哪些性行为会引起梅毒 146名男男性行为高校学生HIV、梅毒感染现状
宣舟斌 韩雪 商颖等
摘要：意图 查询上海市杨浦区高校男男性行为者（MSM）的高危行为特征及人类免疫缺点病毒（HIV）及梅毒感染状况，为上海高校MSM人群的艾滋病防控供给参阅根据。办法 2014年1月—2015年12月，在上海市杨浦区各高校内选用滚雪球法招募高校MSM人群，并进行问卷查询，一起展开HIV及梅毒血清学检测。成果 146名MSM查询学生中，年纪为17～33岁，均匀（23.5±3.0）岁，其间以本科生为主，占52.0%。138名被查询者在最近6个月发作过同性肛交行为，其间无维护性行为占50.7%。140名被查询者最近6个月发作过同性口交行为，其间无维护性行为85.6%。教育层次与无维护性行为之间差异有统计学含义（X2肛交=12.5，P=0.006）。28人发作过异性性行为，其间安全套运用率为35.7%。有无女朋友与无维护同性肛交行为差异无统计学含义（X2=0.337，P=0.562）。研讨目标中HIV感染率为4.1%，梅毒感染率为2.7%，其间兼并HIV感染2人。定论 杨浦区高校MSM人群无维护性行为发作率高，应加强健康教育与行为干涉。
关键词：高校；男男性行为者；艾滋病；高危性行为 中图分类号：R183 文献标志码：A
2015年，全国新发现人类免疫缺点病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染者和艾滋病（AIDS）患者115 465例，其间同性性传达占28.25%。流行病学查询显现，我国男男性行为（men who have sex with men，MSM）人群HIV新发感染率[（4.7～10.2）/100人年]高于同期暗娼人群（1.4/100人年）和静脉注射吸毒人群（3.0/100人年）。此前报导显现，上海市现在青年学生感染人數上升气势显着。2015年陈述发现青年学生感染者92例，较去年同期上升31.4%，占感染者总数的4.7%，其间88%为MSM性传达。我国大中学生HIV感染者MSM传达占57%。美国学者发现，大学生HIV感染者中92%为MSM L引。因为学生MSM人群的隐蔽性，大多数研讨目标经过志愿者招募发作。本研讨经过滚雪球的办法招募上海市杨浦区高校MSM人群，查询该人群危险行为特色，并对该人群HIV、梅毒的感染现状及相关要素进行剖析。
1目标与办法
1.1目标
挑选杨浦区高校学生为研讨目标，2014年1月2015年12月，经过滚雪球办法招募半年内发作过同性性行为（肛交、口交）的在校学生。
1.2办法
选用横断面流行病学查询办法展开查询，一起进行血清学检测。查询选用自编结构式问卷，内容包含一般个人状况、艾滋病常识知晓状况、高危行为发作状况等。问卷查询的一起，抽取5 mL静脉血进行HIV抗体和梅毒螺旋体抗体检测。
1.3血清学检测
HIV抗体检测依照《全国艾滋病检测技术标准（2009年版）》办法，初筛用酶联免疫吸附试验（ELISA），试剂由法国生物梅里埃公司出产；初筛阳性后，送入杨浦区疾控中心试验室进行承认试验，承认试验成果为阳性，即可判别为HIV感染者。梅毒初筛RPR试剂由上海科华公司出产；承认试验选用梅毒螺旋体明胶凝聚试验，试剂盒由日本FUJ IREBIO有限公司出产。试剂均在有用期内运用，严厉依照阐明书及检测技术标准操作。
1.4统计学剖析
查询材料选用EpiData 3.1软件树立数据库，运用SPSS 22.0软件进行数据统计剖析。
2成果
2.1基本材料
本次查询共招募契合要求的学生MSM人群146名。年纪17～33岁，均匀年纪（23.5±3.0）岁；查询目标本科生占52.0%，其间大学二～四年级占82.8%。本市户籍61人，占41.8%，见表1。
2.2艾滋病认知状况
146名MSM中，145人（99.3%）以为HIV首要破坏人的免疫系统；136人（93.2%）以为大多数感染了HIV的人仅仅从表面是看不出来的；122人（83.5%）以为一个人一旦感染HIV，毕生都具有传染性；136人（93.2%）以为AIDS是能够防备；106人（72.6%）以为蚊虫吸食不会传达HIV；130人（89.0%）以为HIV不会经过日常触摸传达；122人（83.5%）以为HIV感染者一般不会很快开展成AIDS而逝世；135人（92.5%）以为现在未发现完全治好AIDS的办法。
2.3性行为特征
2.3.1同性性行为特征 146名MSM中，124人（83.6%）在最近一次性行为中运用安全套；138人最近6个月发作同性肛交行为，70人（50.7%）发作无维护的肛交行为，其间大专学历占72.0%（18/25），本科学历占54.4%（37/68），研讨生学历占33.3%（15/45），不同学历层次MSM之间发作无维护的同性肛交行为差异有统计学含义（X2=12.5，P=0.006），学历越高无维护肛交行为越少。140人最近6个月发作同性口交行为，共119人（85.6%）发作过无维护口交行为，其间大专学历占91.3%（21/23），本科学历占86.3%（63/73），研讨生及以上学历占79.5%（35/44），不同学历层次MSM之间发作无维护的同性口交行为差异无统计学含义（X2=1.84，P=0.398）。见表2。
2.3.2异性性行为特征146名MSM中，有女朋友者50人（34.2%），女朋友为在校大学生者46人，占92.0%。有女朋友的MSM发作无维护同性肛交行为占54.0%（27/50），没有女朋友的MSM发作无维护同性肛交行为占48.9%（43/88），有无女朋友者发作无维护同性肛交行为差异无统计学含义（X2=0.337，P=0.562）。50名有女朋友者中28人发作过异性性行为，其间运用安全套10人（占35.7%）。见表3。
2.4 HIV及梅毒感染率
146份血清学检测成果显现，6人初筛HIV抗体阳性，经承认试验确证为HIV感染者，感染率为4.1%，年纪为17～28岁；4人梅毒血清学承认阳性，感染率为2.7%，其间兼并HIV感染2人。
3评论
本次查询者为大学在校学生，查询人群的均匀年纪为（23.5±3.0）岁，契合我国高校学生的年纪段。血清学检测成果显现，HIV感染率为4.1%，略低于一般MSM人群4.4%的感染率，显着高于其他人群。阐明高校中MSM人群的HIV传达挨近一般MSM人群，高校MSM人群是学生感染HIV的高危人群。高校MSM人群梅毒感染率为2.7%，显着低于一般MSM人群11.1%的感染率。因为梅毒感染會使感染AIDS危险添加3～4倍，尽管本次查询发现高校MSM人群HIV与梅毒兼并感染2人，但因为溃疡性性传达疾病仍是促进AIDS在MSM人群中的传达重要要素，因而应加强高校MSM人群性病防治作业，供给标准可及的卫生效劳，削减性病的发作是有用防备AIDS传达的办法。
本次查询显现，高校MSM人群对AIDS常识的知晓率较高，但安全套运用率仍较低，最近6个月发作肛交时每次运用的份额为48.6%，高于一般MSM人群33.7%的运用率；最近6个月发作口交时每次运用安全套份额为14.4%，高于一般MSM人群9.9%的运用率。学历越高者发作无维护同性肛交行为越少，因而针对高校MSM人群的有用干涉办法，应偏重合适大专、本科院校学生的干涉办法，一起进一步进行学历层次与高危行为的相关性研讨。
高校MSM人群中部分有女朋友（大部分为在校大学生），并发作无维护的异性性行为。查询发现有无女朋友与发作无维护同性性行为无差异，有女朋友的MSM人群不会考虑为其改动高危性行为。因而，在高校MSM人群感染HIV或许其他性病时，添加向高校女生传达的危险。在高校AIDS防控作业中应要点针对MSM人群宣教干涉，一起也不能忽视对高校女生的防控宣教。探究更有用防控高校MSM人群HIV感染者或许向女学生传达的办法，是以后又一新使命。
本次查询对高校MSM人群这一特殊人群选用非概率滚雪球抽样性查询，成果外推或许存在偏倚。但因为人群的特殊性，很难对该人群进行随机抽样。因而，继续多年对该人群查询，关于了解、防控高校MSM人群HIV感染十分必要。