内分泌失调老长痘痘 「抑郁症」是遗传、内分泌紊乱、还是……？
人们对郁闷症早已不再生疏，乃至「我郁闷了」成为了一个时尚词儿，但人们对郁闷症究竟是怎样发作的却所知甚少。
其实，即便是专业人员，也很难片言只语把这个问题说清楚，由于的确有点杂乱，而且还没有定论。
今日从已知的病因研讨与咱们解析一下郁闷症，希望能让咱们对这个杂乱的疾病有进一步的了解。
「郁闷症」来自先天遗传？
一般以为，遗传性疾病能够在宗族中寻到「根」。的确，咱们常常能看见郁闷症呈宗族集合性，那么郁闷症究竟是不是一种遗传疾病呢？
针对同卵和异卵双胞胎的研讨发现，郁闷症的遗传率约为 30%-40%，剩余 60%-70% 的影响取决于遗传之外的要素，如特定环境要素，生活方式等。换言之，遗传要素的确在郁闷症的发作发展中起了必定的效果，可是并非 100%，更非决定性要素。
21 世纪的今日，医学专家普遍以为，没有哪一个基因像「肿瘤基因」那样能够称为「郁闷基因」，足以导致郁闷症的发作。
郁闷症是多个风险基因的多重微效果，加上出世后的环境要素一起效果的成果。
现在经过全基因组办法以及候选基因办法已发现 200 多种与郁闷相关的基因，遗传学家们把这些「风险基因」称为郁闷症的易感基因。
例如：SLC6A4 基因现在被以为是导致各类精力疾病以及自杀行为的首要基因之一，五羟色胺转运体（由 SLC6A4 编码）能调理突触空隙内五羟色胺（一种调理心境的神经递质）的浓度；
HOMER1 基因同样在郁闷发作中起了重要效果，HOMER1 所编码的蛋白是神经突触后膜上的首要蛋白，它与 SHANK3 在突触后膜上一起构成聚合体网，这种聚合体网使 HOMER1 能够参加突触后受体功用调理，包含五羟色胺受体、多巴胺 D1 受体，N-甲基-D-天冬氨酸受体以及其他受体等，而这些受体功用均与郁闷症的发作密切相关。
定论：太片面
因而，郁闷症是环境与基因彼此效果所导致的疾病，不能简略地用遗传或后天环境应激来解说。
「郁闷症」来自神经递质紊乱？
提及郁闷症，咱们不得不提到单胺类递质：去甲肾上腺素、五羟色胺和多巴胺。
所谓「单胺类」，学过有机化学的朋友必定知道，他们的化学结构中都有一个「NH3」，故而命名为「单胺」；所谓「递质」，是指在大脑巨大的神经体系作业时，在各个神经元之间传递信息的物质，递质当然有很多种，而这 3 个单胺类递质与郁闷症联络最大。
郁闷症患者一般能够理解为单胺类神经递质活动削减，耗竭或功用紊乱，形成正性情感太少或负性情感太多。正性情感削减会导致心境失落，幸福感、愉悦感、爱好、高兴、能量和热情等的损失；负性情感太多不只会导致郁闷心境，还会发作愧疚、惊骇、焦虑、歹意和孤独感。
多巴胺递质体系就如一台发动机，它的功用紊乱或许参加了正性情感的削减，而五羟色胺递质体系犹如一台「吸尘器」，它的功用紊乱或许会导致负性心境过多发作。去甲肾上腺素递质体系则具有两层效果，它的功用紊乱或许对两个进程都有影响。
最新研讨还发现，促进去甲肾上腺素开释的α2-去甲肾上腺素能受体在郁闷症患者中的敏感性也有所下降，这使得郁闷症患者简略呈现警觉性下降、注意力不会集、精力减退以及爱好缺少等体现。
现在大都抗郁闷药物，就是经过调理这三种递质而发挥抗郁闷效果的。
定论：有关
去甲肾上腺素、五羟色胺和多巴胺，这三个单胺类递质与郁闷症联络最大。
这三种单胺类神经递质体系遍及于咱们的整个大脑，而且彼此联络，它们能调控情感、认知以及行为。
这三种「高兴递质」彼此效果，能坚持一个人正常的心境状况。
「郁闷症」来自神经内分泌紊乱？
下丘脑-垂体-肾上腺轴是和心境调理有关的重要神经内分泌体系，当人们面临压力时，大脑皮质会将信息传达至下丘脑，使其开释促肾上腺皮质激素开释素（CRH），影响垂体开释促肾上腺皮质激素（ACTH），促进坐落肾脏上面的肾上腺开释肾上腺皮质激素（糖皮质激素的一种）进入血液发挥效果。
有 50% 的郁闷症患者皮质醇按捺实验呈阴性，而抗郁闷医治病况好转的患者这个现象则有所改动。研讨发现，皮质醇长时间而缓慢地添加，尤其是在生理情况下浓度相对较低的夜晚也继续增高，简略导致郁闷。
郁闷症患者的脑部核磁共振查看看到与回忆相关的海马区较正常人小，尸检也发现郁闷症患者前额叶皮质细胞削减，前额叶背外侧以及眶额叶皮质萎缩，这些特定脑区的萎缩与糖皮质激素按捺神经发作的机理有关。
定论：有关
有 50% 的郁闷症患者皮质醇按捺实验呈阴性，而抗郁闷医治病况好转的患者这个现象则有所改动。
「郁闷症」来自环境或心思影响？
现在有研讨发现，儿童期遭受优待，心思伤口等社会环境和心思要素，能够添加郁闷症的患病风险，这些要素又是怎么制作郁闷的呢？
根底研讨发现，这些风险要素就是经过改动基因的表达，或影响神经递质，或影响神经内分泌，也就是首要经过上述三方面的途径，或许还有咱们人类暂时还没有发现的其他途径，来改动咱们大脑的结构和功用，然后形成了郁闷症。这与一般的遇事郁闷、心态欠好、或许轻度的郁闷症状不同，而是继续的生理功用的改动。
定论：太片面
环境和心思影响导致的郁闷症，首要仍是由于这些风险要素改动了基因的表达，或影响了神经递质、神经内分泌而形成。
总结：多要素疾病
郁闷症是一种多要素疾病。社会应激、家庭遗传以及两者的彼此效果均或许导致郁闷症的发作。
很多依据现已证明郁闷症和心脏病、肺炎等躯体疾病相同，是一种由病理机制形成了大脑病理性改动的疾病，而并不只仅是咱们平常以为的心境欠好。这就像长得不高和侏儒症的差异，前者是生理范围内的，而后者则是一种疾病。
因而，咱们要客观地看待郁闷症，它并没有幻想中的那么可怕，也并不是心境欠好那么简略。
参考文献
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本文转自「上海精力卫生飘荡的绿丝带」
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