阿托伐他汀能治颈动脉斑块 阿托伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响
张晓霞
[摘要] 意图 探討阿托伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响。 办法 选自我院于2015年6月～2016年6月期间收治的急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块60例，依照随机数字表法分为调查组与对照组各30例。对照组患者给予惯例医治，调查组在对照组根底上结合阿托伐他汀医治。4周为一个阶段。比较两组患者医治前后IMT以及血脂各项目标TC、TG、HDL-C、LDL-C的改动状况。 成果 两组患者医治前IMT比较差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，调查组患者的IMT水平为（1.22±0.56）mm，显着低于医治前及对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。两组患者医治前TC、TG、HDL-C、LDL-C比较无统计学差异（P>0.05）；医治后，调查组患者的TC为（4.15±1.17）mmol/L、TG为（1.43±0.49）mmol/L、HDL-C为（1.33±0.47 ）mmol/L、LDL-C水平为（2.39±0.56） mmol/L，与医治前及对照组别离比较，差异有统计学含义（P<0.05）。且调查组患者医治后的TC、TG、HDL-C、LDL-C较对照组改进更显着（P<0.05）。 定论 阿托伐他汀医治脑梗死颈动脉粥样硬化不只能够下降血脂水平，还能够缩小颈动脉粥样硬化斑块，作用切当，值得临床推行使用。
[关键词] 急性脑梗死；颈动脉粥样硬化斑块；阿托伐他汀；IMT
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）32-0030-03
[Abstract] Objective To investigate the effect of atorvastatin on carotid atherosclerotic plaque in the patients with acute cerebral infarction. Methods 60 patients with carotid atherosclerotic plaque who were admitted to our hospital from June 2015 to June 2016 were selected. According to the random number table method， the patients were assigned to the observation group and the control group， with 30 patients in each group. Patients in the control group were given routine therapy， and patients in the observation group was given atorvastatin on the basis of the control group. The course of treatment was 4 weeks. The changes of IMT and lipid indices such as TC， TG， HDL-C and LDL-C were compared between the two groups before and after treatment. Results There was no statistically significant difference in IMT between the two groups before treatment（P>0.05）； after treatment， the IMT level in the observation group was （1.22±0.56）mm， which was significantly lower than that before the treatment and in the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. There was no statistically significant difference in TC， TG， HDL-C and LDL-C between the two groups before treatment（P>0.05）； after treatment， TC in the observation group was （4.15±1.17） mmol/L，TG was （1.43 ±0.49）mmol/L， HDL-C was （1.33±0.47）mmol/L， LDL-C level was（2.39±0.56） mmol/L.The differences compared with those before the treatment and in the control group were statistically significant（P<0.05）. The levels of TC， TG， HDL-C and LDL-C in the observation group were significantly higher than those in the control group after the treatment（P<0.05）. Conclusion Atorvastatin in the treatment of cerebral infarction carotid atherosclerosis can not only reduce blood lipid levels， but also can reduce carotid atherosclerotic plaque. The curative effect is exact and it is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] Acute cerebral infarction； Carotid atherosclerotic plaque； Atorvastatin； IMT
脑梗死是常见的一种脑血管类疾病，致残率、致死率较高，对人们的健康构成严峻威胁。研讨发现，动脉粥样硬化是导致脑梗死发病的重要要素之一[1]。脑梗死的发作既可由纤维钙化的安稳性斑块逐步增生堵塞管腔所造成的，也可由富含脂质的不安稳性斑块决裂引起[2]。而动脉粥样硬化斑块的构成进程是一个触及脂代谢反常、非特异性炎症反响、血管平滑肌细胞反常增殖等多种要素调控的进程[3]。而高血脂又是引发动脉内膜下脂质堆积终究构成动脉粥样硬化斑块的最主要直接原因，经过活跃的降血脂医治能有用防备动脉粥样硬化的发作，然后下降脑梗死的发作率[4]。他汀类药物除了具有调脂作用外，还具有抗炎、维护血管内皮细胞功用，下降血小板活性、按捺血栓构成、安稳动脉粥样斑块等非调脂作用[5-6]。本研讨旨在评论阿托伐他汀医治急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选自我院于2015年6月～2016年6月期间收治的急性脑梗死兼并颈动脉粥样硬化斑块患者60例，其中男2例、女28例，患者年纪41～79岁、均匀（64.1±12.3）岁，神经功用残缺评分（NIHSS）评分（7.12±2.53）分，选用随机数字表法随机分为调查组和对照组，各30例，两组一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 入组规范及扫除规范
入组规范：（1）契合1996年全国第4届脑血管病学术会议修订的《各类脑血管病确诊关键》规范；（2）均经头颅CT或MRI确诊；（3）均得到医院道德委员会赞同赞同，且患者均对本研讨知情赞同。
扫除规范：（1）兼并严峻肝肾功用不全者；（2）药物过敏者；（3）精神疾病、认识不清者。
1.3 医治办法
两组患者入院后均给予降压、降糖等对症医治，对照组口服阿司匹林肠溶片100 mg/d，1次/d；调查组加用阿托伐他汀10 mg/次，1次/d，睡前口服。两组阶段均为4周。
1.4 调查目标
1.4.1 血脂各项目标检测 别离于医治前及医治后取空腹肘静脉血 5 mL，选用AU5800型全自动生化仪（美国Beckman Coulter有限公司）检测血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇水平（LDL-C），高密度脂蛋白胆固醇水平（HDL-C）。
1.4.2 IMT检测 选用美国GE公司出产Voluson 730PRU五颜六色多普勒超声确诊仪，测定两边颈动脉分叉处、近心端1.0 cm处和远心端1.0 cm处的颈动脉内里膜厚度（IMT）。IMT部分拱起、增厚，向管腔杰出最大处>1.2 mm，判定为斑块[7]。
1.5 统计学办法
对本研讨的一切数据选用SPSS22.0进行剖析，计数材料以[n（%）]表明，选用χ2查验；计量材料以（x±s）表明，选用t查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 兩组患者医治前后IMT改动状况比较
两组患者医治前IMT比较无统计学差异（P>0.05）；医治后，调查组患者的IMT水平为（1.22±0.56）mm，显着低于医治前及对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者医治前后血脂目标改动状况比较
医治后，调查组患者的TC为（4.15±1.17）mmol/L、TG为（1.43±0.49）mmol/L、HDL-C为（1.33±0.47）mmol/L、LDL-C（2.39±0.56）mmol/L，与医治前及对照组别离比较，差异有统计学含义（P<0.05）。且调查组患者医治后的TC、TG、HDL-C、LDL-C较对照组改进更显着（P<0.05）。见表2。
3 评论
急性脑梗死（acute cerebral infarction）是神经内科的常见病、多发病，近年来因为人们生活水平的进步及生活习惯的改动使其发作率逐年添加。研讨证明，颈动脉粥样硬化斑块是急性脑梗死发作的独立风险要素之一。因而增强颈动脉粥样硬化斑块的安稳性对急性脑梗死的医治及防备具有重要作用[8]。他汀类药物除了具有调脂作用外，还能安稳并反转粥样硬化斑块，影响动脉粥样硬化进程，在抗动脉粥样硬化方面具有重要作用。阿托伐他汀经过按捺脂质在颈动脉斑块内的集合，使斑块构成速度减慢并促进斑块的分化；经过削减C-反响蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）等炎性因子的发生而减轻炎症反响、按捺斑块构成；经过按捺血管平滑肌细胞增生然后削减斑块组成成分、缩小斑块体积[9-11]。吴卫等[9]将90例有颈动脉粥样硬化斑块的脑梗死患者随机分为阿托伐他汀医治组与对照组各45例，医治12个月后，医治组的颈动脉IMT显着缩小，证明阿托伐他汀不只具有降脂作用，还具有安稳和减轻动脉粥样硬化斑块的作用。蔡敏等[12]将60例急性脑梗死患者分为对照组（根底医治）和医治组（根底医治及阿托伐他汀医治），医治6个月后，成果显现，医治组患者的各项血脂目标TC、TG及LDL-C及颈动脉IMT别离较医治前及对照组显着下降，而HDL-C显着升高，进一步证明阿托伐他汀具有安稳颈动脉粥样硬化斑块，进步急性脑梗死作用的作用。庄丽等[13]将76例脑梗死患者随机均分为两组，对照组予惯例医治，实验组在惯例医治根底上加服阿托伐他汀，医治6个月后，成果显现，医治后两组患者TC、TG、LDL-C、IMT均有不同程度的下降，且实验组较对照组改进更显着，阐明阿托伐他汀医治脑梗死能够起到较好的下降血脂、缩小颈动脉粥样硬化斑块的作用。本研讨中，调查组在对照组惯例医治的根底上联合阿托伐他汀医治。成果显现：调查组患者的IMT水平显着低于医治前及对照组，调查组患者的TC为（4.15±1.17）mmol/L、TG为（1.43±0.49）mmol/L、HDL-C为（1.33±0.47）mmol/L、LDL-C水平为（2.39±0.56）mmol/L，别离显着优于对照组（P<0.05），与孟太举等[14-15]报导的观念是相符的，证明阿托伐他汀医治脑梗死颈动脉粥样硬化不只能够下降血脂水平，还能够缩小颈动脉粥样硬化斑块，作用切当，值得临床推行和使用。
综上所述，阿托伐他汀医治脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块作用好，值得推行和使用。
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（收稿日期：2017-07-28）