失血体温低 不同体温维护战略在手术失血患者中的使用作用

唐超君 陈金华 李发仁

[摘要]意图 探討不同体温维护战略在手术失血患者中的运用作用。办法 选取我院2014年8月～2017年8月收治的120例手术失血患者，选用随机数字表法将其分为对照组、查询组，每组60 例。对照组患者予以棉被掩盖惯例保温，查询组在对照组的基础上加用加温仪进行双水平保温。比较两组术前（T0）、术中第1小时（T1）、术毕（T2）、术后4 h（T3）的体温改变，两组术后恢复状况（复苏时刻、拔管时刻、住院时刻）及并发症发作状况。成果 查询组患者T0、T3时刻点体温分别为（36.50±0.53）℃、（36.53±0.39）℃，对照组分别为（36.46±0.54）℃、（36.56±0.49）℃，两组患者同期时刻点体温的比较，差异均无统计学含义（P>0.05）；查询组T1、T2时刻点体温分别为（36.32±0.41）℃、（36.31±0.46）℃，体温显着高于同期对照组的（35.62±0.45）℃、（35.66±0.42）℃，且两组T1、T2时刻点体温均显着低于同组T0时刻点（P<0.05）。术后查询组患者的复苏时刻、拔管时刻及住院时刻目标均显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。查询组围术期并发症发作率均显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 选用归纳体温维护办法更有助于坚持手术失血患者体温安稳，削减术中出血量，有用削减低温引发的各种并发症，加速患者恢复时刻，值得临床进一步推行。

[关键词]体温维护；战略；手术失血；恢复；围术麻醉期

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）5（c）-0037-03

Application effect of different temperature protection strategies on patients with surgical blood loss

TANG Chao-jun CHEN Jin-hua LI Fa-ren

Department of Anesthesiology，People′s Hospital of Lechang City，Guangdong Province，Lechang 512200，China

[Abstract]Objective To explore application effect of different temperature protection strategies on patients with surgical blood loss.Methods A total of 120 patients with surgical blood loss admitted to our hospital from August 2014 to August 2017 were selected and randomly divided into control group and observation group，with 60 cases in each group.Patients in the control group were covered with quilt for routine heat preservation，while patients in the observation group were treated with double-level heat preservation on the basis of the control group.The body temperature changes of two groups before operation （T0），during operation for 1 h （T1），after operation （T2） and after operation for 4 h （T3） were compared，and the postoperative recovery （waking time，extubation time，hospitalization time） and complications of two groups were compared.Results The body temperature of patients in observation group at T0 and T3 time points was（36.50±0.53）℃，（36.53±0.39）℃ respectively，and those of control group were （36.46±0.54）℃，（36.56±0.49）℃ respectively，there was no statistical difference between the two groups in the body temperature at the same time points （P>0.05）.The time points of T1 and T2 in the observation group were （36.32±0.41）℃，（36.31±0.46）℃，and the body temperature of the observation group were significantly higher than those of the control group at the same time （35.62±0.45）℃，（35.66±0.42）℃，and the body temperature of the two groups at time points of T1 and T2 were significantly lower than that of T0 in the same group （P<0.05）.The postoperative indexes of wake-up time，extubation time and hospitalization time in the observation group were significantly shorter than those in the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.The incidence of perioperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion Comprehensive temperature protection measures helps patients with surgical blood loss to maintain body temperature，reduce the amount of intraoperative blood loss，reduce the various complications caused by low temperatures，accelerate recovery time effectively.It is worth to be further promoted in clinic.

[Key words]Body temperature protection；Strategy；Surgical blood loss；Recovery；Perioperative anesthesia

人体体温一般坚持在36.0～37.4℃，首要是经过体温调理中枢调理机体的散热或产热，然后坚持体温动态平衡，围术期坚持体温的安稳关于坚持患者各项功用正常运作具有十分重要的含义[1-2]。围术期患者因为身体露出、麻醉、术中失血、环境温度等要素，术中低温发作率可达50%～70%，尤以手术失血患者见多[3]。术中低温简单导致麻醉药物在机体内代谢功率下降，引发凝血功用障碍，术中失血量添加，复苏时刻延伸，一起还简单导致并发感染[4-5]。臨床上一般选用液体加温和加热毯保温来防备术中低温，本研讨以我院收治的手术失血患者为研讨目标，评论不同体温维护战略在手术失血患者中的运用作用，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取我院2014年8月～2017年8月收治的120例手术失血患者，选用随机数字表法将其分为对照组、查询组，每组60 例。归入规范：①择期行手术医治的全身麻醉患者；②年纪20～65岁；③出血量分级在Ⅱ级以上；④均签署知情赞同书。扫除规范：①兼并严峻器质性疾病、精神障碍者；②对运用药物过敏者；③血液系统疾病、严峻感染、糖尿病者；④术前体温反常者或服用退烧药物者。查询组男34例，女26例；年纪21～61岁，均匀（36.85±11.62）岁；失血量1218～4287 ml，均匀（2473.21±924.56）ml。对照组男37例，女23例；年纪20～63岁，均匀（38.84±11.86）岁；失血量1125～4083 ml，均匀（2249.21±894.54）ml。两组患者的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经我院医学道德委员会检查赞同。

1.2 办法

两组术前均监测心电图，敞开静脉通路。对照组采纳惯例保温办法，加盖棉被，查询组室内温度设置为23℃，一切静脉输液及体腔冲洗液均经加温仪进行双水平加温，榜首水平温度设置为39℃，第二水平温度设置为37℃，一切患者开始运用榜首水平温度，当监测患者体温超越37.5℃时，改用第二水平温度，体温以患者经鼻食道温为准。两组麻醉诱导、坚持计划共同详细如下。①麻醉诱导：顺次静脉推注1.5 mg/kg丙泊酚（西安立邦制药）、0.05 mg/kg咪达唑仑（江苏恩华药业）、0.4 μg/kg舒芬太尼（宜昌人福药业）、0.6 mg/kg罗库溴铵（浙江仙居制药），随后气管插管，机械通气；②麻醉坚持：运用丙泊酚坚持麻醉作用。

1.3 查询目标

记载两组各个时刻点：术前（T0）、术中第1小时（T1）、术毕（T2）、术后4 h（T3）的体温，比较两组术后恢复状况（复苏时刻、拔管时刻、住院时刻）及并发症状况。

1.4 统计学办法

选用统计学软件SPSS 22.0剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，计数材料以率标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组患者不一起刻点体温的比较

查询组患者T0、T3时刻点体温分别为（36.50±0.53）℃、（36.53±0.39）℃，对照组分别为（36.46±0.54）℃、（36.56±0.49）℃，两组患者同期时刻点体温的比较，差异均无统计学含义（P>0.05）；查询组T1、T2时刻点体温分别为（36.32±0.41）℃、（36.31±0.46）℃，体温显着高于同期对照组的（35.62±0.45）℃、（35.66±0.42）℃，且两组T1、T2时刻点体温均显着低于同组T0时刻点（P<0.05）。

2.2两组患者复苏时刻、拔管时刻及住院时刻的比较

术后查询组患者的复苏时刻、拔管时刻及住院时刻目标均显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.3两组患者围术期并发症发作率的比较

查询组围术期并发症发作率均显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

3 评论

临床上术中低温首要表现为围术期患者中心体温低于36℃，是手术中最为常见的并发症，多发于长时刻手术、晚年手术及急性失血患者，低温发作率可高达50%～70%[6]。手术中全身麻醉使机体本身体温调理功用遭到按捺，加之躯体长时刻显露、输液及库血未加温等要素均可导致患者中心体温下降。术中低温时刻过长简单按捺肝、肾功用，影响麻醉药物在体内的代谢，按捺凝血因子活性，引发凝血功用障碍，导致复苏时刻延伸、出血量添加、院内感染率上升等并发症[7-9]，因而运用科学的归纳保温办法关于削减因术中低温引发的多种并发症，加速患者术后恢复有重要的含义。

有研讨标明[10-12]，术中低温能按捺凝血因子活性，使凝血级联反响受阻，进而导致凝血功用障碍。一起术中低温还可影响机体免疫功用，添加创伤感染的机率[13]。临床上一般选用液体加温和加温毯保温来防备术中低温，能够获得较为抱负的作用。本研讨中，查询组选用归纳保温办法，经过操控室内温度、运用电子加温仪双水平进行输血输液加温等办法，可使患者体温更为安稳可控。本研讨显现选用归纳体温维护办法的查询组在各个时刻点体温均显着高于对照组（P<0.05），提示归纳体温维护办法更有助于将患者体温坚持在安稳状况，下降术中低温发作率，保证患者生命安全。一起本研讨显现查询组患者在复苏时刻、拔管时刻及住院时刻下降目标显着短于对照组（P<0.05），提示归纳体温维护办法更有利于预后，加速患者的恢复，这可能与术中低温会下降麻醉药物在机体内的代谢功率有关[14-15]。此外本研讨显现查询组患者低体温、寒战、院内感染并发症发作率均显着低于对照组（P<0.05），提示归纳体温维护办法关于削减术中低温引发的并发症更为有用。

综上所述，选用归纳体温维护办法更有助于坚持手术失血患者体温安稳，削减术中出血量，有用削减低温引发的各种并发症，加速患者恢复时刻，值得临床进一步推行。

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（收稿日期：2018-03-23 本文修改：白 婧）