氨氯地平阿托伐他汀钙片 氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压兼并高血脂患者内皮功用的影响
虞君
[摘要] 意图 评论氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压兼并高血脂患者内皮功用的影响及医治作用。 办法 回忆性剖析我院92例高血压兼并高血脂患者病例材料，依据用药不同分为对照组与医治组，对照组给予阿托伐他汀医治，医治组选用氨氯地平联合阿托伐他汀医治，接连医治4周为一阶段，3个阶段后调查两组患者的医治作用、内皮功用及炎症因子目标的改动。 成果 医治后，医治组的缩短压和舒张压显着低于对照组，医治组的血脂目标改进状况优于对照组，两组比较具有显着差异（P<0.05）；医治组的一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）、C-反响蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）改进均优于对照组（P<0.05）。 定论 氨氯地平联合阿托伐他汀医治高血压兼并高血脂能够显着下降患者的血压，改进血脂，及改进患者的内皮功用并抗感染，作用切当。
[关键词] 氨氯地平；阿托伐他汀；高血压；高血脂；内皮功用；炎症因子
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）27-0112-03
高血压、高血脂均为临床上发病率较高的缓慢疾病，是诱发心脑血管疾病的重要风险要素，血压上升会构成血管严峻素及血管活性胺危害内皮细胞，一起影响血管缩短，令空隙扩张更显着，使脂蛋白更简单进入血管壁。而高血脂会构成脂类蛋白贴附于血管壁，血管顺应性下降，周围动脉血管阻力因而升高，升高血压[1-3]。我院选用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对52例高血压兼并高血脂患者进行医治，并对患者的血压与血脂目标及不良事情发作状况、内皮功用目标进行调查，作用较好，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取我院2014年1～12月收治的92例高血压兼并高血脂患者，扫除对本研讨药物过敏者、兼并严峻心肝肾功用危害者、继发性高血压患者。依据医治办法分红医治组与对照组。其间医治组52例，男30例，女22例，年纪42～63岁，均匀（52.9±10.2）岁，高血压分级：轻度10例，中度26例，重度16例，病程5～19年，均匀 （8.7±3.1）年；对照组40例，其间男24例，女16例，年纪41～64岁，均匀（54.3±11.6）岁，高血压分级：轻度6例，中度22例，重度12例，病程6～17年，均匀 （9.5±4.0）年。一切入组患者在进行入组医治前4周内均未服用过任何降压降脂药物。以上患者参照WHO/ISH拟定的高血压确诊标准及WHO拟定的高血脂确诊标准进行确诊[4]，两组患者的性别、病程、年纪等临床材料比较无显着差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
两组患者在医治前4周未服用任何其他降压降脂药物。对照组患者选用阿托伐他汀（北京辉瑞制药有限公司， H20051407，标准：10 mg）20 mg，口服，1次/d；医治组患者在对照组医治基础上给予苯磺酸氨氯地平（南通久和药业有限公司，H20080298，5 mg×7×2）5 mg，口服，1次/d，两组患者病况严峻最高剂量能够升高至40 mg。对照组和医治组患者在医治期间严格控制饮食、标准作息等生活方式，戒烟戒酒，削减不良生活习惯对病况的影响。以4周为1个阶段，接连用药3个阶段。医治期间制止服用其他任何降压、降脂药物。
1.3 调查目标
（1）于医治前后进行血压丈量，3次/d，丈量的均匀值记为其血压值；（2）于医治前后检测血脂状况，均选用氧化物酶法检测，用全自动生化仪（Hitachi 7170S）测定。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）。（3）调查患者血管内皮功用目标，选用硝酸复原法测定一氧化氮（NO）、选用放射免疫法测定内皮素-1（endothelin-1，ET-1），并选用免疫荧光干式定量法测定C-反响蛋白（CRP）、循环酶法测定同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）。
1.4 统计学处理
使用SPSS15.0软件进行统计剖析，计量材料以（x±s）表明，组间比较选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治前后的血压比较
医治后医治组的均匀缩短压和舒张压分别为显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；两组组内医治前后比较，差异有统计学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者医治前后的相关生化目标比较
医治后医治组的TG、LDL-C水平显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者医治前后Hcy、ET-1、NO、CRP水平比较
医治后，对照组Hcy、ET-1、CRP、NO水平无显着改动（P>0.05）；医治组Hcy、ET-1、CRP水平较医治前均有显着下降（P<0.05），NO水均匀显着升高（P<0.05）。见表3。
3 评论
高血压一般兼并多种代谢反常现象，患者常伴有血脂反常，当机体血脂升高时会构成全身小动脉硬化，一起内皮细胞在高血压的影响下会发作缩短，并扩展内皮细胞的空隙，脂蛋白易进入血管壁，使彼此作用彼此加剧[5-8]。
ET-1对调理血管张力和心血管体系稳态有重要作用，是迄今最强的缩短血管物质，血管内皮细胞受损功用障碍时，ET-1排泄失调，导致血管缩短乃至痉挛，升高血压[9]。NO能够按捺ET-1的组成，扩张血管，按捺血小板集合，保持血管弹性，按捺动脉粥样斑块构成。血管内皮功用能够依据机体血压、血脂水平，经过反响性内排泄发挥多种调理作用。长期的高血压、高脂血症以及多种降压调脂药物均会对患者血管内皮功用构成影响。继续炎性反响导致斑块稳定性差，易引起血栓构成和斑块掉落[10-13]。CRP、Hcy是高敏感性炎症标志物，在冠心病、高血压病等患者血清中含量显着升高[14]。林修等[15]选取以肱动脉介导的充血性血管内径改动率（FMD）来点评血管内皮功用，成果发现FMD与Hcy呈负相关（r=-0.45，P<0.05），以为Hcy是原发性高血压患者血管内皮功用危害的独立风险要素。
阿托伐他汀具有调理血脂和改进血管内皮功用的成效，其竞争性按捺HMG-CoA复原酶，并经过对肝脏组成胆固醇起按捺作用发挥其降血脂成效，并改动低密度脂蛋白的受体数量及活性，导致LDL-C及血TC的组成量削减，使得HDL-C及血清TG的水平添加，显着下降血浆中脂蛋白与总胆固醇水平，加快胆固醇的铲除，改进血脂，此外还可削减细胞外脂质堆积[16-17]。氨氯地平作为一种常见的高血压医治药物，归于双氢吡啶类药物，是一种钙拮抗剂，其阻断钙离子通道，削减胞外的钙离子进入细胞内，可有用舒张患者全身血管以及冠状动脉，防止动脉粥样硬化。
本研讨显现，医治后，医治组医治作用显着优于对照组，医治组的均匀缩短压和舒张压分别为显着低于对照组，两组组内医治前后比较差异显着（P<0.05）；医治后对照组Hcy、ET-1、CRP、NO水平无显着改动（P>0.05）；医治组Hcy、ET-1、CRP水平较医治前均有显着下降，NO水均匀显着升高，医治组的TG、LDL-C水平显着优于对照组（P<0.05），提示联合医治作用更佳，血压和血脂改进显着优于独自医治，血管内皮功用得到改进。
综上所述，氨氯地平联合阿托伐他汀医治高血压兼并高血脂可下降患者的血压水平，改进血脂，且改进患者内皮功用并抗感染，作用切当。
[参考文献]
[1] 郝赫. 氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压高血脂的医治作用调查[J]. 我国医药科学，2015，5（5）：80-82.
[2] 吴奋生，梁建文，张焕基，等. 氨氯地平阿托伐他汀钙片医治高血压伴高血脂50例临床剖析[J]. 我国医药科学，2015，5（1）：131-133.
[3] 郑敏茹. 氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压兼并高血脂症患者的作用[J]. 贵阳医学院学报，2015，40（7）：756-759.
[4] 林金秀，吴可贵. 1999 年国际卫生组织/国际高血压联盟关于高血压医治攻略[J]. 高血压杂志，1999，7（2）：97.
[5] 石鸿艳. 苯磺酸氨氯地平联合辛伐他汀医治高血压兼并高血脂症118例临床剖析[J]. 海南医学，2015，27（11）：1657-1658，1659.
[6] 崔旭辉，翟九玲. 5320例体检者高血压、高血糖、高血脂检出状况剖析[J]. 陕西医学杂志，2015，44（1）：117-118.
[7] 李立未. 氨氯地平联合氟伐他汀缓释片对高血压兼并原发性高血脂的作用调查[J]. 我国药物经济学，2014，9（z2）：171-172.
[8] 石建霞. 氨氯地平阿托伐他汀钙片使用于高血压并高血脂医治的临床作用剖析[J]. 河北医学，2013，19（4）：521-524.
[9] 王燕，李琳，丛伟红，等. 原发性高血压与血管内皮功用的相关性剖析[J]. 国际中西医结合杂志，2016，11（3）：395-399.
[10] 兰行远，徐尚华. 替米沙坦对冠心病兼并高血压患者血管内皮功用及炎症因子的影响[J]. 我国医药导报，2015， 12（33）：142-145，150.
[11] 邵云飞. 依那普利联用叶酸对高血压患者同型半胱氨酸水平及血管内皮功用影响的研讨[D]. 浙江大学，2014.
[12] 陈岚，任骞，徐进，等. 苯磺酸左旋氨氯地平对原发性高血压患者血管内皮功用的影响[J]. 陕西医学杂志，2016，45（2）：241-242.
[13] 梁丕. 剖析不同剂量的辛伐他汀对高血压并高血脂患者内皮功用的临床作用[J]. 北方药学，2016，13（6）：64-64，65.
[14] 刘蔚然，蔡广，庞亮亮，等. 阿托伐他汀对H型高血压患者同型半胱氨酸、内皮功用和C反响蛋白的影响[J]. 广西医学，2016，38（5）：667-670.
[15] 林修，江金锋，林长江. 原发性高血压患者血清同型半胱氨酸与血管内皮功用联系的临床剖析[J]. 福建医药杂志，2016，38（3）：69-71.
[16] 漆良琴，王海涛. 苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙医治高血压伴高血脂的作用剖析[J]. 我国现代医师，2014， 52（8）：54-56.
[17] 张金荣. 氨氯地平联合阿托伐他汀钙医治高血压伴高血脂的临床调查[J]. 上海医药，2013，22（6）：38-39.
（收稿日期：2016-07-11）