颈椎脱位的医治 颈椎骨折脱位前路手术围手术期护理办法剖析

姜清++++++熊朝霞++++++彭丽华

[摘要] 意图 剖析颈椎骨折脱位前路手术围手术期护理的办法与作用。 办法 挑选2015年2月～2017年2月由本院门诊接诊且行颈椎骨折脱位前路手术医治的患者54例，并以奇偶数字分组办法将患者分红实验和对照两组（n=27）。其间实验组围手术期使用归纳护理办法，而对照组则使用惯例护理办法。查询两组护理后病况的恢复状况，并比较并发症发作率。 成果 实验组的患者满足率为96.30%，显着比对照组的81.48%高（P<0.05）。实验组的并发症发作率为3.70%，显着比对照组的22.22%低（P<0.05）。 定论 活跃对颈椎骨折脱位前路手术患者施以围手术期归纳护理干涉，可有用防备并发症，进步临床护理功率。

[关键词] 颈椎骨折；围手术期；前路手术；归纳护理

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）31-0137-03

[Abstract] Objective To analyze the method and effect of perioperative nursing of anterior surgery for cervical spine fracture and dislocation. Methods 54 patients who were admitted in the outpatient clinic of our hospital and underwent anterior surgery of cervical fracture and dislocation from February 2015 to February 2017 were selected and randomly divided into experimental group（n=27） and control group（n=27）， according to the principle of odd even number grouping. Among them， the experimental group was treated with comprehensive care measures in the perioperative period， while the control group was treated with conventional care measures. The recovery of the two groups after nursing was observed. And the indicators including the incidence of complications between the two groups were compared. Results The satisfaction rate of the patients in the experimental group was 96.30%， which was significantly higher than 81.48% of the control group（P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 3.70%， significantly lower than that of the control group（22.22%）（P<0.05）. Conclusion Perioperative comprehensive nursing intervention actively applied in the patients with anterior surgery of cervical fracture and dislocation can effectively prevent the complications and improve the clinical nursing efficiency.

[Key words] Cervical spine fracture； Perioperative period； Anterior surgery； Comprehensive nursing

在創伤性损害傍边，颈椎骨折是较严峻的一种[1]，且患者在发病后还常兼并有高位脊髓损害伴（或不伴）截瘫的状况[2]，使其日子质量大幅度下降，身心健康大受损害。若状况较严峻，还会导致终身残疾。现在，颈椎前路手术是颈椎骨折脱位的一种重要医治术式[3]，虽能有用按捺患者病况的开展，但危险性比较大，所以全面、有用的围手术期护理对进步患者的手术成功率、下降术后并发症发作危险等具有较显着的促进作用。本研讨挑选2015年2月～2017年2月54例颈椎骨折脱位患者为目标，侧重研讨颈椎骨折脱位前路手术的围手术期护理办法与作用，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

挑选2015年2月～2017年2月期间本院门诊接诊且行颈椎骨折脱位前路手术医治的54例患者为研讨目标，一切当选者均经相关查看确诊契合颈椎骨折确诊标准[4]，契合手术习惯证，能活跃合作完结医治，签署知情同意书，且有完善的病历材料。选用奇偶数字分组的办法对54例当选患者进行分组：实验组和对照组各27例。其间，实验组中男16例，女11例；年纪43～65岁，均匀（56.1±7.2）岁；交通事故损害者19例，高处掉落跌伤者5例，重物砸伤者3例。对照组中男17例，女10例；年纪43～67岁，均匀（56.3±7.1）岁；交通事故损害者20例，高处掉落跌伤者6例，重物砸伤者1例。两组的骨折原因等基线材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 办法

实验组在围手术期中使用归纳护理干涉办法[5]，具体如下：（1）术前干涉。①热情接待患者，并向其具体叙述手术医治的流程、意图、作用和留意事项等，及时帮忙患者回答疑问，以消除其心中的严峻和不安感。和患者坚持杰出的交流，多用温文的言语关怀、安慰患者，若有必要可将本院手术医治成功的事例简略告诉患者，让患者能树立起面临疾病的决心。向患者着重坚持杰出心态对疾病恢复的重要性，一起留意查询患者心思心情的改变状况，然后再有针对性的对其施以心思教导，帮忙纾解焦虑与严峻等不良心情。②辅导患者做适量的气管推移练习，便于手术过程中充沛露出手术部位，进步手术施行的安全性。叮咛严厉戒烟，防止对呼吸道形成影响。将有用咳嗽的办法教给患者，并辅导其做深呼吸练习以及床上大小便练习，一起执行术前的惯例备皮作业。（2）术后干涉。①帮忙取去枕平卧位，使用沙袋对患者的颈部进行杰出的固定。叮咛术后24 h之内尽量不要做颈部活动，防止对手术医治的作用形成影响。②加强对患者进行心电监护的力度，留意查询血压、呼吸频率、面色与节律等根底生命体征的改变，一旦发现有反常，需当即告诉相关医师，并帮忙作处理。予以患者继续吸氧辅佐医治，一起依据其血氧饱和度对氧流量进行合理地调整。取庆大霉素8000 U、α-2糜蛋白酶2000 U，并参加生理盐水20 mL，对患者施以雾化吸入医治，每日2次，以促进其水肿症状的缓解[6]。③准时查看引流管是否有受压与曲折等反常现象，保证引流管晓畅。留意查询引流液的性质和色彩，精确记载引流量，若发现引流液为血性亦或许是引流量增大，提示出血，需当即奉告相关医师作处理。术后24～48 h，可依据患者的实际状况，对引流管进行拔除。④亲近查询患者手术切断的愈合状况，若切断有渗血或许渗液等反常状况，需当即替换敷料，一起对切断进行有用地处理。留意坚持切断皮肤的枯燥与清洁，防止感染。针对切断红肿的患者，需找到原因，并经归纳剖析后予以对症处理。⑤以2 h为周期帮忙患者做一次有用的翻身，予以部分受压皮肤按摩处理，促进部分血液循环，防止压疮。为患者树立翻身卡，加着重查力度，标准各项护理操作，以及时发现并处理患者的反常状况。针对压疮高危者，需使用通明贴对其部分皮肤进行杰出的维护。定时对患者的床被单进行替换，叮咛坚持床铺的枯燥与卫生，防止发作褥疮。⑥活跃对患者进行饮食方面的辅导，叮咛多食用一些富含蛋白质的食物，不食具有辛辣、影响性以及易产气的食物。鼓舞患者每日对腹部进行恰当的环形按摩，以增强其肠胃功用，促进消化。⑦视患者病况的恢复状况，辅导做适量的功用练习，如踝泵运动与股四头肌练习等。待患者的病况显着减轻之后，可辅导做适量的四肢伸屈练习，以促进其四肢功用的恢复[7]。关于上肢的练习需侧重于手指的捏和握功用，增强肌肉力气；而下肢的练习则侧重于踝关节、屈髋和屈膝运动，促进关节功用恢复[8]。若患者的病况答应，可辅导佩带颈托，做适量的床下练习。（3）出院辅导。在患者离院之前，对其进行相应的出院辅导。叮咛离院后的2～3个月之内继续佩带颈托，以对颈部进行杰出的固定，保证颈椎安稳，促进安排修正。告訴患者术后3个月回院复查X线片，并依据查看的成果断定其是否能承受颈部功用练习，即若植骨椎间隙彻底交融，方可辅导做适量的颈部功用练习[9]，如颈部左右侧屈以及颈部屈伸练习等。尔后，再辅导做适量的颈部旋转运动。注：若患者在功用练习期间有颈部不适感，需当即中止练习。叮咛外出时要留意安全，禁止做剧烈运动，防止对颈部形成不必要的损害，影响病况恢复。

对照组围手术期中使用惯例护理，内容主要有：术前惯例疾病宣教，执行各项手术准备作业；术后根底护理，查询患者病况改变，及时发现并处理反常状况。

1.3 查询目标[10]

查询两组术后是否呈现感染、压疮与切断出血等并发症，一起选用问卷查询的方法，评价两组对我院护理作业的满足程度：查询分值在0～100分之间，其间，≤74分为不满足，75～89分为一般满足，≥90分为十分满足。

1.4 统计学办法

数据以SPSS 20.0统计学软件剖析，计量材料以（x±s）标明，选用t查验；计数材料以[n（%）]标明，选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1两组并发症发作状况比较

实验组的并发症发作率为3.70%，显着比对照组的22.22%低，组间差异显着（P<0.05）。见表1。

2.2两组满足度比较

实验组患者的满足度为96.30%，和对照组的81.48%比较显着升高，组间差异显着（P<0.05）。见表2。

3 评论

近几年来，跟着我国各行各业的进一步开展，颈椎骨折的发病率呈现出比年增高的趋势[11]，不只给人类的身体健康形成了较大的要挟，一起也给整个社会带来了巨大的压力。现在，前路手术是颈椎骨折的一种重要医治术式[12，13]，可帮忙患者减轻痛苦，按捺病况开展，改进日子质量，但手术的施行也给患者形成身心两方面的伤口，再加上此术式还具有比较高的危险性，所以，临床还应加强对患者进行围手术期护理干涉的力度。如此，方可进步患者手术医治的成功率，削减术后并发症发作危险，改进预后作用。

归纳护理是我国临床上比较新式的一种护理办法[14]，能在保证手术作用的根底上，具有进步患者日子质量、削减手术并发症以及促进杰出护患联系保持等作用。有报导称[15-17]，关于承受前路手术医治的颈椎骨折脱位患者来说，在其围手术期傍边合理使用归纳护理办法，有助于改进其护理质量，进步手术成功率，削减并发症发作危险，促进术后病况恢复。相关研讨标明，在承受颈椎骨折脱位前路手术医治的40例患者的围手术期间对其施以归纳护理，而对承受同种手术医治的40例患者进行惯例护理，成果标明，归纳护理组的并发症发作率为2.5%（1/40），显着比惯例护理组的22.5%低，组间差异显着（P<0.05），这一成果与本研讨具有必定的相似性。在此次研讨傍边，本文对实验组进行围手术期归纳护理，对照组进行惯例护理，成果显现，实验组的并发症发作率显着比对照组低，两者之比为：3.70% vs 22.22%，组间差异显着（P<0.05）；此外，实验组的患者满足度为96.30%，显着比对照组的81.48%高，组间差异显着（P<0.05）。可见归纳护理对削减颈椎骨折脱位前路手术患者的并发症发作危险以及进步护理满足度具有十分显着的促进作用。对此，咱们可将其作为颈椎骨折脱位前路手术患者的一种首选围术期护理计划。endprint

综上所述，采纳归纳护理的办法对承受颈椎骨折脱位前路手术医治的患者施以围手术期护理，可显着下降其术后发作压疮等并发症的概率，促进病况恢复。

[参考文献]

[1] 张芳，马戈东，张会凡，等.颈椎前路手术医治颈椎骨折脱位并发脊髓损害的围手术期护理[J].中医正骨，2014， 26（6）：79-80.

[2] 戴慧玲.30例頸椎前路手术医治颈椎骨折脱位围手术期护理领会[J].我国现代药物使用，2012，6（15）：108-109.

[3] 陈婷.颈椎骨折兼并高位截瘫患者围手术期护理[J].护理实践与研讨，2012，9（17）：70-71.

[4] 陈素娇.颈椎骨折患者的围手术期护理[J].我国有用护理杂志，2011，27（6）：28-29.

[5] 单雪丽，梁静娟.颈椎前路手术医治无骨折脱位型颈髓中心归纳征16例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2015， 21（4）：59-60.

[6] 余启碧.颈椎前路手术围术期护理领会[J].临床合理用药杂志，2012，5（28）：136-137.

[7] 张小平.严峻下颈椎骨折脱位前路手术围手术期护理[J].我国有用医药，2011，6（6）：195.

[8] 高思燕，杨星琳，张素媛，等.下颈椎骨折脱位前路减压复位植骨内固定术患者围手术期的护理[J].医学理论与实践，2011，24（2）：218-220.

[9] 杜秀玲.颈椎前路手术医治无骨折脱位颈髓损害22例围术期护理[J].我国有用医刊，2013，40（4）：106-107.

[10] 卢占斌，黄玉国，陈先，等.继续闭合复位结合颈椎前路手术医治颈椎脱位兼并颈髓损害[J].我国骨与关节损害杂志，2013，28（1）：47-48.

[11] 潘杰，陈静，赵丹，等.伤口性颈椎骨折致不彻底性颈髓损害患者的围术期护理[J].现代临床护理，2016，15（1）：48-51.

[12] 张卉佳，陈淑琴.1例颈椎骨折行颈前路植骨交融术后兼并食管瘘患者的护理[J].全科护理，2014，12（1）：92-94.

[13] 莫晴梅.颈椎前路椎间盘切除植骨术的护理合作[J].全科护理，2012，10（22）：2071-2072.

[14] 朱红妞.浅议颈椎前路手术围手术期的护理领会[J].内蒙古中医药，2013，32（19）：162-163.

[15] 王丽娟，包雪青，李洁，等.强直性脊柱炎兼并颈椎骨折的围手术期护理[J].我国现代医师，2011，49（8）：92-93.

[16] 罗淑明，王春梅，程玉.护理干涉鄙人颈椎骨折脱位前路复位减压植骨手术中的使用及作用[J].今世医学，2017，23（17）：173-174.

[17] 姚美容.颈椎骨折患者行前路减压植骨钢板内固定手术的围手术期护理[J].中外医学研讨，2014，12（25）：110-112.

（收稿日期：2017-09-11）endprint