子宫内膜异位症b超体现 人性化护理在腹腔镜子宫内膜异位症伴不孕患者中的作用调查

楼亚飞　卓志红

[摘要] 意图 查询人性化护理在腹腔镜子宫内膜异位症伴不孕患者中的运用作用。 办法 选取2015年1月～2016年1月我院收治的腹腔镜子宫内膜异位症伴不孕患者60例，依据护理办法不同随机分为查询组和对照组，每组各30例，两组均行腹腔镜手术和惯例对症护理，查询组一起于围术期选用人性化护理干涉办法，对两组患者的焦虑心思、苦楚程度及并发症、护理满足度进行比照剖析。 成果 查询组干涉后的SAS评分明显低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。查询组干涉后的VAS评分明显低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。查询组术后并发症的发作率明显低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。查询组干涉后的护理满足度明显高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 对腹腔镜子宫内膜异位症伴不孕患者行人性化护理干涉办法的护理作用是切当的，能够缓解患者的焦虑、严峻等不良心思，减轻患者术后的苦楚程度，削减术后并发症的发作率，一起进步患者的护理满足度，值得推行和运用。

[关键词] 子宫内膜异位症；不孕；腹腔镜；人性化护理

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）32-0148-04

子宫内膜异位症（endometriosis，EMS）是妇产科的常见病、多发病，临床表现首要为痛经、性交痛、月经不调等，近年来发病率逐年添加[1]。跟着微创手术的不断发展，近年来腹腔镜手术成为医治子宫内膜异位症的常用办法，其具有伤口小、苦楚少、术中出血少、并发症少等长处[2]。但手术作为一种激烈的应激源，简单导致患者围术期发作焦虑、严峻、惧怕等负性心思，严峻影响麻醉及手术成功率[3]。人性化护理作为一种新式的护理形式，首要从患者的身体疾病、身心健康以及社会所具有的特点等方面进行考虑，使患者在身心上取得极大的满足，在临床护理中得到了广泛的运用[4]。本研讨对我院2015年1月～2016年1月行腹腔镜子宫内膜异位症伴不孕患者进行人性化护理，取得了较好的作用。现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2015年1月～2016年1月我院收治的行腹腔镜子宫内膜异位症伴不孕患者，一切当选患者均经病理查看确诊，均对本研讨知情赞同，并签署知情赞同书。扫除兼并严峻心、肺、肾、造血体系及糖尿病、甲状腺疾病等缓慢疾病者；及妊娠或哺乳期妇女。一切患者依据护理办法不同随机分为查询组和对照组，每组各30例。其间对照组年纪13～60岁，均匀（41.5±9.0）岁；不孕时刻2～11年，均匀（3.2±1.5）年。首要临床表现：痛经26例、性交痛13例、月经不调21例，其间已婚28例，离婚1例，未婚1例；查询组年纪13～59岁，均匀（42.1±7.3）岁；不孕时刻1～10年，均匀（3.1±1.2）年。首要临床表现：痛经27例、性交痛11例、月经不调18例，其间已婚27例，离婚1例，未婚2例；两组的年纪、病程、首要临床表现、不孕时刻等差异无统计学含义（P>0.05）。

1.2 护理办法

两组患者均行腹腔镜手术，围术期均予以惯例对症护理，护理人员亲近重视患者的病况改变，术后将患者送回病房，加强巡视等。其间查询组一起于围术期选用人性化护理干涉，具体内容首要包含以下几个方面。

1.2.1 术前人性化护理干涉 患者术前因为对疾病及手术办法等不了解，易呈现严峻、焦虑等不良心情。护理人员应进行有针对性的健康宣教与心思干涉。活跃与患者进行交流，奉告疾病的相关常识、腹腔镜手术的作用及留意事项等，着重患者家族参加的重要性，尤其是老公对患者的了解和关爱关于改进患者负性心思具有重要作用，使患者树立打败疾病的决心，然后活跃合作医治，安心承受医治。术前1 d，对患者行备皮与肠道预备；叮咛患者术前8 h禁食、禁饮[5]。

1.2.2 术中人性化护理干涉 运用无菌生理盐水对患者腹腔进行完全清洗；在术区腹腔内注入适量的布比卡因或利多卡因，并参加必定份额的副肾素，以削减术后苦楚及吐逆[5]；亲近查询患者面色、尿量、呼吸等方针，及时行氧气吸入；气管插管及插尿管时严厉无菌操作，留意坚持动作轻柔；术中合理运用抗生素，避免感染。

1.2.3 术后人性化护理干涉 （1）生命体征的查询：术后24 h内紧密监测患者的呼吸、脉息、血压和血氧饱和度等生命体征的改变，有异常状况及时陈述。紧密查询腹腔引流液的色、量、质及引流速度；每天替换引流袋，留意不得低于引流部位，以防反流[6]。（2）体位护理：术后帮忙患者除掉枕头取平卧12 h[7]，使其头倾向一侧，避免呈现舌后坠或口腔分泌物吸入气管导致窒息；保证睡觉质量，坚持低流量吸氧，利于麻醉药物的分泌。（3）导管的护理：正常排尿功能康复后即应拔除导尿管，留置时刻一般不超越24 h[8，9]，每日清洁外阴2 次，避免感染。（4）饮食护理：术后6 h 内禁食，肠胃活动后给予必定的流质食物，饮食遵从少食多餐的准则；患者排气后予必定的高热量、高养分食物；排便后予相应的高蛋白、高维生素、高纤维素食物，忌讳摄入辛辣、影响食物。（5）苦楚护理：术后苦楚首要为腹壁切断苦楚，麻醉清醒后即可予半臥位以下降腹部张力，运用松紧适度的腹带，然后减缓切断苦楚；留意差异苦楚是否由腹腔内出血引起，如患者术后全腹痛、进行性加剧，伴腹膜影响征及血容量缺少表现时，可能发作腹腔内出血，应予及时处理。可教患者深呼吸、放松及搬运留意力等办法缓解苦楚，苦楚剧烈者酌情予以口服或肌注镇痛药物[10]。（6）术后并发症的处理：肩痛、腹腔内出血和皮下气肿等是常见并发症，术后护理人员应亲近查询有无并发症发作的倾向，应及时奉告医师活跃进行防备和处理。

1.3 点评方针

1.3.1 焦虑心思点评 使用Zung编制的焦虑自评量表（SAS）点评患者的焦虑心思状况。SAS含20个条目，每个条目选用4级评分。总分20～80分，分值越高，焦虑心思越严峻[11]。

1.3.2 苦楚程度点评 选用视觉模仿评分法（VAS）点评患者的苦楚程度，将苦楚用一条线表明，该线分10段，0为无痛，1～3为轻度苦楚，4～6为中度苦楚，7～9为重度苦楚，10为极度苦楚[12]。

1.3.3 并发症 首要查询肩痛、腹腔内出血和皮下气肿的发作率。

1.3.4 护理满足度 运用我院自行设计的查问询卷60份进行查询，回收率100%，问卷内容首要从效劳态度、医疗环境、操作技能等方面进行护理满足度点评，满分共100分，满足度分为满足（90分以上）、较满足（60～90分）、不满足（60分以下），总满足度=满足+较满足[13]。

1.4 统计学办法

本研讨触及数据均运用SPSS 12.0统计学软件进行统计剖析。计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组患者干涉前后焦虑评分（SAS）比较

查询组干涉后的SAS评分明显低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者干涉前后苦楚评分（VAS）比较

查询组干涉后的VAS评分明显低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者术后并发症发作状况比较

查询组术后并发症的发作率明显低于对照组，差异有统计学含义（χ2=6.721，P<0.05）。见表3。

2.4 两组患者护理满足度比较

查询组干涉后的护理总满足度明显高于对照组，差异有统计学含义（χ2=8.235，P<0.05）。见表4。

3评论

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，临床表现首要为痛经、盆腔苦楚及不育等。长时间发病会导致患者呈现焦虑、郁闷等不良心思，严峻影响患者的日子质量及预后[14]。

现在临床上对子宫内膜异位症患者首要选用腹腔镜手术医治，其作用已获广阔临床医师及患者的认可。与开腹手术比较，腹腔镜手术具有伤口小、出血少、腹壁瘢痕小、术后康复快、并发症少、患者苦楚小等长处[15]。内行腹腔镜手术的一起合作有用的护理干涉，关于进步手术成功率、下降并发症发作率具有重要作用。许多研讨也证明，内行子宫内膜异位症腹腔镜手术时针对患者的实际状况采纳活跃的护理干涉办法是促进疾病康复的重要手法之一[16-19]。

人性化护理形式是一种新式的护理干涉形式，其是以患者为中心，以人为本，为患者供给优质护理效劳的一种新式护理形式。除了传统护理的根底内容外，人性化护理愈加体现出人性化和个体化，供给全面专业的护理效劳，以进步患者满足度和医治作用为方针，深切关怀患者的感触，经过专业的护理水平缓高质量的护理手法来展现人性化护理的必要性，丰厚了临床护理的内在。研讨发现，将“以人为本”的人性化护理理念贯穿于腹腔镜手术围术期的整个护理进程，对保证患者在身体、心思上取得舒适、满足的护理效劳具有重要含义[20]。

本研讨中，对子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜手术围术期施行人性化护理干涉取得了较好的作用，其间，术前EMS患者受疾病的搅扰，多年不孕，使患者身心健康遭到严峻影响。护理人员应多与患者交流和交流，了解患者的心思状况，鼓舞患者表达本身的感触，及时缓解其心思压力。别的，因为患者对腹腔镜手术缺少了解，护理人员应自动对患者解说有关腹腔镜手术的常识，消除患者疑虑， 使患者活跃合作医治和护理作业。一起术前做好各项预备作业，包含心阴道预备、皮肤护理、肠道预备等。术中合作也是保证手术成功的关键环节之一，手术进程严厉执行无菌操作，并亲近合作医师进行手术，及时向医师仔细传递手术器械，紧密查询患者生命体征改变。术中为了避免添加患者心思压力，应尽量对其病况少议论，耐性答复患者的问询，当需求抢救时，应避免大声议论病况，不然简单添加患者心思压力，不利于病况安稳。术后亲近查询患者生命体征的改变，做好体位护理，辅导患者挑选平卧位，头倾向一侧，避免吐逆物流入气管中，引起窒息。坚持导尿管晓畅，避免其堵塞、曲折，仔细做好记载。辅导患者对术后苦楚有正确的知道，让患者经过看电视、小品、喜剧电影，手机上网等视觉涣散法和音乐疗法、意象疗法、听故事等听觉涣散法搬运苦楚，把苦楚下降到最低极限。术后给予患者健康饮食辅导，奉告患者多食养分丰厚、富含维生素等食物。

经过施行上述人性化护理办法后，表1成果显现，查询组干涉后的SAS评分明显低于对照组，阐明对行腹腔镜手术医治的子宫内膜异位症患者施行人性化护理干涉办法，能够缓解患者的焦虑、严峻等不良心思，使患者树立打败疾病的决心，以最佳的心思状况合作手术医治。一起表2成果显现，查询组干涉后VAS评分明显低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），阐明对腹腔镜子宫内膜异位症伴不孕患者行人性化护理干涉办法能够增强患者对苦楚耐受性，减轻患者的苦楚。表3、4成果显现，查询组术后并发症的发作率明显低于对照组，查询组干涉后的护理满足度明显高于对照组，与唐结仪等[21]报导的观念是共同的，阐明对行腹腔镜子宫内膜异位症伴不孕患者进行人性化护理干涉办法能够削减术后并发症的发作率，一起进步患者的护理满足度。

综上所述，本文成果显现，对行腹腔镜子宫内膜异位症伴不孕患者进行人性化护理干涉办法的護理作用是切当的，能够缓解患者的焦虑、严峻等不良心思，减轻患者术后的苦楚程度，削减术后并发症的发作率，一起进步患者的护理满足度，值得推行和运用。

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（收稿日期：2016-05-06）