖宫产术，获得了满足的麻醉作用，证明0.75%的布比卡因原液腰麻运用于腹部手术可行且安全。本研讨腰硬联合麻醉穿刺选用的是针内针法，腰麻针较细，对患者的损害较小，且术后头痛的发生率显着下降，腰麻注药速度应操控在10～15 s，能够获得更好的阻滞平面。
综上所述，腰硬联合麻醉用于阴式子宫全切术较以往单纯硬膜外麻醉能获得更好的麻醉作用，值得临床推行。
[参考文献]
[1] 杨立军，路玲.腰硬联合双点麻醉在阴式手术中的运用[J].今世医学，2009，15（19）：119-120.
[2] 李慧静.腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在阴式子宫全切术中的比较[J].河北医学，2012，34（19）：2965-2966.
[3] Fadare O，Khabele D.Pleomorphic liposarcoma of the uterine corpus with focal smooth muscle differentiation[J].Int J Gynecol Pathol，2011，30（3）：282-287.
[4] Okogbo FO，Ezechi OC，Loto OM，et al.Uterine Leiomyomata in South Western Nigeria：a clinical study of presentations and management outcome[J].Afr Health Sci，2011，11（2）：271-278.
[5] 郭曲练，姚尚龙.临床麻醉学[M].3版.北京：公民卫生出版社，2012：328.
[6] 孟明华，黄美玲，刘翠翠.评论阴式全子宫切除术的麻醉办法及其临床作用[J].求医问药，2013，11（2）：583-584.
[7] 李晓丽，李兆奎，鲁奇志.较大子宫阴式子宫全切术28例剖析[J].我国误诊学杂志，2005，5（10）：1938.
[8] 王如凤，冯光雄.腰硬联合麻醉在阴式子宫全切术中的运用[J].成都医学院学报，2009，4（1）：51-52.
[9] 祁运敏，祁鹏.等比重的布比卡因腰麻液用于剖宫产手术麻醉作用调查[J].浙江临床医学，2013，15（8）：1243-1244.
（收稿日期：2014.01-13 本文修改：许俊琴）endprint
[摘要] 意图 评论腰硬联合麻醉用于阴式子宫全切术的麻醉作用。 办法 挑挑选期阴式子宫全切术ASAⅠ～Ⅲ级患者80例，按随机数字表法分为硬膜外组（EA组）和腰硬联合组（CSEA组），每组各40例。调查记载麻醉后均匀动脉压（MAP）、HR、SpO2、术中牵拉反响状况、肌松满足度并点评麻醉作用。 成果 两组患者的血流动力学均平稳；与EA组比较，CSEA组麻醉的优良率为100%，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 腰硬联合麻醉用于阴式子宫全切术较以往单纯硬膜外麻醉作用更好，值得推行。
[关键词] 腰硬联合麻醉；阴式子宫全切术
[中图分类号] R614.4+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（b）-0104-03
阴式子宫全切术具有伤口小、并发症少、对腹腔搅扰小、术后康复快、腹壁无瘢痕等长处，且契合微创技能准则[1]，近几年已成为子宫全切术的惯例术式，本院现在已广泛开展此类手术，可是该术式对麻醉要求高于惯例经腹子宫全切术，需求有更好的镇痛和肌松。跟着腰硬联合麻醉（CSEA）在临床上的广泛开展，处理了此类手术以往选用单纯硬膜外麻醉（EA）作用欠佳的问题。为评论其用于阴式子宫全切术的麻醉作用，本院麻醉科对80例需求行阴式子宫全切术的患者进行了临床对照研讨，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选本院2011年6月～2012年6月行阴式子宫全切术的患者80例，其间子宫肌瘤42例，子宫腺肌症19例，功能性子宫出血12例，子宫脱垂7例。ASAⅠ～Ⅲ级，年纪48～73岁；体重48～76 kg。扫除规范：无心、肺、肝、肾等重要器官严峻疾患，无手术及椎管内麻醉禁忌证。按随机数字表法分为硬膜外组（EA组）和腰硬联合组（CSEA组），每组各40例。两组患者的年纪、体重、ASA分级比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 麻醉办法
患者麻醉前惯例禁饮、禁食8 h。入室后监测血压（BP）、心率（HR）、脉息氧饱和度（SpO2）及吸氧3 L/min，敞开静脉通道，给予复方林格液500 ml。EA组选用一点法L2～3空隙穿刺，成功后头侧置管3.5 cm，依据麻醉平面（操控在T8以下）给予利多卡因（上海朝晖药业有限公司，批号110B05）和布比卡因（上海禾丰制药有限公司，批号110607）混合液13～18 ml。CSEA组选用L2～3空隙穿刺，硬膜外穿刺成功后，25 G脊麻针穿刺至蛛网膜下腔，回抽脑脊液晓畅，依据患者的不同状况，注入1.3～1.8 ml的0.75%布比卡因（上海禾丰制药有限公司，批号110607），退出脊麻针，置管3.5 cm后，拔出硬外针，固定导管，平卧5～10 min调查麻醉平面，上界需达T8，如未到达，硬膜外腔注入2%的利多卡因6～8 ml。术中紧密监测患者的生命体征MAP、HR、SpO2，并依据患者呈现的不良反响对症处理，术中若心动过缓（HR<50/min），静脉滴注阿托品0.3～0.5 mg，呈现低血压（低于根底值20%或<80 mm Hg），麻黄碱5～10 mg静脉注射。
1.3 调查目标
①记载麻醉后5 min（T0）、麻醉后15 min（T1）、麻醉后30 min（T2）的MAP、HR、SpO2；②调查牵拉反响，痛苦程度及宫颈肌肉松懈度。
1.4 麻醉作用点评规范
依据痛苦程度，宫颈肌肉松懈度及牵拉反响点评麻醉作用。优：患者术中安静，无痛及不适感，腹肌、宫颈肌肉松懈杰出，无内脏牵拉反响；良：患者术中无痛，轻度不适，腹肌及宫颈松懈，轻度内脏牵拉反响；差：患者手术过程中痛苦显着，腹肌及宫颈肌肉严峻，内脏牵拉反响显着，改全身麻醉完结手术[2]。
1.5 统计学处理
数据运用SPSS 13.0软件进行处理，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者不同时点MAP、HR、SpO2的比较
两组患者的血流动力学均平稳，详细数据见表1。
表1 两组患者不同时点MAP、HR、SpO2的比较（x±s）
与同组的T0比较，*P>0.05
2.2 两组患者麻醉作用的比较
与EA组比较，CSEA组不良反响少，肌松满足度高，优良率为100%，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组患者麻醉作用的比较[n（%）]
与EA组比较，*P<0.05
3 评论
子宫肌瘤为女人生殖器官的常见肿瘤，经阴子宫切除术已成为医治子宫肌瘤的常用办法之一[3-4]。近几年，这种术式已被广泛运用于临床，可是它对镇痛肌松的要求高于惯例子宫切除术。阴部神经是由S2～S4神经前支组成，因而，经阴道施行手术时要求阻滞悉数骶神经[5]，并且上界阻滞平面至少也需到达T8（子宫体及子宫颈是由T9～L2神经所分配），才干确保麻醉作用[6]。传统硬膜外麻醉需求较大剂量的部分麻醉药才干到达所需平面，并且仍有阻滞不全的可能。本研讨EA组的麻醉平面上界大部分也按要求到达了T8，可是麻醉作用仍较差，考虑可能是因为骶神经阻滞不全。传统腰麻也因其副作用较显着，近年来已被弃用。腰麻-硬膜外联合麻醉具有腰麻和硬膜外阻滞两者之长处，既保留了脊麻起效快、镇痛与肌松完善的长处，也便于调理麻醉平面，避免麻醉平面过高。经硬膜外导管追加部分麻醉药可补偿单纯脊麻胸段阻滞平面不行或阻滞时刻不行的状况[7]，现在已被广泛用于腹部手术，其优势详细有以下几点：①能够较好地操控麻醉平面，对呼吸及循环系统影响小；②操作简洁，起效快；③麻醉作用好，镇痛完善，肌肉松懈；④能够有用按捺内脏牵拉反响，术中不良反响少；⑤术后便于镇痛。本研讨将腰硬联合麻醉用于阴式子宫切除术，就是运用腰麻骶神经阻滞充沛及硬膜外麻醉能够补偿麻醉平面缺乏的长处，因而获得了杰出的麻醉作用。王如凤等[8]将腰硬联合麻醉用于阴式子宫切除术，优良率达100%，与本研讨成果相同。不同的是本研讨运用的不是传统的重比重腰麻液，而是0.75%的布比卡因等比重原液，祁运敏等[9]运用0.75%的等比重腰麻液用于剖宫产术，获得了满足的麻醉作用，证明0.75%的布比卡因原液腰麻运用于腹部手术可行且安全。本研讨腰硬联合麻醉穿刺选用的是针内针法，腰麻针较细，对患者的损害较小，且术后头痛的发生率显着下降，腰麻注药速度应操控在10～15 s，能够获得更好的阻滞平面。
综上所述，腰硬联合麻醉用于阴式子宫全切术较以往单纯硬膜外麻醉能获得更好的麻醉作用，值得临床推行。
[参考文献]
[1] 杨立军，路玲.腰硬联合双点麻醉在阴式手术中的运用[J].今世医学，2009，15（19）：119-120.
[2] 李慧静.腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在阴式子宫全切术中的比较[J].河北医学，2012，34（19）：2965-2966.
[3] Fadare O，Khabele D.Pleomorphic liposarcoma of the uterine corpus with focal smooth muscle differentiation[J].Int J Gynecol Pathol，2011，30（3）：282-287.
[4] Okogbo FO，Ezechi OC，Loto OM，et al.Uterine Leiomyomata in South Western Nigeria：a clinical study of presentations and management outcome[J].Afr Health Sci，2011，11（2）：271-278.
[5] 郭曲练，姚尚龙.临床麻醉学[M].3版.北京：公民卫生出版社，2012：328.
[6] 孟明华，黄美玲，刘翠翠.评论阴式全子宫切除术的麻醉办法及其临床作用[J].求医问药，2013，11（2）：583-584.
[7] 李晓丽，李兆奎，鲁奇志.较大子宫阴式子宫全切术28例剖析[J].我国误诊学杂志，2005，5（10）：1938.
[8] 王如凤，冯光雄.腰硬联合麻醉在阴式子宫全切术中的运用[J].成都医学院学报，2009，4（1）：51-52.
[9] 祁运敏，祁鹏.等比重的布比卡因腰麻液用于剖宫产手术麻醉作用调查[J].浙江临床医学，2013，15（8）：1243-1244.
（收稿日期：2014.01-13 本文修改：许俊琴）endprint
[摘要] 意图 评论腰硬联合麻醉用于阴式子宫全切术的麻醉作用。 办法 挑挑选期阴式子宫全切术ASAⅠ～Ⅲ级患者80例，按随机数字表法分为硬膜外组（EA组）和腰硬联合组（CSEA组），每组各40例。调查记载麻醉后均匀动脉压（MAP）、HR、SpO2、术中牵拉反响状况、肌松满足度并点评麻醉作用。 成果 两组患者的血流动力学均平稳；与EA组比较，CSEA组麻醉的优良率为100%，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 腰硬联合麻醉用于阴式子宫全切术较以往单纯硬膜外麻醉作用更好，值得推行。
[关键词] 腰硬联合麻醉；阴式子宫全切术
[中图分类号] R614.4+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（b）-0104-03
阴式子宫全切术具有伤口小、并发症少、对腹腔搅扰小、术后康复快、腹壁无瘢痕等长处，且契合微创技能准则[1]，近几年已成为子宫全切术的惯例术式，本院现在已广泛开展此类手术，可是该术式对麻醉要求高于惯例经腹子宫全切术，需求有更好的镇痛和肌松。跟着腰硬联合麻醉（CSEA）在临床上的广泛开展，处理了此类手术以往选用单纯硬膜外麻醉（EA）作用欠佳的问题。为评论其用于阴式子宫全切术的麻醉作用，本院麻醉科对80例需求行阴式子宫全切术的患者进行了临床对照研讨，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选本院2011年6月～2012年6月行阴式子宫全切术的患者80例，其间子宫肌瘤42例，子宫腺肌症19例，功能性子宫出血12例，子宫脱垂7例。ASAⅠ～Ⅲ级，年纪48～73岁；体重48～76 kg。扫除规范：无心、肺、肝、肾等重要器官严峻疾患，无手术及椎管内麻醉禁忌证。按随机数字表法分为硬膜外组（EA组）和腰硬联合组（CSEA组），每组各40例。两组患者的年纪、体重、ASA分级比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 麻醉办法
患者麻醉前惯例禁饮、禁食8 h。入室后监测血压（BP）、心率（HR）、脉息氧饱和度（SpO2）及吸氧3 L/min，敞开静脉通道，给予复方林格液500 ml。EA组选用一点法L2～3空隙穿刺，成功后头侧置管3.5 cm，依据麻醉平面（操控在T8以下）给予利多卡因（上海朝晖药业有限公司，批号110B05）和布比卡因（上海禾丰制药有限公司，批号110607）混合液13～18 ml。CSEA组选用L2～3空隙穿刺，硬膜外穿刺成功后，25 G脊麻针穿刺至蛛网膜下腔，回抽脑脊液晓畅，依据患者的不同状况，注入1.3～1.8 ml的0.75%布比卡因（上海禾丰制药有限公司，批号110607），退出脊麻针，置管3.5 cm后，拔出硬外针，固定导管，平卧5～10 min调查麻醉平面，上界需达T8，如未到达，硬膜外腔注入2%的利多卡因6～8 ml。术中紧密监测患者的生命体征MAP、HR、SpO2，并依据患者呈现的不良反响对症处理，术中若心动过缓（HR<50/min），静脉滴注阿托品0.3～0.5 mg，呈现低血压（低于根底值20%或<80 mm Hg），麻黄碱5～10 mg静脉注射。
1.3 调查目标
①记载麻醉后5 min（T0）、麻醉后15 min（T1）、麻醉后30 min（T2）的MAP、HR、SpO2；②调查牵拉反响，痛苦程度及宫颈肌肉松懈度。
1.4 麻醉作用点评规范
依据痛苦程度，宫颈肌肉松懈度及牵拉反响点评麻醉作用。优：患者术中安静，无痛及不适感，腹肌、宫颈肌肉松懈杰出，无内脏牵拉反响；良：患者术中无痛，轻度不适，腹肌及宫颈松懈，轻度内脏牵拉反响；差：患者手术过程中痛苦显着，腹肌及宫颈肌肉严峻，内脏牵拉反响显着，改全身麻醉完结手术[2]。
1.5 统计学处理
数据运用SPSS 13.0软件进行处理，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者不同时点MAP、HR、SpO2的比较
两组患者的血流动力学均平稳，详细数据见表1。
表1 两组患者不同时点MAP、HR、SpO2的比较（x±s）
与同组的T0比较，*P>0.05
2.2 两组患者麻醉作用的比较
与EA组比较，CSEA组不良反响少，肌松满足度高，优良率为100%，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组患者麻醉作用的比较[n（%）]
与EA组比较，*P<0.05
3 评论
子宫肌瘤为女人生殖器官的常见肿瘤，经阴子宫切除术已成为医治子宫肌瘤的常用办法之一[3-4]。近几年，这种术式已被广泛运用于临床，可是它对镇痛肌松的要求高于惯例子宫切除术。阴部神经是由S2～S4神经前支组成，因而，经阴道施行手术时要求阻滞悉数骶神经[5]，并且上界阻滞平面至少也需到达T8（子宫体及子宫颈是由T9～L2神经所分配），才干确保麻醉作用[6]。传统硬膜外麻醉需求较大剂量的部分麻醉药才干到达所需平面，并且仍有阻滞不全的可能。本研讨EA组的麻醉平面上界大部分也按要求到达了T8，可是麻醉作用仍较差，考虑可能是因为骶神经阻滞不全。传统腰麻也因其副作用较显着，近年来已被弃用。腰麻-硬膜外联合麻醉具有腰麻和硬膜外阻滞两者之长处，既保留了脊麻起效快、镇痛与肌松完善的长处，也便于调理麻醉平面，避免麻醉平面过高。经硬膜外导管追加部分麻醉药可补偿单纯脊麻胸段阻滞平面不行或阻滞时刻不行的状况[7]，现在已被广泛用于腹部手术，其优势详细有以下几点：①能够较好地操控麻醉平面，对呼吸及循环系统影响小；②操作简洁，起效快；③麻醉作用好，镇痛完善，肌肉松懈；④能够有用按捺内脏牵拉反响，术中不良反响少；⑤术后便于镇痛。本研讨将腰硬联合麻醉用于阴式子宫切除术，就是运用腰麻骶神经阻滞充沛及硬膜外麻醉能够补偿麻醉平面缺乏的长处，因而获得了杰出的麻醉作用。王如凤等[8]将腰硬联合麻醉用于阴式子宫切除术，优良率达100%，与本研讨成果相同。不同的是本研讨运用的不是传统的重比重腰麻液，而是0.75%的布比卡因等比重原液，祁运敏等[9]运用0.75%的等比重腰麻液用于剖宫产术，获得了满足的麻醉作用，证明0.75%的布比卡因原液腰麻运用于腹部手术可行且安全。本研讨腰硬联合麻醉穿刺选用的是针内针法，腰麻针较细，对患者的损害较小，且术后头痛的发生率显着下降，腰麻注药速度应操控在10～15 s，能够获得更好的阻滞平面。
综上所述，腰硬联合麻醉用于阴式子宫全切术较以往单纯硬膜外麻醉能获得更好的麻醉作用，值得临床推行。
[参考文献]
[1] 杨立军，路玲.腰硬联合双点麻醉在阴式手术中的运用[J].今世医学，2009，15（19）：119-120.
[2] 李慧静.腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在阴式子宫全切术中的比较[J].河北医学，2012，34（19）：2965-2966.
[3] Fadare O，Khabele D.Pleomorphic liposarcoma of the uterine corpus with focal smooth muscle differentiation[J].Int J Gynecol Pathol，2011，30（3）：282-287.
[4] Okogbo FO，Ezechi OC，Loto OM，et al.Uterine Leiomyomata in South Western Nigeria：a clinical study of presentations and management outcome[J].Afr Health Sci，2011，11（2）：271-278.
[5] 郭曲练，姚尚龙.临床麻醉学[M].3版.北京：公民卫生出版社，2012：328.
[6] 孟明华，黄美玲，刘翠翠.评论阴式全子宫切除术的麻醉办法及其临床作用[J].求医问药，2013，11（2）：583-584.
[7] 李晓丽，李兆奎，鲁奇志.较大子宫阴式子宫全切术28例剖析[J].我国误诊学杂志，2005，5（10）：1938.
[8] 王如凤，冯光雄.腰硬联合麻醉在阴式子宫全切术中的运用[J].成都医学院学报，2009，4（1）：51-52.
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（收稿日期：2014.01-13 本文修改：许俊琴）endprint