胎儿超声心动图多少钱 超声心动图在医疗和临床研究中的应用

超声心动图的开展可追溯到20世纪20年代，其时是用压电晶体发作的超声波检测金属中的缺点。在20世纪50年代初，Hertz和Edler描绘用超声心动图评价二尖瓣瓣膜病。随后，Harvey Feigenbaum在20世纪60年代规范了临床运用M型超声心动图丈量心室腔的内径。二维超声心动图(1970)脉冲多普勒(1970)和五颜六色多普勒(1980)介绍了心脏解剖及血流动力学在床边惯例评价的新方法。灵敏的规模和优胜的传感器完成了食管超声心动图的运用。安排多普勒、二维超声心动图已成为对部分心肌功用和血液流量评价的重要东西。小型化，并能够装在一个电子晶体阵列变成了数以千计的床边断层的东西，使得实时三维超声心动图能用于临床。以现在的开展速度，超声心动图将能够供给关于心脏解剖、冠状动脉流量、生理学方面的完好的评价。训练心脏科的临床医师，使每人了解和正确运用这个对临床和科研都十分有用的、非介入而又经济实用的东西或许是专一的应战。

超声心动图是一种最常用于置疑心血管疾病患者的无创确诊测验东西。它的实时性、便携性和相对较低的本钱，使其习惯大多数临床或研讨的状况。历年研讨的经历证明，超声心动图的运用成功地供给了对心脏病理生理和医治机制的了解；在某些状况下丈量心脏功用和结构的改动，为医治供给了重要的根据。

超声心动图的新进展为其在临床和科研中的运用带来巨大的潜力。超声心动图在临床实践中运用于以下几方面。

l.评价胸痛的症状

胸痛是在临床常见的症状，或许的原因有：①冠状动脉疾病(运动负荷超声心动图运用可直接对诱导性心肌缺血的左心室壁运动做定量性剖析)。②主动脉夹层动脉瘤。③肺动脉栓塞。④消化性溃疡病。⑤反流性食管炎。⑥肌肉骨骼痛苦。⑦胸膜炎／心包炎。⑧神经炎。(参胆结石。⑩精力要素等。上述多项疾病都可经过超声心动图取得确诊或得到确诊头绪。

2.评价运动性呼吸困难或运动耐受力下降

其原因可分为3类：①心脏原因：缩短或舒张性心力衰竭。②肺部原因：肺心病，肺纤维化或胸腔积液等.③多全身性疾病：如贫血、甲亢等系统性原因。

具体的病史和查看能够扫除大部分的系统性和肺部原因。在评价运动性呼吸困难或运动耐受力下降的原因中，超声心动图是不行短少的确诊东西。大多数结构性心脏疾病可经过超声心动图检测得出确诊。关于心脏功用，大部分医师只重视超声心动图陈述中的射血分数(EF)，射血分数低标明缩短性心力衰竭是患者症状的或许的原因，但是，超越40％的舒张性心力衰竭患者的射血分数正常(50％)。舒张性心力衰竭是指左心室舒张末期压增高。在曩昔，只能经过心导管确诊，现在，在临床研讨和心脏病学实践中，非侵入性的超声心动图已是用于评价心脏舒张功用的重要东西。左心室舒张功用障碍可分为以下不同阶段。

2．1 第一阶段 左室松懈受损，歇息时可无或有很轻的症状，但在运动或心房颤动时，因为心动过速导致左心室舒张末期压增高，可呈现不成比例的呼吸短促。

2．2第二阶段 伪正常化，因为歇息时，左心室舒张末期压已增高，细微活动即可发作心慌、气短。

2．3 第3和第4阶段 可逆和不行逆的限制性舒张功用障碍，在歇息时就有心慌、气短，为晚期严峻的症状，预后差。

3.评价偶尔发现心脏杂音，心电图反常，胸部X线发现心脏扩展

心脏杂音，心电图反常，胸部x线发现心脏扩展是心脏科会诊常见的状况。

3．1心脏杂音 美国心脏病学院将心脏杂音的超声心动图分为3类。

I类：①无症状的患者但有舒张期杂音、连续性杂音、全缩短期杂音、缩短晚期杂音，杂音伴有缩短期咔嗒音，或可放射到颈部或背部的杂音。(爹患者有心脏杂音和(或)心力衰竭的症状和体征、心肌缺血(梗死)、晕厥、血栓栓塞、感染性心内膜炎或其他器质性心脏病的临床根据。③有3级或以上的中期增强的缩短期杂音。

Ⅱ类：①有与身体查看发现其他的心脏反常，或心电图或胸部x线反常有关的杂音，但无症状的患者。②患者的症状和(或)体征有或许为非心脏原因，但不能扫除心脏病的患者。

Ⅲ类：已证明2级或柔软的缩短中期杂音，为良性或功用性，不是超声心动图的习惯证。超声心动图的意图是找出心脏杂音的来历，扫除严峻的结构性心脏病，如果有心脏病，应该做定量性评价，为断定医治计划，提出根据。

3．2心电图反常 心电图发现左心室肥厚(LVH)或右心室受损的改动是超声心动图的指征。

心电图左心室肥厚的电压规范没有超声心动图直接丈量左心室壁的厚度和左室的分量精确。在年青和修长的人，心电图可见左心室电压高但无左心室肥厚。心电图反常右心室去极化的信号或许是潜在的致命性心律失常性右心室发育不良(ARVD)患者的前期痕迹。超声心动图查看发现的严峻反常是临床确诊的首要规范。此外，偶尔发现“病理性Q波”需求超声心动图查看，以承认相应的心肌梗死。

3．3胸部X线偶尔发现的心脏扩展 胸部X线发现心脏肥壮的原因或许是因为：左心室扩张，右心室扩张，左、右或双心房扩展，心脏瓣膜病导致的心腔扩张，心包积液，或因肺部暗影误认为心脏反常。简略的歇息时的惯例超声心动图是差异这些状况不行缺的查看。

4.术中监测

经食管超声心动图现已广泛运用于心脏外科手术和心导管介入性医治中；它是用于血流动力学监测，辅导和即时评价手术成果，以及并发症的检测。

在心导管室的习惯证：用于经皮房距离残缺(ASD)和卵圆孔未闭(PFO)的封闭，瓣膜成形术，室距离融化肥厚型梗阻性心肌病，安顿双心室起搏器及在冠脉介入医治中检测并发症。

在心脏外科手术中的习惯证包含瓣膜置换术、瓣膜修正、冠状动脉搭桥术、移植手术、主动脉手术、先天性变形纠正、心脏肿瘤及心脏成形等手术。

超声心动图也用于非心脏手术中监测心肌缺血和容量的状况。

5.心脏外伤

外伤后当即死亡者，25％是因为胸怀损害。大多数为触及心脏或大血管的损害。而生计的最重要要素是快速确诊，及时医治。这些患者大多数需求紧迫开胸，以减轻心包填塞。

6.用于临床研讨

超声心动图是评价疾病对心脏解剖和生理的影响及医治反响的名贵东西。它的价值在于非介入性，可由操作者用同一个仪器重复查看；其功用的开展已能从多方面临心脏节段性和经心功用做评价。因为其近期的遍及，非侵入性的性质，患者易于承受，本钱相对较低，以及具有30年以上的丰厚运用经历，超声心动图十分合适用于大型临床实验和流行病学研讨。

超声心动图在临床实验中的首要运用：①流行病学和遗传学：心脏结构和功用的界说，断定心脏病预后的参数。②高血压：丈量左室分量和评价心脏缩短和舒张功用，评价医治的效果及对心脏结构和功用的影响。③人工心脏瓣膜：评价人工瓣膜的血流动力学。④心肌梗死和冠状动脉疾病：评价疾病对左室重塑和左室功用的影响。负荷超声心动图断定缺血性心肌，存活的心肌及心脏的储藏功用。评价介入医治对心脏结构和功用的影响。⑤心力衰竭：评价左室缩短和舒张功用，左室重构，并发症(如二尖瓣封闭不全，肺动脉高压)。为双心室起搏医治挑选患者，评价医治的效果，包含反向重构。⑥非心血管实验：评价潜在的心脏毒性医治的疾病，如癌症(放疗，化疗)、糖尿病(格列酮类药物)。

定论：超声心动图现已并仍然是评价疾病对心脏解剖、生理的影响及医治反响的名贵东西。临床医务工作者应对其运用价值有充分认识，才干更好地发挥它在医疗和临床研讨中的效果。