氟尿嘧啶软膏哪里有卖 顺铂联合氟尿嘧啶化疗同步放疗医治宫颈癌的近期效果及毒副反应剖析
徐彩虹 陈俊 程晓春
[摘要] 意图 探討顺铂联合氟尿嘧啶化疗同步放疗医治宫颈癌的近期作用及毒副反响。 办法 挑选2010年2月～2013年2月我院接诊的80例宫颈癌患者的临床材料进行回忆性剖析，一切患者均选用顺铂联合氟尿嘧啶医治，按随机数表法分为两组，调查组患者40例，选用化疗同步放疗医治，对照组患者40例，选用单纯放疗医治，比较两组的近期、远期作用及毒副反响状况。 成果 调查组有功率为95.0%，对照组有功率为72.5%，调查组有功率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组的搬运率7.5%，复发率5.0%，生存率97.5%，对照组搬运率25.0%，复发率20.0%，生存率85.0%，调查组搬运、复发和生存率均低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组白细胞下降13例（32.5%），血小板削减14例（35.0%），厌恶吐逆15例（37.5%），肾功能受损3例（7.5%），对照组白细胞下降5例（12.5%），血小板削减6例（15.0%），厌恶吐逆4例（10.0%），肾功能受损2例（5.0%），调查组患者毒副反响与对照组比较显着更高，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 选用顺铂联合氟尿嘧啶化疗同步放疗医治宫颈癌，能进步患者的近期和远期医治作用，毒副反响较高，毒副反响在可控范围内，有较高的临床价值。
[关键词] 顺铂；氟尿嘧啶；放疗；宫颈癌；毒副反响
[中图分类号] R737.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）36-0094-04
[Abstract] Objective To investigate the short-term efficacy and side effects of cisplatin combined with fluorouracil and concurrent radiotherapy in the treatment of cervical cancer. Methods The clinical data of 80 patients with cervical cancer admitted from February 2010 to February 2013 were retrospectively analyzed. All patients were treated with cisplatin combined with fluorouracil and divided into two groups according to the random number table. 40 patients in the observation group were treated with chemotherapy combined with radiotherapy， and 40 patients in the control group were treated with radiotherapy alone. And the short-term and long-term efficacy and toxicity of the two groups were compared. Results The effective rate was 95.0% in the observation group and 72.5% in the control group. The effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. The metastasis rate， the recurrence rate and survival rate of the observation group was 7.5%， 5.0% and 97.5%， respectively， significantly lower than those of the control group （25.0%， 20.0% and 85.0%， P<0.05）. There were 13 cases （32.5%） of leukopenia， 14 cases （35.0%） of thrombocytopenia， 15 cases（37.5%） of nausea and vomiting and 3 cases（7.5%） of renal dysfunction in the observation group. And in the control group， there were 5 cases（12.5%） of leukopenia， 6 cases（15.0%） of thrombocytopenia， 4 cases（10.0%） of nausea and vomiting and 2 cases（5.0%） of renal dysfunction. The toxicity of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Cisplatin combined with fluorouracil chemotherapy and concerrent radiotherapy for cervical cancer can improve the short-term and long-term therapeutic effect of patients， and the high toxic and side effects are in the controllable range， with high clinical value.
[Key words] Cisplatin； Fluorouracil； Radiotherapy； Cervical cancer； Toxic side effects
宮颈癌是女人妇科中常见的恶性肿瘤，发病率居于第二位[1]，40～50岁为疾病高发人群[2]，且近年来有年轻化的趋势，严峻危害着女人的身体健康。有材料显现[3]，宫颈癌在开展我国家最常见，我国宫颈癌每年的新发病例在13万左右，大约是开展我国家病例的30%。有研讨证明[4]，临床上医治宫颈癌的首要办法是手术和放疗，手术医治首要是在宫颈癌前期，而中晚期一般运用的是放疗医治。近年来临床发现[5]，跟着化疗药物的更新开展，同步放疗有利于下降宫颈癌的病灶复发和搬运，本次研讨首要对顺铂联合氟尿嘧啶化疗同步放疗医治后的作用和毒副反响进行比照调查，现将研讨内容报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
挑选2010年2月～2013年2月我院接诊的宫颈癌患者80例进行研讨，一切患者选用顺铂联合氟尿嘧啶医治，按随机数表法分为两组，调查组患者40例，选用化疗同步放疗医治，对照组患者40例，选用单纯放疗医治。其间，调查组患者年纪40～55岁，均匀（47.5±8.1）岁，鳞癌33例，腺癌7例，Ⅱ期18例，Ⅲ期22例；对照组患者年纪42～58岁，均匀（48.3±8.0）岁，鳞癌34例，腺癌6例，Ⅱ期17例，Ⅲ期23例。参加本次研讨的患者均契合宫颈癌的疾病诊断规范，且临床剖析为Ⅱ期、Ⅲ期，无放疗史，无心、肝、肾功能反常。本研讨进程获得我院道德委员会赞同赞同，一切患者均对研讨内容知情，并签署自愿赞同书，两组患者年纪和癌症类型比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
两组患者均采纳盆腔内放疗和体外照耀进行放疗，两种办法一起进行，腔内放疗剂量为5～10 Gy/次，每周1次，总剂量到达30 Gy时中止，医治时刻为5周。体外放疗的剂量为2.0 Gy/次，每周4次，当总剂量到达50 Gy时中止，医治时刻为5周。一切患者在放疗的间歇实施同步化疗，共5个周期，调查组选用25 mg/m2顺铂（注射用顺铂，国药准字：H37021358，齐鲁制药有限公司，规范：10 mg/瓶）和600 mg/m2的5-氟尿嘧啶（氟尿嘧啶注射液，国药准字：H31020593，上海旭东海普药业有限公司，规范：10 mL∶0.25 g×5支/盒）实施静脉滴注，别离在放疗的第1周和第4周，化疗2次。对照组的放疗剂量和药物与调查组相同，在患者放疗期间，定时冲刷阴道，定时行B超和妇科查看，每周查看肝肾功能。记载患者医治前后宫颈癌的改变状况与毒副反响。对一切患者随访1～3年，别离记载1年的近期作用和3年的远期作用，记载医治后肿瘤的搬运、复发和生存率状况。
1.3作用鉴定
毒副反响选用WHO规则的抗癌药物毒性分级规范点评，分分为0～Ⅳ度[6]，医治后的作用分为4种状况[7]，①彻底缓解（CR），通过医治后，病灶消失，并坚持≥4周；②部分缓解（PR），肿瘤的最大直径和削减≥30%，并坚持≥4周；③病灶安稳（SD），在部分缓解和疾病开展的数据之间；④疾病开展（PD），肿瘤的最大直径和添加>20%，或有新病灶呈现。
1.4 调查目标
比较两组患者医治后的近期作用；比较两组患者的远期作用状况；比较两组患者医治后的毒副反响，总有功率=彻底缓解率+部分缓解率。
1.5统计学剖析
本次数据核算剖析选用SPSS 19.0统计学软件进行，用Excel录入核算机体系，计数材料选用[n（%）]标明，选用χ2查验，等级材料选用秩和查验，当P<0.05时差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者1年的近期作用状况比较
调查组1年的总有功率为95.0%，对照组总有功率为72.5%，调查组与对照组比较，有功率显着更高，差异有统计学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者3年的远期作用状况比较
调查组3年的搬运率7.5%，复发率5.0%，生存率97.5%，对照组搬运率25.0%，复发率20.0%，生存率85.0%，调查组与对照组比较，搬运率、复发率和生存率均更低，差异有统计学含义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者医治后的毒副反响比较
调查组白细胞下降13例（32.5%），血小板削减14例（35.0%），厌恶吐逆15例（37.5%），肾功能受损3例（7.5%），对照组白细胞下降5例（12.5%），血小板削减6例（15.0%），厌恶吐逆4例（10.0%），肾功能受损2例（5.0%），调查组与对照组比较毒副反响显着更高，差异有统计学含义（P<0.05），见表3。
3评论
现代医疗科技不断地开展，前期宫颈癌生存率有显着进步，宫颈癌前期假如选用手术的办法医治，能获得较好的作用，但中晚期的存活率却无显着改变[8]，有研讨报导，全世界每年死于宫颈癌的妇女大约20万，这可能与放疗的作用和中晚期的高复发率、高搬运率有关，中晚期的宫颈癌，病灶搬运性、侵蚀性较强，简单部分复发和搬运[9]。有研讨标明[10]，放疗是中晚期宫颈癌患者的首要医治手法，但承受医治患者医治失利的几率也较高，首要影响要素有：放射剂量与放射野的局限性；肿瘤的体积较大；许多乏氧细胞对放疗医治不灵敏；照耀野以外的亚滋润灶不能操控等。临床上单纯放疗的作用较差，5年存活率在40%左右，复发者的存活率在30%左右[11]。有学者以为[12]，进步宫颈癌放疗的灵敏性和作用，能够运用小剂量的化疗物，同步化疗放疗能下降搬运率和复发率，因而成为医治宫颈癌的新医治规范，临床研讨证明[13]，运用顺铂为根底的同步放化疗能下降宫颈癌复发风险度的50%左右。现在临床上用于同步化疗放疗的药物首要有顺铂、紫杉醇、博来霉素和5-氟尿嘧啶等，合理的挑选药物，拟定医治计划，能进步宫颈癌医治作用、下降毒副反响[14]。顺铂在肿瘤的医治中运用广泛，是一种放疗增敏剂，首要机制有[15，16]：①顺铂与放疗能发生协同作用，其最近细胞周期为G1期；②运用顺铂会导致亚致死性DNA损害，放疗会引起可逆性DNA损害，两者联合运用，其对肿瘤细胞的杀伤作用，远远大于独自运用顺铂或放疗，两者联合运用会构成协同作用，对肿瘤细胞形成致命性的损害；③在分次放疗时，运用小剂量的顺铂，能有用按捺在放疗期间损害的肿瘤细胞康复。有研讨证明[17]，选用顺铂联合其他药物进行同步放疗化疗，能下降宫颈癌的死亡率，美国的国家癌症所现已将其作为医治中晚期宫颈癌的规范计划。有报导称[18]，5-氟尿嘧啶是一类光谱抗肿瘤药物，常用于化疗，能够按捺肿瘤细胞增殖，5-氟尿嘧啶有按捺肿瘤的作用，但也会在杀死癌细胞的一起对正常的细胞形成严峻的损害，其临床作用受耐药性的约束，进步5-氟尿嘧啶的作用关键在于战胜肿瘤细胞的耐药性。有研讨证明[19]，化疗药物对放疗的增敏机制没有彻底清晰，但化疗能够减小肿瘤体积，直接杀伤远处搬运和部分的肿瘤细胞，与放疗起互补作用。同步放疗和化疗是指在放疗的一起进行化疗，作用机制不是两者的相加，而是化疗的药物对放疗其增敏作用，进而进步作用[20]。
本研讨显现，宫颈癌选用顺铂联合氟尿嘧啶化疗同步放疗医治，通过医治后彻底缓解和部分缓解38例，有功率95.0%，与选用顺铂联合氟尿嘧啶单纯放疗医治的29例、有功率72.5%比较，化疗同步放疗医治的近期作用显着高于单纯放疗医治。同步放疗医治的搬运率、复发率和生存率均高于单纯放疗医治，同步放疗医治有显着的下降。经医治后，同步放疗医治与单纯放疗医治均呈现了白细胞下降、血小板削减、厌恶吐逆和肾功能受损的毒副反响，首要是胃肠道反响和骨髓按捺方面的体现，同步放疗医治的毒副反响显着高于单纯放疗医治，毒副反响在可控范围内，以上研讨成果均与以往的报导相符。
综上所述，选用顺铂联合氟尿嘧啶化疗同步放疗医治宫颈癌，能进步患者的近期和远期作用，毒副反响较高，但毒副反响在可控范围内，有较高的临床价值。
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（收稿日期：2016-06-04）