曲美他嗪30片 丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪医治冠心病心绞痛的效果调查
郭士金
[摘要] 意图 评论丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪医治冠心病心痛苦的临床效果。 办法 将冠心病心痛苦患者随机分为医治组和对照组；医治组在惯例医治后用丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪医治。调查两组的临床效果，心痛苦发生缓解及心电图改进状况，血脂、C-反响蛋白改变状况。 成果 医治组总有功率为93%，对照组总有功率为71%，医治组缺血心电图改进总有功率为95%，对照组总有功率为76%，医治组发生次数和硝酸甘油用量显着少于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），医治前后血脂、C-反响蛋白无显着差异（P>0.05），两组医治后血压和心率比较无显着差异。 定论 丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪医治冠心病心痛苦临床效果显着。
[关键词] 曲美他嗪； 丹参川芎嗪注射液； 冠心病；心痛苦
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）33-0051-04
[Abstract] Objective To analysis the clinical efficacy of danshenchuanxiongqin and trimetazibine in treatment of coronary heart disease and angina pectoris. Methods The patients were randomly divided into treatment group and control group； after being treated by the same method， the treatment group was treated by danshenchuanxiongqin and trimetazibine. Effect， the relief of angina pectoris， the situation of ECG and the changes of c-reactive protein were observed after treatment. Results The total effective rate of treatment group was 93%；the other group were 71%. The total effective rate of treatment group of Ischemic ECG was 95% and the control group was 76%； episodes of Angina and nitroglycerin consumption was less than the control group； the difference was statistically significant （P<0.05）. The two groups there were no significant difference in heart rate and blood pressure. Conclusion Danshenchuanxiongqin and trimetazibine in treatment of angina pectoris has a significant clinical effect.
[Key words] Danshenchuanxiongqin； Trimetazidine； Coronary heart disease； Angina pectoris
冠心病心痛苦是一组综合征，是因为冠状动脉粥样硬化狭隘导致冠状动脉供血缺乏[1]，心肌暂时缺血与缺氧所引起的心前区痛苦。痛苦坐落胸骨后中部或上1/3处，可放射至左上臂、左肩处，也可坐落上腹、左颈、下颌等，持续时刻2～3 min，不超越30 min，痛苦为灼烧感、压迫感、沉重感[2]。中西医结合医治冠心病心痛苦已获得很好效果，其间复方丹参可扩张血管，具有活血化瘀，舒筋活络等效果[3]。近年来，跟着人们日子水平的进步和日子节凑的加速，其发病率呈不断上升趋势，严重威胁患者的健康安全。现在临床上的惯例医治药物如硝酸脂类，Ca离子阻滞剂等[4]，首要用来添加患者冠脉血流量、促进侧支循环构成、维护缺血心肌安排等效果，但这些惯例医治的办法不能得到满足的临床效果，还会发生一些不良反响，曲美他嗪（trimetazdine，TMZ）是榜首个经选择性按捺3-酮酰辅酶A硫解酶（3～KAT）而改进心肌能量代谢的药物，也是一种抗心肌缺血特征而不影响血液动力学的新药[5]。而丹参川芎嗪注射液是一种中药针剂，由丹参素、盐酸川芎嗪提取，现在临床上首要用于医治缺血性心血管疾病。川芎嗪注射液联合曲美他嗪可以改进心肌功用，扩张血管等效果，在心血管疾病的医治中获得较好的临床效果[6]。笔者将本院收治的冠心病心痛苦给予两药联合医治，获得杰出的临床效果，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
将我院2012年12 月～2013年5 月收治的冠心病心痛苦住院患者85例分为医治组和对照组，然后参照国际心脏病协会及WHO 拟定的《缺血性心脏病命名及确诊规范》[7]进行确诊，一切患者均为冠心病心痛苦患者，而且扫除其他心脏疾病、不同程度的神经官能症、更年期综合征、胃及食管反流等其他疾病。其间医治组43例，男23例，女20例，年纪51～75岁，均匀（61±3.2）岁，病程3～11 年；对照组42例，男20例，女22例，年纪54～76岁，均匀（64±3.3）岁，病程4～10 年。两组患者性别、年纪、病程等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组给予硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂等进行惯例医治，用于扩张血管，添加血流量。医治组在此基础上静脉滴注丹参川芎嗪注射液（贵州拜特制药有限公司 国药准字H52020959）20 mL参加5%葡萄糖液250 mL中，每天1次，患者一起饭后口服盐酸曲美他嗪片，每天3次，每次1片。两组均医治4周，4周后进行效果比较。endprint
1.3 效果断定规范
参照《中药新药临床研讨辅导准则》[8]中心痛苦的效果断定规范，并结合患者临床症状及缺血心电图改进状况进行效果鉴定。
1.4 扫除规范
扫除有下列项目之一者：①高血压患者经医治血压仍居高不下；②出血性疾病；③跌打危害等外伤史； ④急性心肌梗死；⑤患者具有脑出血或脑梗死等疾病；⑥心力衰竭、心源性休克；⑦血小板削减症。
1.5 效果鉴定[9]
显效：心痛苦发生次数和持续时刻以及硝酸甘油用量较用药前削减大于80%，心痛苦、胸闷症状消失，静息心电图康复正常，有用：心痛苦发生次数和持续时刻以及硝酸甘油用量较用药前削减50%～80%，心电图ST 段上升0.5 mm 以上，无效：心痛苦发生次数和持续时刻以及硝酸甘油用量较用药前削减<50%，静息心电图无改变。
1.6 心电图效果规范
显效：静息心电图康复正常。有用：心电图ST 段上升0.5 mm 以上；无效：静息心电图无改变[9]。
1.7 统计学办法
一切数据均选用SPSS 13.0统计学软件进行剖析，计数材料选用χ2查验，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，P<0.05表明差异具有统计学含义。
2 成果
2.1 两组临床效果比较
医治4周后医治组症状显着改进，总有功率为93%，对照组总有功率为71%， 两组比较差异有统计学含义（χ2=6.989，P=0.03，P<0.05），阐明丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪医治冠心病心痛苦有临床效果，见表1。
3 评论
心痛苦以胸痛为首要临床表现，是在膂力活动时病变冠脉血流量不能满足心肌的需求而发生心肌缺血，构成的胸闷痛苦[9]，这种痛苦严重影响患者的日子质量，给患者带来巨大的经济和精神负担。传统抗心痛苦的首要药物是硝酸脂类，钙离子拮抗剂，β受体阻滞剂等，其抗心痛苦的效果并不是很显着[10]，有时还会添加不良反响的发生率，临床上并不能很好的运用推行，并不能使患者满足。从冠心病心痛苦的发病机制来看，医治此病首要从两个方面着手[11]：一方面赶快康复缺血区的灌注，即进行血流重建，避免心肌细胞的凋亡，缩小梗死规模；另一方面，阻挠血栓扩展，改进循环，微循环的改进首要包含加速血流动力学，促进侧支循环的树立，减轻再灌注危害。曲美他嗪是有用的抗心痛苦的药物，与硝酸脂类、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂联合运用，添加了抗心痛苦的成效，临床具有很好的医治效果，惯例的冠心病医治是经过减轻心脏前后负荷、改进动脉硬化、安稳斑块这几方面来医治的[12]，丹参川芎嗪注射液可以扩张冠状动脉，添加冠状动脉血流量，下降心肌耗氧量及显着抗血小板聚积效果，因而能改进心肌供血功用[13]。
曲美他嗪属哌嗪类化合物，是一种新式的强效抗心痛苦药物和一种新式抗心肌缺血药物[14]，可以使外周血管阻力下降、冠脉血流量可以添加，可以改进心肌缺血缺氧状况；并经过按捺游离脂肪酸氧化和添加葡萄糖氧化而发生代谢调理效果，然后进步心肌细胞对氧和能量的利费用、添加线粒体氧化代谢功用、使心肌细胞内Ca2+和Na+浓度下降、氧自由基引起的膜危害可以减轻、保持ATP 的发生、维护心肌细胞[15]，然后发挥抗心痛苦效果。对立肾上腺素、加压素、去甲肾上腺素的效果，能下降血管阻力，添加冠状动脉血流量和周围循环血流量，下降心脏作业负荷，一起下降心肌耗氧量，改进心肌氧的供需联系[16]。与传统药物相比较，具有不受氧供和需氧影响，对冠心病的心肌缺血有维护效果。曲美他嗪的首要效果是经过按捺酮酚基硫解酶和氧化效果进步葡萄糖代谢功用，为心肌细胞供给满足的能量，削减内皮素及自由基的开释，削减酸中毒的可能性，减轻对心肌的危害[17]。
丹参川芎嗪注射液是由丹参、川芎药材提取物精制而成，首要提取的有用成分是丹参素和盐酸川芎嗪[18]。以这两种物质为质料，运用现代制剂技能加工而成的中药制剂。丹参素的首要药理效果[19]：榜首：缩小心肌梗死规模，缓解病况[20]，第二：对受危害和缺血心肌具有维护效果，其心肌维护机制首要体现在钙拮抗、铲除自由基、维护线粒体以及抗氧化等诸多方面[21]，丹参素经过对细胞因子活化内皮细胞的按捺效果，可以很好地维护血管内皮，削减白细胞黏附的可能性，这是其发挥抗血栓构成效果的机制之一[22]。川芎嗪药理效果首要是以下几个方面：榜首：可以下降血液黏度，避免和按捺血小板凝集[23]。在病理状况下血小板凝集后阻止了血液循环，导致微循环妨碍[24]。当然可引起血小板发生集合的要素是多种多样的，经过川芎嗪注射液，可改进微循环，有利于疾病的康复，添加了临床效果[25]。在本报导中医治组临床总有功率显着高于对照组，差异有统计学含义，研讨组医治后发生次数、时刻均少于对照组，心电图改进状况优于对照组，硝酸脂类药物用量显着削减。许白生等[26]运用丹参川芎嗪注射液医治冠心病心痛苦有功率达90.6%，且可显着下降患者血ET 和升高NO水平，提示丹参川穹嗪注射液可调理ET/NO值，使之康复血管内涵的本身平衡，继而缓解冠状动脉硬化和痉挛操控心痛苦的发生。
综上所述曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液对冠心病心痛苦患者进行医治，效果显着，可有用减轻患者心痛苦发生临床症状，削减药物的运用量，并可有用改进患心肌缺血时的病态心电图，这两种药在临床中联合运用具有显着的临床效果，值得推行运用。
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（收稿日期：2014-07-23）endprint