对禁食患者应多长时间监测血糖 对于血糖比较高的患者多长时间把血糖降至正常比较合适？

archer1212：现在对糖尿病的医治还处于一知半解状况，由于住院的患者运用胰岛素泵医治，我能够做到用胰岛素泵3~4天内把患者血糖操控在正常范围内（1型糖尿病会慢点儿，由于患者血糖动摇会大些，也更操心），但困惑于自己把患者血糖敏捷严厉操控利大于弊or弊大于利。

操控血糖我会考虑患者的年岁及有无心梗、脑梗、并发症等问题，假如能够耐受我会很快把患者血糖操控在空腹4.4~6mmol/l，餐后2小时4.4~8mmol/l.拿前几天一个入院患者来说，男性，53岁，糖尿病史7年，入院时糖化血红蛋白13.6%，随机血糖14.9mmol/l，身高182cm，体重75Kg，曾运用过锐30早12-14个单位，晚14-16个单位餐前立刻皮下注射，三个月后因血糖操控欠佳而停用胰岛素。入院前口服格华止500mg、每日两次，血糖未详细监测。无其他严峻并发症，因近两个月体重下降显着而入院。入院后胰岛素泵强化医治，考虑患者状况我根底量大，而三餐追加量小，患者入院当天夜间无低血糖，睡前血糖6.6mmol/l.，清晨3点血糖6mmol/l，第二天空腹血糖即降至5.7mmol/l，餐后血糖也未大于9mmol/l.，患者也没有呈现低血糖反响。仅视物有少许改动，几天后即康复正常。住院期间空腹血糖未超越6.3mmol/l，胰岛素用量也逐步下调，两周后出院，出院前2天中止胰岛素泵，予诺和灵N早3个单位皮下注射，患者饮食、运动也合作的好，监测空腹血糖4.4~5.7mmol/l.餐前血糖4.7~5.8，餐后2小时血糖<8.5mmol/l。

但科主任说我把患者血糖操控的太快了，对患者欠好，由于患者糖化血红蛋白13.6%呢，降糖过快会对患者神经形成损害。关于患者血糖快速下降会引起水肿、视物改动等我了解，但关于会引起神经损害的机制不是很清楚，主任也没告诉我详细机制，我现在也未找到答案，不知道哪位同行能够协助回答下。其他就是关于这种高血糖住院后几天内把血糖逐步降至正常适宜呢？有没有个规范？那个患者医治作用看起来挺好的，但我不知道我的这种方法是否会对他有其他损害呢？欢迎沟通。

13820303007：赞同主任的定见，假如能够耐受我会很快把患者血糖操控在空腹4.4~6mmol/l，餐后2小时4.4~8mmol/l.“能够耐受”以什么为规范，假如以低血糖症状为规范我认为是弊大于利。

archer1212：能够耐受当然不会让患者呈现低血糖症状了！其他我没有找到材料说快速操控血糖会加剧糖尿病神经病变的，假如有，是什么机制引起呢？讨教

西红柿7172：没有详细理论解说，但快速（小于三天）过低下降血糖（越挨近低血糖程度越大）确实会对会对神经系统有影响。多少天适宜？要看年岁和病程，凭我经历，一般应不小于1周。

archer1212：谢谢！存在的一个问题是用胰岛素泵操控患者血糖，费用不小，每天收费也100元左右了，用一周时刻让患者血糖降下来，许多人会存在心思预期的差落。其他一点就是关于血糖很高的患者，假如入院前几天不能敏捷操控血糖，免除高糖毒性，胰岛素用量会逐步添加，患者血糖反而更难操控。不知道咱们有没有这种领会呢？欢迎沟通。

内排泄陈医师：我个人的了解可能与血糖降得过快会影响患者血管、神经周围的渗透压，导致矫枉过正，让机体再次从头习惯新的血糖环境故而影响周围神经的代谢，导致加剧周围神经的病变，最好2周以上应该较平稳

blcx：我觉得一周左右操控较好，但详细目标值须结合年岁、根底病、应急状况等。

sacri：我觉得也是渗透压的问题，好像有些患者过快降血糖会视朦相同，外周渗透压和部分的血管，神经，晶体渗透压不平衡有关。咱们一般是7-10天，其实要归纳考虑，年岁大，根底病多，血糖操控差，脆性的要缓一缓，当然还要考虑周转率，主任不会让你拖太久的。赞同楼上的，要赶快免除高血糖毒性，有助下一步医治和预后，但患者也要耐受才行。我一般就把血糖空腹7以下，餐后10以下，就能够筛查并发症了，有些患者胰岛渐渐也有自己排泄了，这时候就开端低血糖了，除非年青，初发尽量压到正常，一般都不太严厉，不太快。

zgp770512：现在确实住院患者降糖速度都比较快，降太快也是不得已，要求住院时刻、操控住院费用、进步周转率、取得患者满足等原因，尤其是患者满足度，现在患者只能看到短时作用，就更垂青“作用”了。短期将血糖操控杰出存在许多问题，下降太快，许多人会呈现“低血糖反响”，也会引起渗透压急剧改变而导致安排水肿，因在短期内将血糖操控好，会引起血糖动摇大而导致氧自由基发作增多加剧视神经等损害。为近早操控血糖，将使胰岛素用量显着加大，1-2周后低血糖发作率显着添加，重复低血糖发作也会加剧神经损害。重复低血糖也会发作许多其他损害。