肺炎支原体感染阿奇霉素吃 布地奈德联合阿奇霉素医治小儿肺炎支原体感染的临床作用剖析

方炜

[摘要] 意图 评论布地奈德联合阿奇霉素医治小儿肺炎支原体感染的临床作用。 办法 选取2015年1月～2016年2月我院收治的小儿肺炎支原体感染患儿76例，按随机数字表法分为两组，对照组38例，采纳阿奇霉素医治，调查组38例，采纳雾化吸入布地奈德联合阿奇霉素医治，医治3周后，调查两组医治作用及不良反响发生状况。 成果 调查组退热时刻、咳嗽消失时刻、喘息消失时刻及肺部啰音消失时刻均短于对照组（P<0.05）；调查组医治总有功率高于对照组（P<0.05）；两组不良反响发生率比较差异无计算学含义（P>0.05）。 定论 对小儿肺炎支原体感染患儿采纳布地奈德联合阿奇霉素医治的作用较好，改进患儿临床症状，且不良反响少。

[要害词] 小儿；肺炎支原体感染；布地奈德；阿奇霉素；雾化吸入

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）04-0068-03

Analyze the clinical effect of budesonide combined with azithromycin in treatment of mycoplasma pneumoniae infection in children

FANG Wei

Department of Pediatrics，Maternity and Child Care Hospitl of Yueyang in Hunan Province，Yueyang 414000，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of budesonide combined with azithromycin in treatment of mycoplasma pneumonia infection in children. Methods A total of 76 cases of children with mycoplasma pneumoniae infection from January 2015 to February 2016 in our hospital were selected， they were randomly divided into two groups， with 38 cases in control group， they were treated by azithromycin， with 38 cases in observation group ， they were treated by budesonide combined with azithromycin. After three weeks treatment， the curative effect and adverse reaction of two groups were observed. Results Antipyretic time，cough disappear time，wheezing time and pulmonary rales disappear time of the observation group were all shorter than those of the control group （P<0.05）.The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）.The difference in the incidence of adverse reactions between the two groups was no statistically significant（P>0.05）. Conclusion The effect of budesonide combined with azithromycin in the treatment of children with mycoplasma pneumoniae infection is better， it improves the clinical symptoms， and has less adverse reactions.

[Key words] Pediatric pneumonia；Mycoplasma infection； Budesonide； Azithromycin； Aerosol inhalation

肺炎支原体感染是小儿常见疾病，发病率较高，约占儿童肺炎总人数的10%～40%，且好发于5～15岁儿童。该病常见症状有发热，热型不定，初期为刺激性咳嗽，夜间剧烈咳嗽，且常伴有头痛、咽痛症状。阿奇霉素是医治小儿肺炎支原体感染的常用抗炎药物，但作用一般。近年有研讨发现，约有5%～25%的哮喘、喘息发生与肺炎支原体感染有关[1]。而布地奈德是一种高效糖皮质激素，经雾化吸入后，具有杰出的部分抗炎作用。故我院对2015年1月～2016年2月收治的38例肺炎支原体感染患儿采纳布地奈德联合阿奇霉素医治，作用较好，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 临床材料

选取2015年1月～2016年2月我院收治的小儿肺炎支原体感染患儿76例作为研讨目标，入组规范[2]：契合《有用儿科学（第7版）》相关确诊规范；经血清肺炎支原体抗体检测呈阳性；临床症状有发热、刺激性干咳，经胸部X线查看显现有斑片状或充满网状影改动，肺部听诊可闻及湿啰音；当选患儿家族均签署知情同意书，经医院道德委员会同意。扫除规范：先天性心脏疾病患儿；凝血功用反常患儿；临床材料不全患儿。随机分为两组，对照组38例，男21例，女17例，年纪1～12岁，均匀（6.5±1.3）歲；病程4～12 d，均匀（5.2±0.6）d。调查组38例，男22例，女16例，年纪1～13岁，均匀（6.7±1.4）岁；病程5～12 d，均匀（5.4±0.7）d。两组患儿性别、年纪、病程等一般材料比较无计算学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

对照组口服阿奇霉素（东北制药集团沈阳榜首制药有限公司，国药准字H20000197）10 mg/（kg·d），1 次/d，医治 7 d 为一个阶段，共医治3个阶段。调查组在对照组用药基础上雾化吸入布地奈德混悬液（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030411）1 mL，选用澳大利亚AstraZeneca Pty Ltd公司出产的雾化吸入器，每次继续10～15 min，1～2 次/d，医治7 d 为1阶段，共医治3个阶段。

1.3 调查目标

调查两组退热时刻、咳嗽、喘息、肺部啰音消失时刻，比较两组用药作用及不良反响发生率（包含厌恶吐逆、皮疹、腹泻等）。

作用断定规范[3]：显效：咳嗽、发热、喘息等症状消失，胸部X线查看彻底康复正常；有用：上述症状显着改进，胸部X线查看根本康复正常；无效：上述症状及胸部X线查看成果无变化。显功率+有功率=总有功率。

1.4 计算学办法

精确计算所获得数据，选取 SPSS 19.0 计算学软件，计量材料以（x±s）标明，组间临床目标的比较选用独立样本t查验，计数材料以[n（%）]标明，组间并发症及复发率的比较，选用χ2查验，P<0.05标明差异有计算学含义。

2 成果

2.1 临床症状改进状况

调查组退热时刻、咳嗽消失时刻、喘息消失时刻及肺部啰音消失时刻均短于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组症状缓解状况比较（x±s，d）

2.2 医治作用

调查组医治总有功率显着高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组医治作用比较[n（%）]

2.3 不良反响

调查组腹泻1例，厌恶吐逆1例，不良反响发生率为5.26%，对照组腹泻1例、厌恶吐逆3例，皮疹1例，不良反响发生率为13.16%，差异无计算学含义（χ2=3.7319，P=0.0533）。

3 评论

肺炎支原体感染是小儿常见病、多发病，其间肺炎支原体不仅是感染源，一起也是变应原和丝裂原，常会引起机体外周嗜酸性粒细胞计数添加，经重复屡次感染后，会促进细胞增殖，引起滑润肌细胞受损、气道受损、气道炎症加剧等一系列症状。肺炎支原体感染好发于5～15岁儿童，一年四季均可发生，临床多表现为发热，热型不定，前期有刺激性咳嗽，夜间咳嗽加剧，经胸部X线查看可见双肺野有点状或小片状暗影，病况严重者为大片状暗影，听诊可闻及肺部啰音。现在，小儿肺炎支原体感染的发病机制没有清晰，有研讨以为[4]，肺炎支原体可经过穿过宿主呼吸道黏膜纤膜层，并附着于其上皮细胞外表，损坏细支气管及支气管黏膜层，使上皮细胞坏死、掉落，一起阻止呼吸道黏膜纤毛运动，呈现浆细胞及淋巴细胞滋润，在炎性作用下，会导致肺泡壁增厚。

抗炎、抗感染是医治小儿肺炎支原体感染的要害办法，现在，临床医治小儿肺炎支原体感染的抗生素品种较多。但由于肺炎支原体是介于病毒和细菌之间的一种无细胞壁、可独立日子的病原菌，但其体内却含有DNA和RNA，运用青霉素类抗生素只能按捺病原菌细胞壁的组成，而在操控支原体感染方面作用一般[5]。跟着大环内酯类抗生素如阿奇霉素在临床中的广泛应用，其已成为小儿肺炎支原体感染的首选药物。阿奇霉素的药理作用是经过按捺RNA蛋白质的组成，具有杰出的抗炎作用。阿奇霉素具有廣谱抗菌、浸透安排力强、血药浓度高的特色，且半衰期较长，高达 70 h 以上，其在炎性细胞内的血药浓度显着高于安排浓度。静脉滴注时若呈现胃肠道不适症状，可经过调整用药速度来处理上述问题。但由于小儿年纪较小，其生理解剖结构的特殊性，单纯选用阿奇霉素医治的作用欠佳，且病况易重复发生[6]。有研讨标明[7]，肺炎支原体进入人体后，不仅对患者机体安排构成直接损害，一起也构成了炎性介质损害及直接免疫损害。机体感染肺炎支原体后，可引起多种细胞因子及炎性介质的开释，并构成气道高反响性。因而，在小儿肺炎支原体感染医治中，除抗炎、抗感染医治外，还应重视炎性介质及炎性细胞因子开释的操控，然后从根本上有用操控病原菌对机体安排的损伤[8-10]。

布地奈德是一种高效糖皮质激素，具有杰出的部分抗炎作用。布地奈德的药理作用是经过增强滑润肌细胞、内皮细胞及溶酶体膜的稳定性，下降体内抗体组成，按捺机体免疫反响而发气愤道炎性反响，削减细胞因子及炎性介质的开释，缓解气道黏膜充血、水肿，可缓解呼吸道症状。一起，跟着雾化吸入计划广泛用于临床，因以部分浓度高、起效快的长处，已被临床医生所认可。因而，采纳雾化吸入布地奈德的方法，其用量相对较少，肝脏首过代谢较强，用药安全性较好[11-13]。张焕成[14]前瞻性研讨标明，对小儿肺炎支原体感染患儿采纳布地奈德联合阿奇霉素医治后，其咳嗽、喘息、肺部啰音等临床症状显着改进，住院时刻显着缩短，且医治总有功率高达100%。本研讨显现，经采纳布地奈德联合阿奇霉素用药医治后，肺炎支原体感染患儿发热、咳嗽、喘息、肺部啰音等症状显着缓解，医治有功率进步，住院时刻显着缩短，且用药后不良反响发生率低，这与张海洋[15]报导成果类似。由此阐明，对肺炎支原体感染患儿采纳布地奈德联合阿奇霉素医治的作用显著。

综上所述，对小儿肺炎支原体感染患儿采纳布地奈德联合阿奇霉素医治作用较单纯阿奇霉素更有优势，改进患儿临床症状，促进患儿康复，可作为本病的抱负用药计划。

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[14] 张焕成.布地奈德联合阿奇霉素医治小儿肺炎支原体感染38例临床调查[J].北方药学，2015，8（11）：78-79.

[15] 张海洋.布地奈德联合阿奇霉素医治小儿肺炎支原体感染的临床作用剖析[J]. 母婴国际，2016，5（11）：105， 110.

（收稿日期：2016-11-12）