唇腭裂矫治器 口腔正畸矫治在唇腭裂牙槽突植骨术后医治中的使用作用讨论
安英杰
[摘要] 意图 研讨口腔正畸矫治在唇腭裂牙槽突植骨术后医治中的运用作用。 办法 本次研讨选取的目标为2015年1月～2016年1月期间在我院进行医治的唇腭裂牙槽突植骨术后患者60例，60例患者均承受口腔正畸矫治。比较唇腭裂牙槽突植骨术后患者矫治前后的临床作用、SNB视点、SNA视点、ANB视点和日子质量。 成果 唇腭裂牙槽突植骨术后患者矫治后的安氏分类Ⅰ类48例（80.00%）、SNB视点（82.50±2.00）°、SNA视点（78.00±1.80）°、ANB视点（2.50±1.60）°和日子质量与矫治前比较差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 在唇腭裂牙槽突植骨术后对患者进行口腔正畸矫治可使其牙齿视点得到改进，有利于患者日子质量的进步。
[关键词] 唇腭裂；牙槽突植骨术；口腔；正畸矫治
[中图分类号] R783.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）02-0067-03
Discussion on the application effect of orthodontic treatment on cleft lip and palate after alveolar process bone grafting
AN Yingjie
Department of Stomatology， Tie Mei Coal Group General Hospital， Diaobingshan 112700， China
[Abstract] Objective To study the application effect of orthodontic treatment on cleft lip and palate after alveolar process bone grafting. Methods 60 patients with cleft lip and palate after alveolar process bone grafting who were treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as research subjects， and they were all given orthodontic treatment. The clinical effect， SNB angle， SNA angle， ANB angle and quality of life of patients with cleft lip and palate after alveolar process bone grafting were compared before and after orthodontic treatment. Results After the treatment of cleft lip and palate alveolar process bone grafting， the Angle's classification type Ⅰ 48 cases（80.00%）， SNB angle（82.50±2.00）°， SNA angle （78.00±1.80）°， ANB angle （2.50±1.60）°and life quality were significantly different from those before the orthodontic treatment（P<0.05）. Conclusion Orthodontic treatment of cleft lip and palate after alveolar process bone grafting can improve the angle of teeth and improve the quality of life of patients.
[Key words] Cleft lip and palate； Alveolar process bone grafting； Oral cavity； Orthodontic treatment
唇腭裂是常见的口腔科疾病，患者不只会呈现软安排变形，还会呈现骨安排残缺，构成患者呈现吸吮、进食和言语方面的生理功用障碍[1]，甚至会影响患者的心思状况、面庞漂亮以及日常的日子、作业、学习，下降患者的日子质量[2]。本文旨在研讨唇腭裂牙槽突植骨术后运用口腔正畸矫治的临床作用，挑选我院唇腭裂牙槽突植骨术后患者60例作为此次的研讨目标，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
将2015年1月～2016年1月期间我院收治的唇腭裂牙槽突植骨术后患者60例作为研讨目标。男31例，女29例，年纪8～20岁，均匀（13.05±2.47）岁。左边完全性唇腭裂38例，右侧完全性唇腭裂16例，双侧完全性唇腭裂6例。安氏分类：Ⅰ类错合12例，Ⅱ类错合18例，Ⅲ类错合30例。
1.2 医治办法
在牙槽突植骨术后为患者进行口腔正畸医治，在患者替牙期将患者的牙齿反合状况免除，对上下颌骨之间前后和横向联络进行正确调整。在患者进行上颌扩弓医治的一起牵引患者的上颌，使患者的上颌骨可以较好地发育。在对患者的上頜进行矫治旋转或许舌倾时，处理办法为切牙，在患者的埋伏牙上开窗以及进行导萌。在患者恒牙期将患者的上牙弓经过固定纠正器进行充沛展开，依据患者牙齿的具体状况对患者的咬合联络经过牵引或高位牵引头帽进行充沛调整。以患者的实际状况为准给予佩带活动坚持器。保存患者残留的龋齿并进行医治，修正患者牙齿的缺失部位，使矫治作用坚持杰出。
1.3 调查目标及断定规范
1.3.1 调查目标 调查唇腭裂牙槽突植骨术后患者矫治前后的临床作用、SNB视点、SNA视点、ANB视点和日子质量。
SNB视点：由鼻根点N至下齿槽座点B连线与前颅底平面SN所构成，反映下颌前部相对前颅底平面的前后向的方位联络。SNA视点：由鼻根点N至上齿槽座点A连线与前颅底平面SN所构成，反映上颌前部相对颅底平面的前后向方位联络。ANB视点：由上齿槽座点A连线至下齿槽座点B连线与前颅底平面SN所构成，反映上下颌前部相对颅底平面的前后向方位联络。
1.3.2 断定规范 ①医治作用的断定规范[3]：患者的牙槽骨高度处于正常状况为Ⅰ类。患者的牙槽骨高度与正常牙槽骨高度比较，超越其3/4为Ⅱ类。患者的牙槽骨高度较正常牙槽骨高度的3/4更小为Ⅲ类。②日子质量的断定规范[4]：唇腭裂牙槽突植骨术后患者的日子质量（躯体痛苦、身体生机、精力健康、情感功用、社会功用、生理功用、生理功用以及整体健康）经过日子质量量表（SF-36）进行点评，每个项意图满分为100分，患者的日子质量越好则体现为分值越高。
1.4 计算学处理
选用SPSS20.0软件进行计算处理，计数材料以[n（%）]方式体现，选用χ2查验，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，P<0.05时差异有计算学含义。
2 成果
2.1 临床作用
经过医治后，经过对患者的牙齿状况进行分类得知，60例患者中48例（80.00%）Ⅰ类，11例（18.33%）Ⅱ类，1例（1.67%）Ⅲ类。
2.2 矫治前后唇腭裂牙槽突植骨术后患者的视点改变比较
经过医治后，矫治后唇腭裂牙槽突植骨术后患者的SNA视点、SNB视点和ANB视点与矫治前比较较差异具有计算学含义。见表1。
2.3 矫治前后唇腭裂牙槽突植骨术后患者的日子质量评分比较
矫治后唇腭裂牙槽突植骨术后患者的日子质量较矫治前好，差异有计算学含义。见表2。
3评论
唇腭裂可能是患者母亲在妊娠期食物中养分缺少、内分泌反常以及病毒感染等要素构成的，是一种先天性的变形[5]，在影响患者面部漂亮的一起会使患者呈现心思障碍，影响患者的日子质量[6]。唇腭裂患者的牙颌变形症状会导致呈现牙槽突裂隙，阻止裂隙处的牙齿萌出[7]，因而临床上一般运用手术来医治此症状。
牙槽突植骨术可以经过植骨康复牙槽突骨的接连性和使软安排裂隙封闭[8]，为裂隙附近和未萌出的牙供给骨的支撑，可有用安定上颌牙弓，为支撑唇和鼻底供给一个安定的支架[9]，在术后进行正畸医治或义齿修正可以使患者外形漂亮和康复生理功用。
正畸医治是一种首要经过各种纠正设备来调整面部骨骼、牙齿及颌面部的神经及肌肉之间的协调性矫治错（■）变形的办法[10]，可以对上下颌骨之间、上下牙齿之间、牙齿与颌骨之间和联络它们的神经及肌肉之间不正常的联络进行调整，使口颌系统坚持平衡、安稳和漂亮。唇腭裂患者经过正畸医治可以使患者的软腭延伸，将腭咽闭合，进而康复患者的吞咽功用和发音功用[11]。在患者的哪个年纪段进行正畸医治的作用最好，一直是临床上讨论的问题。在不同的年纪段进行正畸医治的作用不同，依据年纪可分为乳牙期（3～5岁）、替牙期（9～12岁）以及恒牙期（13岁以上）[12]。有研讨以为正畸医治的最佳年纪段最好是在尖牙萌出曾经（9～11岁）[13]，在此阶段，尖牙牙根已大部分构成，可以经过施行正畸医治使牙弓的完整性得到康复以及对鼻底陷落变形、口鼻腔瘘进行纠正，也有研讨标明年纪大于15岁的患者在牙槽突植骨术后承受正畸医治可进步医治作用。
在进行正畸医治前应对进行牙槽突植骨术后唇腭裂患者的手术成功状况进行承认，避免因手术不成功等要素使牙齿呈现永久性的损害。正畸医治可以使牙齿的咬合联络得到改进，在本次研讨中，在患者牙齿的不同阶段进行医治后发现，在替牙期患者的上颌牙槽骨向前成长，经过正畸医治能调整上下齿槽插座之间的联络，在此刻进行正畸医治的作用较恒牙期更优[14，15]。在本次研讨中，唇腭裂患者在牙槽突植骨术后进行口腔正畸矫治可以使牙齿的咬合联络康复正常，有利于尖牙和双尖牙等联络，口颌系统的功用逐步正常化，调整磨牙状况，改进上下牙槽骨高度，促进上颌正常发育，进而改进患者牙齿的SNA视点、SNB视点和ANB视点，有利于面部的漂亮。
本文研讨成果标明，矫治后患者的SNA视点（82.50±2.00）°、SNB视点（78.00±1.80）°和ANB视点（2.50±1.60）°与矫治前比较较存在显着差异，患者矫治后的安氏分类状况、日子质量与矫治前比较优势愈加显着（P<0.05）。刘剑英[7]在《口腔正畸矫治在唇腭裂牙槽突植骨术后医治中的运用作用》一文中患者矫治后的SNA视点（82.20±2.60）°、SNB视点（78.20±3.90）°和ANB视点（2.50±0.50）°，与本文研讨成果附近，标明本文成果具有可靠性。
综上，口腔正畸矫治运用在唇腭裂患者牙槽突植骨术后有利于其面部漂亮以及日子质量的进步。
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（收稿日期：2016-10-08）