骨质疏松什么症状 晚年骨质疏松性椎体紧缩性骨折不愈合诊治剖析
廖梓杰+刘日新+张志刚+李春晓+刘万新
[摘要] 意图 评论晚年骨质疏松性椎体紧缩性骨折不愈合的诊治办法，剖析经皮椎体成形术（PVP）与经皮椎体后凸成形术（PKP）医治骨质疏松性椎体紧缩性骨折的作用。 办法 回忆性剖析2011年10月～2012年12月收治的20例晚年骨质疏松性椎体紧缩性骨折不愈合患者的临床材料。15例患者行PVP手术，5例患者行PKP手术。术后选用痛苦视觉模仿评分（VAS）、伤椎前缘、中部高度丢掉百分比（%）点评医治作用。 成果 经印象学点评显现，术后患者病椎高度显着添加，术后3 d病椎高度[（16.2±2.4）mm]与术前[（12.1±1.5）mm]比较差异有统计学含义（t=6.479，P=0.029<0.05），但术后1个月与术后3 d 比较，差异无统计学含义（t=1.402，P=0.14>0.05）。悉数患者痛苦症状均得到显着缓解，术后3 d患者VAS评分[（1.3±0.2）分]与术前[（8.5±1.1）分]比较差异有统计学含义（t=29.600，P=0.02<0.05），但术后1个月与术后3 d 比较，差异无统计学含义（t=1.240，P=0.59>0.05）。 结论 PVP及PKP手术都能有用缓解骨质疏松性椎体紧缩性骨折不愈合患者的胸背部痛苦，具有伤口小、手术时刻短、并发症少，前期作用切当等长处，显着提高了患者的日子质量。
[关键词] 骨质疏松椎体紧缩性骨折；不愈合；微创；椎体成形；后凸成形术
[中图分类号] R687.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）34-0045-04
骨质疏松症严峻的并发症之一是椎体紧缩性骨折，骨折愈合困难，严峻影响着晚年人的日子质量，乃至危及患者的生命。因为晚年人大都并存心血管、肺、肝肾等脏器功能障碍，不能接受传统的敞开手术医治。近年来，经皮椎体成形术（PVP）广泛使用于骨质疏松性椎体紧缩性骨折的医治，被以为是一种微创、有用、安全的手术办法。我科从2011年10月～2012年12月选用PVP及经皮椎体后凸成形术（PKP）医治骨质疏松性椎体紧缩骨折，获得较好作用。现将获得随访1年以上20例患者的临床材料总结如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
本组20例患者，男8例，女12例，年纪65～91岁，均匀73.2岁。均有腰背部痛苦，无脊髓压榨及神经根压榨症状，无清晰外伤史。病程6个月以上，均匀14个月，经卧床歇息及规范抗骨质疏松医治无效。病椎分别为T10椎体1个，T11椎体1个，T12椎体3个，L1椎体6个，L2椎体5个，L3椎体2个，L4椎体2个。
1.2印象学体现
术前惯例拍照胸腰椎正侧位X线片、CT及MRI， X线片及CT查看可见椎体呈现“真空征”（图1～3）。动力位X线片可见骨块活动。椎体“真空征”在MRI查看的T1加权像上呈低信号。
1.3手术办法
悉数病例选用部分麻醉，单侧椎弓根穿刺进针。患者俯卧于脊柱外科手术床，心电监护仪监测生命体征。以伤椎为中心调理手术床使伤椎过伸，并用恰当的外力办法帮忙复位，用C型臂X线机透视承认伤椎复位。然后再在C型臂X线机透视引导下承认伤椎两边椎弓根体表投影并符号，惯例用碘酒及酒精消毒术野并辅无菌巾后，用1%利多卡因行部分滋润麻醉至骨膜，穿刺点用尖刀切开约0.3～0.5 cm皮肤，穿刺针在椎弓根影的左边10点或右侧2点的方位进入，并与人体矢状面呈10°～15°角，术中行C壁X线正侧位透视辅导进针方向：当针尖至椎弓根的1/2，正位显现针尖坐落椎弓根影的中线处，当侧位显现针尖抵达椎体后壁时，正位显现针尖坐落椎弓根影的内侧缘，阐明穿刺针方向正确。行椎体成形术时，将穿刺针尖钻至椎体前中1/3处，拨除针芯后注入骨水泥。如行后凸成形术则在穿刺针尖抵达椎体后壁时持续钻入2～3 mm中止，拨出针芯后，置入导针，拨出穿刺针，按序沿导针置入扩张套管和作业套管，使作业套管的前端坐落椎体后缘皮质前方2～3 mm处。经作业套管将精密钻缓慢钻入，将椎体内作业通道扩展，当钻头尖抵达椎体前缘时，正位透视像上钻头尖坐落棘突影边际。然后导入可扩张球囊，抱负方位为侧位显现坐落椎体前3/4处，并呈由后上向前下歪斜，运用非离子型造影剂填充球囊内使球囊扩张，经过C壁X线机监督球囊扩张和骨折复位状况，当椎体复位满足或球囊达椎体四周骨皮质时中止增压，压力一般不超越300 psi，取出球囊。将处于拉丝期的骨水泥低压注入椎体内，C型壁X线透视监督注入进程，待骨水泥填充满足后取出骨水泥推入管及作业套管。骨水泥注入量一般为2～6 mL。
1.4 术后处理及随访
本组15例患者行PVP手术，5例患者行PKP手术。术后嘱患者平卧6 h，12 h后可坐起，24 h后在支具维护下可离床下地行走。随访1年，随访均拍照脊柱正侧位X线片（图4、5）。术后惯例给予钙剂和骨化三醇口服，根据骨质疏松状况加用阿仑膦酸钠或鲑鱼降钙素医治，并根据骨密度状况调整用药。
1.5调查目标
术前、术后第3天及术后1个月对患者进行痛苦视觉模仿评分（VAS），VAS 痛苦评分规模为 0～10 分，0 分表明患者身体无任何痛苦，10 分表明患者痛苦剧烈，难以接受，有必要凭借镇痛药物止痛。经过 X 线片丈量患者手术前后病变椎体的前缘、中部高度丢掉百分比（%）点评医治作用。
1.6 统计学处理
选用SPSS13.0软件进行数据剖析，对各时刻段手术目标选用方差剖析，两组比较选用t查验。计量材料以均数±规范差（x±s）表明，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
本组病例手术时刻为30～70 min，出血量为5～10 mL。20例患者均顺利完成手术，无术中逝世病例，无神经根及脊损害，无肺栓塞及心脑血管体系急性反响。单节椎体注入骨水泥量为2 ～ 6 mL，均匀3.6 mL，有1个椎体呈现骨水泥渗漏（占5%），为行PVP手术患者，但无显着临床症状。
经印象学点评显现，术后患者病椎高度显着添加，术后3 d病椎高度与术前比较差异有统计学含义（t=6.479，P=0.029<0.05），但术后1个月与术后3 d 比较，差异无统计学含义（t=1.402，P=0.14>0.05）。悉数患者痛苦症状均得到显着缓解，术后3 d患者VAS评分与术前比较差异有统计学含义（t=29.600，P=0.02<0.05），但术后1个月与术后3 d 比较，差异无统计学含义（t=1.240，P=0.59>0.05）。见表1。
3 评论
3.1骨质疏松性椎体骨折不愈合的医治挑选
骨质疏松性椎体紧缩性骨折不愈合传统的医治办法是卧床歇息、抗骨质疏松、止痛等[1]，但骨折一般不会天然愈合，成为患者痛苦的本源，因为长时刻卧床往往会形成进一步的骨量丢掉，反而导致脊柱变形加剧等并发症，严峻影响日子质量，而晚年患者多伴有心血管、呼吸、肝肾功能差等内科疾患，不能接受外科手术医治，故保存医治常常无效。近年来跟着微创技能和手术器械的开展，经皮穿刺椎体成形术（PVP）及经皮后凸成形术（PKP）能有用地缓解骨质疏松性椎体紧缩性骨折引起腰背部痛苦，使患者能较快离床康复正常日子[2，3]。PVP和PKP均是现在微创医治骨质疏松性椎体紧缩性骨折较好的挑选。两者均有优缺点：PVP手术体系价格相对较廉价，但它在医治时不能康复患椎丢掉的高度且骨水泥渗漏率较高；而PKP不但能部分康复患椎的高度，还能相对削减骨水泥的渗漏率，但其手术体系价格昂贵，约束了其在临床上的广泛使用[4]。对经济条件较好者，可尽可能选用PKP，使骨水泥渗漏的危险下降。
3.2 椎体内骨水泥的填充量与止痛
虽然PVP和PKP手术医治骨质疏松性椎体紧缩骨折，可以敏捷而有用的缓解痛苦，削减卧床时刻。但是伤椎体内注入多少数的骨水泥才干获得最好的作用，现在依然没有结论。椎体成形术的首要意图是康复伤椎的生物力学强度，因而，从理论上以为骨水泥的注入量越多，伤椎的生物力学强度越高，临床作用也越好。但骨水泥的注入量越多，渗漏等并发症发作率也越高。Reidy等[5]报导在椎体内注入7 mL骨水泥，椎体内压力可以升高6倍，发作渗漏的可能性增大；别的有学者报导椎体内只需注入骨水泥1 mL，即足以缓解痛苦到达满足的临床作用[6]；经单则椎弓根注入3.5 mL骨水泥即可添加椎体的强度，单侧穿刺并不会添加另一侧椎体陷落的危险性[7]。因而，骨水泥的注入量与患者痛苦缓解程度并不呈正相关，而与骨水泥的渗漏呈正相关。本组病例均选用一侧椎弓根穿刺，骨水泥每个患椎注入量是2～6 mL，均匀3.5 mL。患者胸背部痛苦症状均缓解显着。仅1例行PVP手术患者有1个椎体呈现骨水泥渗漏（占5%），但无显着临床症状。
3.3 并发症的防备
PVP和PKP手术是微创经椎弓根穿刺进入椎体内，成功后注入骨水泥固定伤椎，其并发症的发作与术者的操作技巧、经历技能等有关。首要的并发症是穿刺损害神经血管，骨水泥渗漏、肺栓塞等，其间骨水泥渗漏最常见，首要向椎管内、神经根管、椎间盘和椎旁静脉丛渗漏[8，9]。有学者报导PVP的渗漏率为30%～70%[10，11]。在防备并发症方面，咱们的领会是：术前应对患者的印象材料如X线相片、CT、MRI等进行具体地研讨剖析，了解椎弓根的巨细、方向，脊柱有无变形如：侧弯、旋转、后突，伤椎后缘的完整性及损害紧缩程度。穿刺进程中有必要在C臂X线透视辅导下进行。骨水泥要充沛分配至粘稠期，注入骨水泥时要亲近透视监测骨水泥的填充及分散状况，如骨水泥到达椎体的边际特别是挨近后缘时即中止注入，避免因骨水泥外渗而引起的并发症。一般骨水泥的注入量胸椎为2～4 mL，腰椎为4～6 mL。骨水泥如有少数渗漏致椎体前缘或椎间隙无症状者不需处理，但有渗漏至椎管或神经根管呈现神经症状时，需当即手术铲除渗漏的骨水泥[12]。本组病例因为严厉把握手术习惯证及规范手术操作技能，无一例呈现因骨水泥渗漏而导至脊髓损害的严峻并发症。
本组病例术后病椎前缘高度均较术前显着添加，悉数患者痛苦症状均得到显着缓解。由此可见，PVP和PKP手术医治晚年骨质疏松性椎体紧缩性骨折不愈合，可以较快地免除患者因骨质疏松椎体紧缩性骨折所形成的的痛苦，具有伤口小、手术时刻短、并发症少、前期作用切当等长处，显着提高了患者的日子质量。
[参考文献]
[1] 杨惠林，王根林，牛国旗，等. 骨质疏松性胸腰椎骨折不愈合的确诊与医治[J]. 中华骨科杂志，2007，27（9）：682-686.
[2] 王正飞，盛晓文，薛峰. 球囊扩张椎体后凸成形术的临床使用[J]. 有用医学杂志，2011，27（2）：273-275.
[3] 丁惠宇，夏建龙. PVP、PKP医治胸腰椎骨质疏松性紧缩骨折的作用点评规范研讨进展[J]. 山东医药，2014，54（14）：101-103.
[4] 陈维东. 球囊扩张椎体后凸成形术在骨质疏松性胸腰椎骨折不愈合中的使用[J]. 中外医学研讨，2013，11（35）：127-128.
[5] Reidy D，Ahn H，Mousavi P，et al. A biomechanical analysis of intravertebral pressures during vertebroplasty of cadaveric spines with and without simulated metastases[J]. Spine（Phila Pa 1976），2003，28（14）：1534-1539.
[6] Diamond TH，Champion B，Clsrk WA. Management of acute osteoporotic vrtebral fracture： A nonrandomized trial comparing percutaneous vertebroplasty with conservative therapy[J]. A m J Med，2003，114（4）：257-265.
[7] Molloy S，Riley LH，Belkoff SM. Effect of cement volume and placement on mechanical-property restoration resulting from vertebroplasty[J]. AJNR Am J Neuroradiol，2005， 26（2）：401-404.
[8] Liu J， Li X， Tang D， et al. Comparing pain reduction following vertebroplasty and conservative treatment forosteoporotic ver-tebral compression fractures：A meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Pain Physician，2013， 16（5）：455-464.
[9] 吴红言. 经皮穿刺椎体成形术的手术合作领会[J]. 我国现代医师，2011，49（3）：52-53.
[10] 林坚，李卓永，梁金平. 骨质疏松性椎体紧缩骨折的经皮椎体成形术[J]. 我国现代医师，2008，46（16）：28-30，封3.
[11] 张兴，官安红，侯善振. 单、双侧PVP对医治骨质疏松性椎体骨折的优越性评论[J]. 我国医学立异，2014，11（19）：17-19.
[12] 钟远鸣，付拴虎，张家立，等. 经皮穿刺椎体成形术中骨水泥渗漏的原因及防备[J]. 我国矫形外科杂志，2014，22（4）：294-298.
（收稿日期：2014-07-30）
经印象学点评显现，术后患者病椎高度显着添加，术后3 d病椎高度与术前比较差异有统计学含义（t=6.479，P=0.029<0.05），但术后1个月与术后3 d 比较，差异无统计学含义（t=1.402，P=0.14>0.05）。悉数患者痛苦症状均得到显着缓解，术后3 d患者VAS评分与术前比较差异有统计学含义（t=29.600，P=0.02<0.05），但术后1个月与术后3 d 比较，差异无统计学含义（t=1.240，P=0.59>0.05）。见表1。
3 评论
3.1骨质疏松性椎体骨折不愈合的医治挑选
骨质疏松性椎体紧缩性骨折不愈合传统的医治办法是卧床歇息、抗骨质疏松、止痛等[1]，但骨折一般不会天然愈合，成为患者痛苦的本源，因为长时刻卧床往往会形成进一步的骨量丢掉，反而导致脊柱变形加剧等并发症，严峻影响日子质量，而晚年患者多伴有心血管、呼吸、肝肾功能差等内科疾患，不能接受外科手术医治，故保存医治常常无效。近年来跟着微创技能和手术器械的开展，经皮穿刺椎体成形术（PVP）及经皮后凸成形术（PKP）能有用地缓解骨质疏松性椎体紧缩性骨折引起腰背部痛苦，使患者能较快离床康复正常日子[2，3]。PVP和PKP均是现在微创医治骨质疏松性椎体紧缩性骨折较好的挑选。两者均有优缺点：PVP手术体系价格相对较廉价，但它在医治时不能康复患椎丢掉的高度且骨水泥渗漏率较高；而PKP不但能部分康复患椎的高度，还能相对削减骨水泥的渗漏率，但其手术体系价格昂贵，约束了其在临床上的广泛使用[4]。对经济条件较好者，可尽可能选用PKP，使骨水泥渗漏的危险下降。
3.2 椎体内骨水泥的填充量与止痛
虽然PVP和PKP手术医治骨质疏松性椎体紧缩骨折，可以敏捷而有用的缓解痛苦，削减卧床时刻。但是伤椎体内注入多少数的骨水泥才干获得最好的作用，现在依然没有结论。椎体成形术的首要意图是康复伤椎的生物力学强度，因而，从理论上以为骨水泥的注入量越多，伤椎的生物力学强度越高，临床作用也越好。但骨水泥的注入量越多，渗漏等并发症发作率也越高。Reidy等[5]报导在椎体内注入7 mL骨水泥，椎体内压力可以升高6倍，发作渗漏的可能性增大；别的有学者报导椎体内只需注入骨水泥1 mL，即足以缓解痛苦到达满足的临床作用[6]；经单则椎弓根注入3.5 mL骨水泥即可添加椎体的强度，单侧穿刺并不会添加另一侧椎体陷落的危险性[7]。因而，骨水泥的注入量与患者痛苦缓解程度并不呈正相关，而与骨水泥的渗漏呈正相关。本组病例均选用一侧椎弓根穿刺，骨水泥每个患椎注入量是2～6 mL，均匀3.5 mL。患者胸背部痛苦症状均缓解显着。仅1例行PVP手术患者有1个椎体呈现骨水泥渗漏（占5%），但无显着临床症状。
3.3 并发症的防备
PVP和PKP手术是微创经椎弓根穿刺进入椎体内，成功后注入骨水泥固定伤椎，其并发症的发作与术者的操作技巧、经历技能等有关。首要的并发症是穿刺损害神经血管，骨水泥渗漏、肺栓塞等，其间骨水泥渗漏最常见，首要向椎管内、神经根管、椎间盘和椎旁静脉丛渗漏[8，9]。有学者报导PVP的渗漏率为30%～70%[10，11]。在防备并发症方面，咱们的领会是：术前应对患者的印象材料如X线相片、CT、MRI等进行具体地研讨剖析，了解椎弓根的巨细、方向，脊柱有无变形如：侧弯、旋转、后突，伤椎后缘的完整性及损害紧缩程度。穿刺进程中有必要在C臂X线透视辅导下进行。骨水泥要充沛分配至粘稠期，注入骨水泥时要亲近透视监测骨水泥的填充及分散状况，如骨水泥到达椎体的边际特别是挨近后缘时即中止注入，避免因骨水泥外渗而引起的并发症。一般骨水泥的注入量胸椎为2～4 mL，腰椎为4～6 mL。骨水泥如有少数渗漏致椎体前缘或椎间隙无症状者不需处理，但有渗漏至椎管或神经根管呈现神经症状时，需当即手术铲除渗漏的骨水泥[12]。本组病例因为严厉把握手术习惯证及规范手术操作技能，无一例呈现因骨水泥渗漏而导至脊髓损害的严峻并发症。
本组病例术后病椎前缘高度均较术前显着添加，悉数患者痛苦症状均得到显着缓解。由此可见，PVP和PKP手术医治晚年骨质疏松性椎体紧缩性骨折不愈合，可以较快地免除患者因骨质疏松椎体紧缩性骨折所形成的的痛苦，具有伤口小、手术时刻短、并发症少、前期作用切当等长处，显着提高了患者的日子质量。
[参考文献]
[1] 杨惠林，王根林，牛国旗，等. 骨质疏松性胸腰椎骨折不愈合的确诊与医治[J]. 中华骨科杂志，2007，27（9）：682-686.
[2] 王正飞，盛晓文，薛峰. 球囊扩张椎体后凸成形术的临床使用[J]. 有用医学杂志，2011，27（2）：273-275.
[3] 丁惠宇，夏建龙. PVP、PKP医治胸腰椎骨质疏松性紧缩骨折的作用点评规范研讨进展[J]. 山东医药，2014，54（14）：101-103.
[4] 陈维东. 球囊扩张椎体后凸成形术在骨质疏松性胸腰椎骨折不愈合中的使用[J]. 中外医学研讨，2013，11（35）：127-128.
[5] Reidy D，Ahn H，Mousavi P，et al. A biomechanical analysis of intravertebral pressures during vertebroplasty of cadaveric spines with and without simulated metastases[J]. Spine（Phila Pa 1976），2003，28（14）：1534-1539.
[6] Diamond TH，Champion B，Clsrk WA. Management of acute osteoporotic vrtebral fracture： A nonrandomized trial comparing percutaneous vertebroplasty with conservative therapy[J]. A m J Med，2003，114（4）：257-265.
[7] Molloy S，Riley LH，Belkoff SM. Effect of cement volume and placement on mechanical-property restoration resulting from vertebroplasty[J]. AJNR Am J Neuroradiol，2005， 26（2）：401-404.
[8] Liu J， Li X， Tang D， et al. Comparing pain reduction following vertebroplasty and conservative treatment forosteoporotic ver-tebral compression fractures：A meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Pain Physician，2013， 16（5）：455-464.
[9] 吴红言. 经皮穿刺椎体成形术的手术合作领会[J]. 我国现代医师，2011，49（3）：52-53.
[10] 林坚，李卓永，梁金平. 骨质疏松性椎体紧缩骨折的经皮椎体成形术[J]. 我国现代医师，2008，46（16）：28-30，封3.
[11] 张兴，官安红，侯善振. 单、双侧PVP对医治骨质疏松性椎体骨折的优越性评论[J]. 我国医学立异，2014，11（19）：17-19.
[12] 钟远鸣，付拴虎，张家立，等. 经皮穿刺椎体成形术中骨水泥渗漏的原因及防备[J]. 我国矫形外科杂志，2014，22（4）：294-298.
（收稿日期：2014-07-30）
经印象学点评显现，术后患者病椎高度显着添加，术后3 d病椎高度与术前比较差异有统计学含义（t=6.479，P=0.029<0.05），但术后1个月与术后3 d 比较，差异无统计学含义（t=1.402，P=0.14>0.05）。悉数患者痛苦症状均得到显着缓解，术后3 d患者VAS评分与术前比较差异有统计学含义（t=29.600，P=0.02<0.05），但术后1个月与术后3 d 比较，差异无统计学含义（t=1.240，P=0.59>0.05）。见表1。
3 评论
3.1骨质疏松性椎体骨折不愈合的医治挑选
骨质疏松性椎体紧缩性骨折不愈合传统的医治办法是卧床歇息、抗骨质疏松、止痛等[1]，但骨折一般不会天然愈合，成为患者痛苦的本源，因为长时刻卧床往往会形成进一步的骨量丢掉，反而导致脊柱变形加剧等并发症，严峻影响日子质量，而晚年患者多伴有心血管、呼吸、肝肾功能差等内科疾患，不能接受外科手术医治，故保存医治常常无效。近年来跟着微创技能和手术器械的开展，经皮穿刺椎体成形术（PVP）及经皮后凸成形术（PKP）能有用地缓解骨质疏松性椎体紧缩性骨折引起腰背部痛苦，使患者能较快离床康复正常日子[2，3]。PVP和PKP均是现在微创医治骨质疏松性椎体紧缩性骨折较好的挑选。两者均有优缺点：PVP手术体系价格相对较廉价，但它在医治时不能康复患椎丢掉的高度且骨水泥渗漏率较高；而PKP不但能部分康复患椎的高度，还能相对削减骨水泥的渗漏率，但其手术体系价格昂贵，约束了其在临床上的广泛使用[4]。对经济条件较好者，可尽可能选用PKP，使骨水泥渗漏的危险下降。
3.2 椎体内骨水泥的填充量与止痛
虽然PVP和PKP手术医治骨质疏松性椎体紧缩骨折，可以敏捷而有用的缓解痛苦，削减卧床时刻。但是伤椎体内注入多少数的骨水泥才干获得最好的作用，现在依然没有结论。椎体成形术的首要意图是康复伤椎的生物力学强度，因而，从理论上以为骨水泥的注入量越多，伤椎的生物力学强度越高，临床作用也越好。但骨水泥的注入量越多，渗漏等并发症发作率也越高。Reidy等[5]报导在椎体内注入7 mL骨水泥，椎体内压力可以升高6倍，发作渗漏的可能性增大；别的有学者报导椎体内只需注入骨水泥1 mL，即足以缓解痛苦到达满足的临床作用[6]；经单则椎弓根注入3.5 mL骨水泥即可添加椎体的强度，单侧穿刺并不会添加另一侧椎体陷落的危险性[7]。因而，骨水泥的注入量与患者痛苦缓解程度并不呈正相关，而与骨水泥的渗漏呈正相关。本组病例均选用一侧椎弓根穿刺，骨水泥每个患椎注入量是2～6 mL，均匀3.5 mL。患者胸背部痛苦症状均缓解显着。仅1例行PVP手术患者有1个椎体呈现骨水泥渗漏（占5%），但无显着临床症状。
3.3 并发症的防备
PVP和PKP手术是微创经椎弓根穿刺进入椎体内，成功后注入骨水泥固定伤椎，其并发症的发作与术者的操作技巧、经历技能等有关。首要的并发症是穿刺损害神经血管，骨水泥渗漏、肺栓塞等，其间骨水泥渗漏最常见，首要向椎管内、神经根管、椎间盘和椎旁静脉丛渗漏[8，9]。有学者报导PVP的渗漏率为30%～70%[10，11]。在防备并发症方面，咱们的领会是：术前应对患者的印象材料如X线相片、CT、MRI等进行具体地研讨剖析，了解椎弓根的巨细、方向，脊柱有无变形如：侧弯、旋转、后突，伤椎后缘的完整性及损害紧缩程度。穿刺进程中有必要在C臂X线透视辅导下进行。骨水泥要充沛分配至粘稠期，注入骨水泥时要亲近透视监测骨水泥的填充及分散状况，如骨水泥到达椎体的边际特别是挨近后缘时即中止注入，避免因骨水泥外渗而引起的并发症。一般骨水泥的注入量胸椎为2～4 mL，腰椎为4～6 mL。骨水泥如有少数渗漏致椎体前缘或椎间隙无症状者不需处理，但有渗漏至椎管或神经根管呈现神经症状时，需当即手术铲除渗漏的骨水泥[12]。本组病例因为严厉把握手术习惯证及规范手术操作技能，无一例呈现因骨水泥渗漏而导至脊髓损害的严峻并发症。
本组病例术后病椎前缘高度均较术前显着添加，悉数患者痛苦症状均得到显着缓解。由此可见，PVP和PKP手术医治晚年骨质疏松性椎体紧缩性骨折不愈合，可以较快地免除患者因骨质疏松椎体紧缩性骨折所形成的的痛苦，具有伤口小、手术时刻短、并发症少、前期作用切当等长处，显着提高了患者的日子质量。
[参考文献]
[1] 杨惠林，王根林，牛国旗，等. 骨质疏松性胸腰椎骨折不愈合的确诊与医治[J]. 中华骨科杂志，2007，27（9）：682-686.
[2] 王正飞，盛晓文，薛峰. 球囊扩张椎体后凸成形术的临床使用[J]. 有用医学杂志，2011，27（2）：273-275.
[3] 丁惠宇，夏建龙. PVP、PKP医治胸腰椎骨质疏松性紧缩骨折的作用点评规范研讨进展[J]. 山东医药，2014，54（14）：101-103.
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（收稿日期：2014-07-30）