糖尿病服药依从性 施行药学辅导教育对糖尿病患者临床用药的依从性影响研讨

周琳+吴娇芬+马俐丽+等

[摘要] 意图 研讨施行药学辅导教育对糖尿病患者临床用药的依从性影响，为临床医治糖尿病供给必定的参阅。 办法 选取2012年2月～2013年5月我院入院医治的170例糖尿病患者进行研讨，将其随机分为两组，对照组仅给予糖尿病药物进行医治，调查组在对照组的基础上，由临床药师给予全方位的药学辅导，包含药物的挑选、定时的健康教育讲座、电话盯梢和随访等。两组的医治时刻均为3个月。 作用 经过医治，两组患者的空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HBA1C）和餐后2 h血糖（P2hBG）医治前比较无显着差异，但医治后调查组以上三个目标显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组患者生计质量评分显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组患者依从性好的份额为88.2%，显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组并发症的发作率为5.9%，显着低于对照组的16.5%，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 药学辅导教育对糖尿病患者临床用药的依从性有很大的影响，包含血糖操控水平、并发症以及日子质量，值得推行药学辅导。

[要害词] 药学健康教育；糖尿病；依从性；辅导

[中图分类号] R95 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）26-0069-03

Research on implementation of pharmaceutical education compliance guidance effect on the clinical medication in patients with diabetes mellitus

ZHOU Lin WU Jiaofen MA Lili ZHANG Ronghui

Department of Pharmacy，Li Huili Hospital of Ningbo Medical Center， Ningbo 315040， China

[Abstract] Objective To study the implementation of pharmaceutical education to diabetic patients with the clinical medication compliance and provide another choice for the treatment of diabetes. Methods From February 2012 to May 2013， 170 cases of diabetic patients were studied and randomly divided into two groups， the control group was only given the drug for diabetes， on the basis treatment of the control group，the observation group was given a full range of pharmaceutical guidance， including the choice of drug， regular health education seminars， and tracking and follow-up by telephone. All of patients between the two groups were treated for 3 months. Results After treatment， the treatment group had lower FBG、HBA1C and P2hBG with significant difference（P<0.05）. The quality of live of the observation group was significantly higher than that in control group， the difference was statistically significant（P<0.05）； The good compliance rate of observation group was 88.2%， which was significantly higher than the control group，the differences were statistically significant between the two groups（P<0.05）. The complication rate of observation group was 5.9%， which was significantly lower than the control group 16.5%， the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Pharmaceutical education for diabetic patients with the clinical medication compliance has great impact for patients， including the control of blood glucose ，and complications， so it is worthy of the guidance effect for patients.

[Key words] Pharmacy health education； Diabetes； Compliance； Guideline

药学是一门医院必要的归纳性科学，其最直接目标是患者自己，向患者供给必要的、杰出的药学效劳也就成为医院药学效劳的中心任务。跟着社会的前进及医学的展开，药学效劳现已同临床确诊具有平等的价值。特别是关于糖尿病这种缓慢的渐进性疾病，在较长的疾病过程中，很简单由于依从性变差导致临床医治作用欠佳[1，2]。在我国由于老龄化及医疗投入的约束，导致许多晚年患者茕居在家，对药物的了解以及能否遵医嘱用药现已成为影响临床医治作用的重要难题。鉴于这种状况，就需求广阔医护作业者选用不同的办法，在药物医治的基础上对患者进行辅佐教育，本研讨中咱们要点调查药学辅导对糖尿病患者临床用药依从性的影响，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2012年2月～2013年5月我院入院医治的170例患者作为研讨目标，一切患者均契合糖尿病的确诊标准[3，4]，扫除严峻的心脑血管疾病、严峻的肝肾功用反常患者和精力病患者。将170例患者随机分为两组，各85例，其间调查组男50例，女35例，年纪50～72岁，均匀（54.7±6.3）岁，病程1～16年，均匀（5.7±2.4）年；对照组男51例，女34例，年纪50～73岁，均匀（53.7±5.9）岁，病程2～17年，均匀（6.1±2.8）年。两组患者的年纪、性别、病程等材料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 医治办法

经过对两组患者进行惯例的内分泌查看，对照组选用惯例的糖尿病药物进行医治，包含口服制剂、胰岛素注射剂等。调查组在惯例医治的基础上，由临床药师给予全方位的药学辅导，辅导内容包含以下几个方面[5，6]：①合理挑选药物。由于引起糖尿病的要素许多，医治糖尿病的药物品种繁复，所以挑选药物时要依据患者的特色挑选。②定时进行讲座。对糖尿病患者进行定时的讲座宣扬，让患者更好地了解服药期间的不良反应（如低血糖），做好防备作业；此外，防备并发症关于糖尿病患者十分要害，在讲座中要要点解说，尽或许削减并发症的发作。③对患者进行电话盯梢和定时造访。解说药物的服用注意事项、药物的服用时刻、服用剂量等问题，进步患者的服药依从性。两组的医治时刻均为3个月。

1.3 点评目标

1.3.1 糖尿病目标的检测 对患者进行定时随访，在医治前后对患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（P2hBG）和糖化血红蛋白值（HbA1C）进行比较剖析。

1.3.2 依从性判别[7，8] ①是否遵医嘱服药，服药次数、数量、时刻是否正确，并一向坚持医治；②是否严厉依照糖尿病要求的饮食进行合理饮食；③是否从来不加餐；④是否坚持运动。每个标准均选用4分制，1分标明患者底子做不到；2分标明偶然做得到；3分标明根本能够做到；4分标明能够很好做到。评分为22～28分标明依从性好，14～21分标明依从性一般，<14分标明依从性差。

1.3.3 生计质量点评 依据SF-36量表进行点评[9-11]，该量表由36项条目组成，其间35项条目在8个大因子上分配，8个因子包含：精力健康（MH）、躯体功用（PF）、躯体痛苦（BP）、生命生机（VT）、情感功用所造成的的人物受限（RE）、躯体健康功用所造成的的人物受限（RP）、一般健康状况（GH）和社会功用（SF）。分值越高标明生计质量越高。

1.4 统计学剖析

选用SPSS16.0统计学软件进行剖析，计量材料以（x±s）标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2 作用

2.1 两组患者在医治期间各目标比较

见表1。两组患者的FBG、HbA1C和P2hBG医治前比较无显着性差异，医治后，调查组以上3个目标水平显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。

表1 两组患者医治期间相关目标比较（x±s，n=85）

注：*与对照组比较，P<0.05

2.2 两组患者生计质量评分比较

见表2。调查组的生计质量包含精力健康（MH）、躯体功用（PF）、躯体痛苦（BP）、生命生机（VT）、情感功用所造成的的人物受限（RE）、躯体健康功用所造成的的人物受限（RP）、总的健康感（GH）和社会功用（SF）8项目标。各项评分显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。

表2 两组患者生计质量评分比较（x±s，n=85）

注：*与对照组比较，P<0.05

2.3 两组患者依从性评分比较

见表3。其间调查组依从性好的75例，占88.2%，依从性一般的8例，占9.4%，依从性差的为2例，占2.4%；对照组依从性好的55例，占64.7%，依从性一般的20例，占23.5%，依从性差的为10例，占11.8%，调查组患者依从性显着好于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。

表3 两组患者依从性评分比较[n（%）]

注：*与对照组比较，P<0.05

2.4 两组糖尿病患者并发症的发作率比较

见表4。调查组患者低血糖和皮肤感染，发作率分别为3.5%和2.4%，总发作率为5.9%；对照组除了上述并发症外，还发作视网膜病变和酮症酸中毒，总发作率为16.5%，两组比较，差异有统计学含义（χ2=4.8，P<0.05）。

表4 两组糖尿病患者并发症的发作率比较[n（%）]

注：*与对照组比较，P<0.05

3 评论

糖尿病的发病机制较为杂乱，是一种以高血糖及其并发症为特征的缓慢代谢疾病，高血糖自身并不可怕，可怕的是肾、神经以及眼部的并发症，给患者及其家族，甚至整个社会带来巨大的担负。很多研讨标明[12-14]，标准合理的药学辅导是引导患者正确用药的要害，关于糖尿病病况的操控具有重要的含义。

特别是关于晚年患者，其记忆力较差、了解能力欠安，外加身体机能阑珊，严峻影响了患者用药的依从性，其常常发作忘掉服药、私自停药等现象，因而，晚年患者是需求施行药学辅导教育的重要人群。即使是年青患者，对减轻各种并发症，进步生计质量都具有重要含义。

用药的依从性首要包含患者了解、承受并赞同依照医治计划服药，能够分为以下几个方面[15-17]，如服药时刻、剂量以及复诊的时刻、饮食忌讳等。一起要树立合理的作息时刻来确保医治作用。增强患者的用药依从性，还能够经过社区药学辅导来完结，其间药师能够到患者家里随访，或许经过电话、网络的方式问诊，在进步患者对疾病及药物知道的一起，催促患者遵医嘱服药，以进步患者的依从性[18，19]。

药学辅导现已得到了国际范围内医学作业者的认可[20，21]，这种辅导随同临床药师的日常作业，既是合理用药的一个产品，一起也是促进一步合理用药的办法，扩展了工作药师的作业范围，使药师从单纯的暗地分配转向临床一线，直接面临患者供给药学效劳。这就要求药师具有厚实的根本功，具有丰厚的专业知识，能够向患者具体解说药物的医治作用及或许存在的不良反应，以及怎么服药等事项，让患者由内而外地承受药师供给的药学辅导教育。

本研讨中，首要调查了施行药学辅导教育对糖尿病患者临床用药的依从性影响，经过对2012年2月～2013年5月我院入院医治的170例糖尿病患者进行研讨，与单纯药物医治比较，临床药师给予全方位的药学辅导，包含药物的挑选、定时的健康教育讲座、电话盯梢和随访等。两组患者的医治时刻均为3个月。研讨作用标明，在医治干涉及药学辅导后，调查组患者的血糖目标显着下降，而且调查组生计质量评分显着高于对照组，别的，调查组依从性好的份额显着高于对照组，且并发症的发作率更低。总归，药学辅导教育对糖尿病患者临床用药的依从性有很大的影响，包含血糖操控水平、并发症以及日子质量，因而推行药学辅导具有重要的含义。

[参阅文献]

[1] 张玉枝. 2型糖尿病患者自我监测血糖对药物医治依从性的影响[J]. 医学临床研讨，2005，22（2）：215-217.

[2] 韩崇悦，杨丽. 对社区糖尿病患者展开药学效劳的研讨[J].有用药物与临床，2011，1（41）：10-15.

[3] 我国2型糖尿病防治攻略制定委员会. 我国2型糖尿病防治攻略（2010年版）[J]. 我国糖尿病杂志，2012，20（1）：后插1-后插36.

[4] 仲明远，全山丛，孙华君，等. 坚持药师下临床准则深化展开药学效劳[J]. 我国药师，2005，8（10）：838-840.

[5] 王姮，杨永年. 糖尿病现代医治学[M]. 北京：科学出版社，2005：112-113.

[6] 王亦存. 药学辅导对糖尿病患者用药依从性的影响[J]. 我国医院用药点评与剖析，2014，11（1）：84-86.

[7] 陆大其. 药学干涉关于承受多药医治的 2 型糖尿病住院患者的影响[J]. 我国医药攻略，2014，12（13）：142-143.

[8] 周翼平，王翠艳. 药物经济学研讨办法及其在优化医药效劳中的使用[J]. 我国煤炭医学院学报，2011，9（4）：559-560.

[9] 段华. 药学辅导对糖尿病患者用药依从性的影响剖析[J].中外医疗，2013，32（22）：37-38.

[10] Bond A，Cynthla LR. Clinical pharmacy services，pharmacy staffing，and adverse drug reactions in united states hospitals[J]. Pharm Ther，2006，26（6）：7351-7355.

[11] 王经林. 药学辅导对糖尿病患者用药依从性的影响讨论[J]. 临床合理用药杂志，2014，8（10）：6-7.

[12] 秦霞. 药学辅导对糖尿病患者用药依从性的影响[J]. 长治医学院学报，2010，11（5）：346-347.

[13] 曹贤芹，张静，庄丽琼，等. 门诊患者药物品牌内在响应对用药挑选及依从性的影响[J]. 今天药学，2011，21（7）：444-446.

[14] 卢熠，杨悦. 美国临床药师展开药学效劳的经历与启示[J]. 医药导报，2006，25（4）：379-380.

[15] 李妍，高玉霞，刘丽亚，等. 药学干涉关于承受多药医治的2型糖尿病住院患者的影响[J]. 我国医院药学杂志，2011，23（1）：81-83.

[16] 陆大其. 药学干涉关于承受多药医治的 2 型糖尿病住院患者的影响[J]. 我国医药攻略，2014，12（13）：142-143.

[17] 孙佩文. 社区健康教育干涉对糖尿病患者依从性和效果的影响研讨[J]. 中外医疗，2012，31（33）：143-144.

[18] 王炜，许静，江启成. 安徽乡村 2 型糖尿病患者用药依从性析评[J]. 我国卫生质量管理，2011，18（6）：96-97.

[19] 王滟，迟家敏，郭惠琴，等. 从患者依从性进步看糖尿病教育的含义[J]. 我国全科医学杂志，2000，3（2）：134-135.

[20] 计文超，骆瑛，俞建. 用药辅导对 2 型糖尿病患者服药行为的影响[J]. 我国现代医师，2011，49（18）：159-160.

[21] 曹丽丽. 药学辅导对糖尿病患者用药依从性的影响剖析[J]. 求医问药（下半月刊），2013，12（4）：55-58.

（收稿日期：2015-05-18）