复方倍他米松和玻璃酸钠 玻璃酸钠联合复方倍他米松注射液医治膝关节骨性关节炎的临床效果调查

朱鑫鑫 沈金明

[摘要] 意图 探討玻璃酸钠联合复方倍他米松打针液医治膝关节骨性关节炎的临床作用。 办法 搜集2016年1月～2017年1月我院收治的膝关节骨性关节炎患者90例作为研讨目标，将归入契合要求患者选用随机数字表法随机分红调查组（n=45）和对照组（n=45）。两组均予以玻璃酸钠关节腔内打针，调查组一起参加复方倍他米松打针液，两组均医治5周。医治后对两组的临床作用、临床症状改进状况及膝关节功用改进状况进行点评。 成果 调查组患者医治后的总有功率（97.8%）显着高于对照组（77.8%），差异有统计学含义（P<0.05）。两组患者医治前的HSS评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）；医治后HSS评分与医治前比较显着升高（P<0.05），且调查组患者医治后HSS评分显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。两组患者医治前的临床症状评分比较，差异无统计学含义（P>0.05），医治后两组患者临床症状评分较医治前显着下降（P<0.05），且调查组患者医治后的临床症状评分显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 玻璃酸钠联合复方倍他米松打针液医治膝关节骨性关节炎临床作用显着进步，且患者的临床症状显着改进，膝关节功用显着进步，值得广泛推行和使用。

[关键词] 膝关节骨性关节炎；玻璃酸钠；复方倍他米松打针液；HSS评分

[中图分类号] R684.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）06-0090-04

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of sodium hyaluronate combined with compound betamethasone injection in the treatment of knee osteoarthritis. Methods A total of 90 patients with knee osteoarthritis who were admitted to our hospital from January 2016 to January 2017 were collected as the study subjects. Patients who were eligible for inclusion were randomly divided into observation group（n=45） and control group （n=45） via random number table. The two groups were given sodium hyaluronate intra-articular injection. The observation group was also given compound betamethasone injection. Both groups were treated for 5 weeks. After treatment， the clinical efficacy， improvement of clinical symptoms and improvement of knee joint function were evaluated in both groups. Results The total effective rate （97.8%） in observation group was significantly higher than that in control group （77.8%）， and the comparative analysis of the efficacy in the two groups showed significant differences（P<0.05）. There was no statistically significant difference in HSS scores between the two groups before treatment（P>0.05）； after treatment， HSS score was significantly higher than that before treatment（P<0.05）； the HSS score in the observation group was significantly higher than that in the control group after treatment， and the comparative analysis in the two groups showed significant differences（P<0.05）. There was no statistically significant difference in clinical symptom scores between the two groups before treatment（P>0.05）； the scores after treatment were significantly lower than those before treatment（P<0.05）； the scores of clinical symptom after treatment in observation group were significantly lower than those in the control group， and there was significant difference between the two groups after comparative analysis（P<0.05）. Conclusion The clinical efficacy of sodium hyaluronate combined with compound betamethasone injection in the treatment of knee osteoarthritis is significantly improved， and the clinical symptoms of patients are significantly improved. The knee joint function is significantly improved， which is worthy of widespread promotion and application.

[Key words] Knee osteoarthritis； Sodium hyaluronate； Compound betamethasone injection； HSS score

膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是骨科的常见病、多发病，临床以步行时膝关节痛苦、晨僵、上下楼困难、膝不稳、膝痉挛为首要体现[1]，多见于老年人，近年来发病率逐年增高，严峻影响患者的日子质量。膝关节骨性关节炎的医治首要以尽量减轻乃至消除痛苦，改进或恢复膝关节的功用，进步患者日子质量为主。现在临床多选用惯例服用非甾体抗炎药物（NSAIDs）合作膝关节腔内打针疗法医治膝关节骨性关节炎，其经过抗炎、止痛、修正和维护关节软骨的作用而发挥作用[2]。玻璃酸钠和复方倍他米松打针液均是临床常用医治膝关节骨性关节炎的药物之一，其间，玻璃酸钠为一种黏性弥补剂，具有维护软骨和改进关节活动的作用[3]。复方倍他米松打针液是一类强效糖皮质激素，是二丙酸倍他米松和倍他米松磷酸二钠的混合液，在各种非感染性炎症安排中发挥耐久的抗炎作用[4]。临床研讨发现，上述两种药物独自使用医治膝关节骨性关节炎的作用较差，现在临床多选用联合用药。2016年1月～2017年1月，我院使用玻璃酸钠联合复方倍他米松打针液医治膝关节骨性关节炎45例，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

搜集2016年1月～2017年1月我院收治的膝关节骨性关节炎患者90例作为研讨目标。患者均契合中华医学会风湿病分会拟定的《骨关节炎诊治攻略（草案）》中的确诊规范，当选患者及家族均对本研讨知情赞同并签署知情赞同书。扫除兼并下肢骨折、膝关节骨不连及既往有膝关节手术史者；扫除兼并严峻心肝肾功用不全者及药物过敏者；扫除凝血功用妨碍或恶性肿瘤者。90例膝关节骨性关节炎患者中，男30例，女60例；年纪42～76岁，均匀（57.8±11.2）岁；病程1～9年，均匀（5.2±1.6）年；发病方位：左边46 例，右侧42例，双侧2例。将归入契合要求患者90例选用随机数字表法随机分红调查组（n=45）和对照组（n=45），两组患者的性别、年纪、病程及发病部位等方面比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

1.2.1 对照组 入院后两组患者均惯例口服非甾体类抗炎药，打针前取仰卧位。将关节积液抽取洁净后，打针2 mL玻璃酸钠打针液打针。辅佐患者重复作膝关节屈伸，坚持药液在关节空隙中均匀分布，每周1次，阶段5周。

1.2.2 调查组 在上述医治的基础上隔天关节腔内打针复方倍他米松打针液（得宝松，上海先灵葆雅制药有限公司供给复方倍他米松打针液，国药准字J20080062）1 mL，每周1次，两组阶段均为5周。

1.3作用断定规范

显效：膝关节痛苦、肿胀等症状体现根本消失，膝关节曲折程度和活动才能根本恢复正常，患者可正常工作和日子；有用：膝关节痛苦、肿胀等症状得到必定的改进，膝关节活动略受限制，时而呈现痛苦，患者可正常日子；无效：膝关节痛苦、肿胀等症状没有得到改进，膝关节活动显着受限，伴有继续痛苦，患者无法正常工作和日子[5]。

1.4 膝关节功用（HSS）点评

选用HSS 评分[5]点评患者医治前后膝关节功用的改进状况，包含稳定性、委曲变形、肌力、活动度、关节功用及痛苦等内容，满分100 分，得分越高代表患者的膝关节功用越好[6]。

1.5 临床症状改进状况点评

首要对患者的关节痛苦、晨僵及肿胀三项临床症状的改进状况进行点评，根据严峻程度从无、轻、中至严峻，别离以0、1、2和3分表明，比较两组患者医治前后上述临床症状评分的改动状况[7]。

1.6 统计学办法

使用SPSS22.0统计学软件对研讨数据进行剖析，计量材料以（x±s）表明，組间比较选用t查验；计数材料以[n（%）]表明，比较选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组作用比较

调查组患者医治后的总有功率（97.8%）显着高于对照组（77.8%），差异有统计学含义（P<0.05），见表1。

2.2两组医治前后HSS评分比较

两组患者医治前的HSS评分比较无统计学差异（P>0.05）；医治后HSS评分与医治前比较显着升高（P<0.05）；且调查组患者医治后HSS评分显着高于对照组，两组比照剖析显现差异存在显着性（P<0.05），见表2。

2.3两组医治前后临床症状评分比较

两组患者医治前的临床症状各项评分比较，差异无统计学差异（P>0.05）；医治后别离较医治前比较显着下降（P<0.05）；且调查组患者医治后的临床症状各项评分显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），见表3。

3 评论

膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是一种关节软骨的退行性改动，现在临床发病机制尚不清晰，多以为与滑膜组成玻璃酸才能下降、关节腔内玻璃酸浓度下降密切相关[8]。膝关节骨性关节炎多见于中老年人，其病理特色为软骨变性、损坏、丢掉，伴有关节周围骨质增生反响，近年来其发病率随年纪增大而逐步增高。膝关节骨性关节发病缓慢，前期症状较轻，难以被患者所注重，常因膝关节缓慢痛苦而呈现举动妨碍而来医治。KOA患者呈现显着功用妨碍、痛苦症状时，多现已存在严峻的膝关节结构损坏，若不及时承受医治，乃至导致患者会呈现关节肿胀、关节变形等并发症，然后严峻影响患者的日子质量。膝关节骨性关节炎现在仍无法彻底彻底治愈，关于其医治临床首要以缓解临床症状，推迟关节功用退变为主。现在，临床关于膝关节骨性关节炎首要选用关节腔内打针联合非甾体抗感染药物进行医治，然后发挥抗感染、止痛及修正和维护关节软骨，防止膝关节危害加剧等作用[9-10]。复方倍他米松打针液与玻璃酸钠均为常用关节内打针药物，但研讨发现，单用一种药物行关节内打针临床医治作用欠佳。其间，玻璃酸钠是一种糖胺聚糖，由葡萄糖醛酸和乙酰氨基葡萄糖组成的双糖单位聚合而成，在关节内由骨膜B 细胞排泄，是关节液和软骨基质内的重要组成部分，可作为细胞外基质的蛋白多糖的骨架，对关节的光滑、软骨的维护及对滑液及软骨黏弹性的保持起重要作用[11-13]。关节腔内打针玻璃酸钠治膝关节骨性关节炎其作用机制为：玻璃酸钠黏附于关节软骨及滑膜安排外表，维护软骨、骨膜免受酶、化学物质及毒素的损坏，修正已损坏的滑膜和软骨，按捺软骨变性，光滑及缓冲关节应力，然后维护软骨、保持软骨基质的完整性，调整滑膜的通透性，恢复滑膜的吸收功用，养分关节软骨，利于关节软骨的修正、按捺炎症反响及缓解痛苦，推迟关节的退行性病变，改进其关节功用[14-16]。一起有研讨发现，跟着玻璃酸钠浓度的不断添加，其还具有铲除炎性介质和安排代谢产品，恢复滑膜的生物学功用，消除肿胀的作用[17-18]。复方倍他米松打针液为二丙酸倍他米松及倍他米松磷酸钠复合产品，可起到高效抗炎的糖皮质激素作用。复方倍他米松打针液经关节内打针能较快按捺炎症反响，削减滑膜渗出，对关节痛苦、肿胀积液具有杰出的医治作用[19]。复方倍他米松打针液作用时刻可继续至3周左右，能削减穿刺次数，取得杰出抗炎作用[20-21]。张斌山等[22]将98 例膝关节骨性关节炎患者分为两组，对照组仅予玻璃酸钠医治，调查组联合复方倍他米松打针液医治，成果显现调查组的临床作用显着优于对照组，医治后调查组的VAS评分显着低于对照组，调查组的Lysholm 膝关节功用评分显着高于对照组，证明玻璃酸钠联合复方倍他米松打针液医治膝关节骨性关节炎作用切当，可以有用减轻患者痛苦，改进其膝关节功用。本研讨中，两组均予以玻璃酸钠关节腔内打针，调查组一起参加复方倍他米松打针液，两组均医治5周，成果显现调查组患者医治后的总有功率（97.8%）显着高于对照组（77.8%），组间比较差异具有显着性；且调查组患者医治后HSS评分显着高于对照组，临床症状评分显着低于对照组，组间比较差异具有显着性，与李阳等[23]报导的观念是相符的，阐明玻璃酸钠联合复方倍他米松打针液医治膝关节骨性关节炎的临床作用显着进步，且患者的临床症状显着改进，膝关节功用显着进步。

综上所述，玻璃酸钠联合复方倍他米松打针液医治膝关节骨性关节炎临床作用显着进步，具有彼此协同作用，快速恢复膝关节功用，且改进患者的临床症状，有利于减轻痛苦，进步患者日子质量，值得广泛推行和使用。

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（收稿日期：2017-10-23）