脑出血肺部感染存活率 针对性护理干涉防备ICU脑出血患者肺部感染的作用调查
孟齐
[摘要] 意图 探討护理干涉对ICU脑出血患者防备肺部感染的运用作用。 办法 挑选2016年1月～2017年5月在我院ICU住院医治的脑出血患者160例为研讨目标，一切患者在入住ICU时无肺部感染。依照入院单双号分为调查组与对照组各80例。对照组给予惯例护理，调查组给予针对性护理。比较两组肺部感染发作率，低氧血症、误吸发作率，核算均匀住ICU时刻、死亡率；核算两组患者并发症发作率，比较两组护理满足度。 成果 调查组肺部感染发作率明显低于对照组，低氧血症、误吸发作率也明显低于对照组，差异有核算学含义（P<0.05）；调查组均匀入住ICU时刻明显短于对照组，差异有核算学含义（P<0.05）。调查组创伤感染、导管堵塞、脱管等并发症发作率低于对照组，差异有核算学含义（P<0.05）。调查组护理满足状况明显优于对照组，差异有核算学含义（P<0.05）。 定论 针对性护理干涉可以有用防备ICU脑出血患者肺部感染，削减其他并发症的发作率，缩短患者住院时刻，进步护理满足度。
[关键词] 针对性护理干涉；ICU；脑出血；肺部感染；防备
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）08-0147-03
Effectiveness of targeted nursing intervention on preventing patients with cerebral hemorrhage in ICU from pulmonary infection
MENG Qi
Fushun Central Hospital in Liaoning Province，Fushun 113006，China
[Abstract] Objective To investigate the effectiveness of targeted nursing intervention on preventing patients with cerebral hemorrhage in ICU from pulmonary infection. Methods 160 inpatients with cerebral hemorrhage in ICU of our hospital from January 2016 to May 2017 were selected. All patients were without lung infection when admitted to ICU. They were divided into observation group and control group according to the odd-even number of admission， with 80 cases in each group. Patients in control group received routine nursing care. Patients in observation group received targeted nursing care. The incidence of lung function， hypoxemia and aspiration was compared between two groups. The average time of ICU， death rate and the incidence of complications were statistically analyzed. The satisfaction rates of nursing care were compared between two groups. Results The incidence of lung infection， hypoxemia and aspiration in observation group was significantly higher than that in control group（P<0.05）.The average time of ICU in observation group was statistically shorter than that in control group（P<0.05）. The incidence of complications（wound infection， catheter obstruction and falling off）in observation group was significantly less than that in control group（P<0.05）. The satisfaction rate of nursing care in observation group was higher than that in control group statistically（P<0.05）. Conclusion Targeted nursing intervention could prevent patients with cerebral hemorrhage in ICU from pulmonary infection effectively， reduce the incidence of complication and the time of hospitalization as well as improve the satisfaction rate of nursing care.
[Key words] Targeted Nursing Intervention； ICU； Cerebral Hemorrhage； Pulmonary Infection； Prevention
ICU的特点是重症患者多，医护人员多，人员走动多，监护仪医疗设备多，操作多，患者承受侵入性监护与刺进导管多，患者并发症多，医护人员皮肤及口咽部细菌株移植多，输液、输血及其制品多，多种原因导致ICU是医院发作医院感染的首要病区之一[1，2]。肺部感染是常见的ICU脑出血患者并发症，与患者病况重、认识妨碍，吐逆、咳嗽反射、吞咽反射弱、急性肺损害、兼并根底疾病，如糖尿病、免疫力下降、呼吸道侵入性操作、长时刻卧床等有关[3，4]。护理作业者的作业在防备院内感染，包含肺部感染中具有重要的作用。ICU脑出血患者发作肺部感染后添加死亡率，神经功用差，延伸住院时刻，添加经济负担[5]。咱们对ICU脑出血术后患者施行针对性护理干涉防备肺部感染，获得较好的作用。现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
挑选2016年1月～2017年5月在我院ICU住院医治的脑出血患者160例为研讨目标，一切患者在入住ICU时无肺部感染。依照入院单双号分为调查组与对照组各80例。一切患者脑出血确诊明晰。扫除标准：兼并严峻躯体疾病或恶性肿瘤；既往有精神病病史；估计抢救失利；入住ICU前有肺部感染状况。调查组男45例，女35例，年纪28～86岁，均匀（60.1±15.1）岁；蛛网膜下腔出血5例，脑本质出血75例；高血压性脑出血61例，脑外伤15例，其他4例；兼并糖尿病21例。对照组男44例，女36例，年纪26～88岁，均匀（61.3±17.4）岁；蛛网膜下腔出血3例，脑本质出血77例；高血压性脑出血58例，脑外伤17例，其他5例；兼并糖尿病19例。两组患者一般材料比较差异无核算学含义（P>0.05）。见表1。本研讨通过医院医学道德委员会赞同。
1.2肺部感染确诊标准
患者有呼吸短促、呼吸道分泌物脓性、白细胞计数≥10×109/L，T≥38℃等体现，X线胸片显现肺部炎性病变。体征：肺部听诊有干、湿啰音。
1.3护理办法
对照组选用惯例脑出血护理，惯例健康教育，监测患者病况及生命体征，给予必要的心思引导，遵医嘱履行相关医治办法，惯例床旁护理等。调查组给予针对性护理干涉：紧密调查患者体温；护理人员了解所运用抗生素特性，半衰期等，标准用药间隔时刻；护理人员在进行吸痰等护理操作时，严厉无菌操作，留意对手部清洁，每次操作前运用酒精类消毒液擦手；严厉戴口罩，佩带帽子；患者假如状况允答应侧卧位或平卧位，举高床头30°～40°；关于认识清醒，可以自主进食的患者，严厉把握进食时刻及办法，少量多餐，半流质饮食；昏倒患者以鼻饲流质食物，留意操控鼻饲速度以及鼻饲的量，进食前先给予雾化及翻身拍背等；坚持口腔清洁，留意调查口腔黏膜状况，挑选适宜的口腔清洗液清洁口腔，及时整理口腔分泌物，食物残渣及吐逆物；关于运用呼吸机通气时刻较长的患者防止鼻腔插管；每小时进行一次声门下招引；气管内套管没6～8 h高压灭菌一次；密闭式吸痰。
1.4调查目标
比较两组肺部感染、低氧血症、误吸发作率，核算均匀住ICU时刻、死亡率。核算两组患者创伤感染、皮下气肿、导管堵塞、脱管等并发症发作率。选用克己量表对护理满足度进行调查，依据满足程度分为十分满足，满足，较为满足及不满足，在患者出院当天由患者或许家族填写，满足度核算为：（十分满足+满足+比较满足）例数/总例数×100%。
1.5核算学办法
选用SPSS17.0核算学软件对数据进行剖析，计数材料选用χ2查验，等级材料比较选用秩和查验，计量材料选用均数±标准差（x±s）表明，选用t查验。P<0.05为差异有核算学含义。
2成果
2.1两组肺部感染、低氧血症、误吸发作率及均匀住ICU时刻、死亡率比较
调查组肺部感染发作率明显低于对照组，低氧血症、误吸发作率也明显低于对照组，差异有核算学含义（P<0.05）；调查组均匀入住ICU时刻明显短于对照组，差异有核算学含义（P<0.05）。两组死亡率比较差异无核算学含义（P>0.05）。见表1。
2.2兩组其他并发症发作率比较
调查组创伤感染、导管堵塞、脱管等并发症发作率低于对照组，差异有核算学含义（P<0.01）。见表2。
2.3两组护理满足度比较
调查组护理满足状况明显优于对照组，差异有核算学含义（P<0.01）。见表3。
3评论
ICU作为医院内危重患者的会集医治单位，也是医院内易感染群和感染要素会集的场所，发作医院内感染的几率比一般病房要高。院内感染添加患者的苦楚、添加病死率，也添加患者经济负担[6，7]。ICU患者发作医院感染的风险包含外因与内因，外因包含手污染、器械污染、环境，内因包含免疫力下降、菌群失调、病理生理改变等[8]。有研讨显现，ICU的医院感染发作率较一般病房高3倍以上，而且多重耐药菌的感染状况严峻[9]。ICU患者发作医院感染后住院时刻延伸，抗菌药物很多运用，医疗费用明显添加，医疗资源严峻耗费，死亡率上升[10]。影响ICU医院感染的要素较多，客观要素包含修建约束，如床距离、空气洁净度、吸收依从性、人力不足等；患者要素包含经济困难，导致一些检测不能及时进行，治疗计划对立；医疗条件约束，微生物室支撑不行，筛查作业难以展开，定植患者不能前期发现，感染操控作业滞后。
ICU脑出血患者是发作医院感染的高危人群，尤其是肺部感染，与患者病况重、神志不清、吞咽功用受损、简单误吸、长时刻卧床、免疫力下降、呼吸机的运用、频频吸痰等侵袭性操作等均有联系[11]。防备医院感染的意图是下降风险要素，削减医院感染的发作，拟定科学的、简单操作的、花费低的、循证医学证明有用的防备办法，可有用防备医院感染[12]。在本次研讨中，针对ICU脑出血患者拟定有针对性的护理干涉。每次操作前运用酒精消毒液擦手，比洗手有更高的依从性，比一般吸收更有用，比洗手与戴手套糟蹋少、用时少、作用好、不需要毛巾等。因操作更方便快捷，进步了护理人员手部消毒的依从性，下降了患者肺部感染的风险[13]。口腔护理可以坚持口腔卫生，依据患者口腔的pH值挑选最佳的口腔漱口水漱口或口腔明晰，坚持口腔清洁，削减口腔细菌引发肺部感染的风险[14]。机械通气患者声门下与气管导管气囊之间的空隙常有严峻污染的积液存留，简单构成贮菌库，积液流入下呼吸道引起肺部感染，引流气囊上的分泌物，可下降由原发内源性菌群导致的肺部感染[15]。紧密调查调查患者体温改变以及或许预示肺炎发作的临床症状及体征，如咳嗽、有痰、发作误吸等，及时奉告医师，及时给予防备。在本次研讨中，调查组给予了针对性护理干涉，成果显现患者肺部感染率明显低于对照组，低氧血症、误吸率也明显低于对照组，均匀住ICU时刻短于对照组，提示针对性护理干涉可以明显削减ICU脑出血患者的肺部感染风险，缩短入住ICU时刻。
综上所述，针对性护理干涉可以明显下降ICU脑出血患者肺部感染发作率，进步患者护理满足度。
[参考文献]
[1] 陈会芳.ICU重型颅脑外伤并肺部感染的护理领会[J].我国有用医药，2011，6（36）：229-230.
[2] 黎艳晖.ICU重型颅脑外伤呈现肺部感染92例临床剖析[J].中外医疗，2014，33（14）：158-159.
[3] 林少云，毛淑云，陈惠兰，等. 预见性护理对急性脑出血患者的作用及对并发症的防备作用[J]. 我国医药科学， 2015，（9）：108-110.
[4] 周亮.重型颅脑外伤患者术后的ICU临床领会[J].我国卫生工业，2014，11（6）：160-161.
[5] 汤丽丽，王艳艳，冼昌艳.护理干涉对ICU脑出血患者防备肺部感染的作用调查[J].今世医学，2017，2（22）：210-212.
[6] 王湘江.重症颅脑外伤在ICU发作肺部感染临床剖析[J].求医问药：下半月刊，2012，10（9）：231.
[7] 李荣华.51例ICU重度颅脑外伤并发肺部感染原因剖析[J].我国校医，2013，27（11）：842-843.
[8] 曹焕飞.重症颅脑外伤在ICU发作肺部感染临床剖析[J].我国有用医药，2015，（33）：96-97.
[9] 王李娟，翟登合.重症颅脑外伤在ICU发作肺部感染临床剖析[J].我国伤残医学，2014，22（11）：65-66.
[10] 劉曼丽，宋轻轻，芦英，等.ICU脑出血患者肺部感染的风险要素剖析[J].我国今世医药，2013，20（34）：43-44.
[11] 徐立霞.循证护理对下降ICU重型颅脑外伤患者并发症的作用[J].全科护理，2014，12（33）：3111-3113.
[12] 韩静. ICU脑出血术后患者施行归纳护理的作用[J].临床医学研讨与实践，2017，2（30）：147-148.
[13] 顾爱红.人工气道集束化护理战略对重症颅脑损害患者肺部感染的影响[J].有用临床医药杂志，2014，18（20）：63-65.
[14] 杨万荟.78例重型颅脑外伤患者术后ICU护理的作用剖析[J].中医学报，2013，28（B08）：456-457.
[15] 胡凯，李卜军.ICU重度颅脑损害患者并发肺部感染的高危影响要素剖析及对策研讨[J].吉林医学，2012，33（36）：7867.
（收稿日期：2017-11-05）