α-L-岩藻糖苷酶 α—L—岩藻糖苷酶联合AFP、CA199对原发性肝癌的前期确诊价值

点击：0时间：2025-10-05 22:43:45

李颢

[摘要] 意图评论血清α-L-岩藻糖苷酶（AFU）联合甲胎蛋白（AFP）、CA199对原发性肝癌（PHC）前期确诊价值。办法用化学速率法和化学发光微粒法测定64 例已确诊的前期原发性肝癌（A组）、肝脏良性病变患者（B组，包含肝硬化31例、肝囊肿19例、肝血管瘤12例）和30例健康体检者（C组）血清中的α-L-岩藻糖苷酶及AFP、CA199。成果前期原发性肝癌患者血清中的AFU、AFP水平与其他各组比较差异有显着含义（P均<0.05）。AFU联合AFP、CA199检测阳性率与AFU、AFP、CA199单项检测阳性率比较差异有显着性含义（P<0.01），对PHC 确诊的敏感性为96.9%，准确性为97.4%。定论多项目标联合检测可显着添加阳性检出率，有助于原发性肝癌的前期确诊、病况调查及医治效果点评。

[关键词] α-L-岩藻糖苷酶；甲胎蛋白；CA199；原发性肝癌

[中图分类号] R735.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）24-0093-03

原发性肝癌（PHC）是发病率较高的癌症之一，其血清学确诊目标首要是甲胎蛋白，但仍有30%～40%的患者，特别是小细胞肝癌患者的肝细胞不排泄AFP[1]，对PHC 的确诊存在必定的假阳性和假阴性份额。AFU 是一种存在于血清中的酸性水解酶，在PHC 患者血清中活性显着升高，已被作为一种新式的肿瘤标志物用于HPC确诊[2]。为此本文经过联合检测AFU和AFP、CA199水平，剖析其对PHC前期确诊价值和临床效果点评。

1 材料与办法

1.1一般材料

原发性肝癌组（将临床无显着症状和体征，经手术或B超、CT、造影等手法发现的单个小结节直径小于5cm的原发性肝癌定为前期原发性肝癌[3]）64例（A组），其中男39例，女25例，年纪38～74岁，均匀53.5岁，一切患者均经印象学B超、CT、MRI、肝穿及手术病理查看证明。肝良性病变62例（B组，包含肝硬化31例，肝囊肿19例，肝血管瘤12例），其中男39例，女23例，年纪34～71岁，均匀57.6岁。正常对照组（C组）30例，为本院健康体检者，其中男18例，女12例，年纪31～65岁，均匀54.8岁。

1.2 办法

一切受试者空腹抽血5 mL于2 h内别离血清进行检测或低温保存。在雅培全自动生化免疫剖析仪CI8200上按阐明书操作，速率法检测AFU （试剂由兰怡公司供给），微粒子化学发光法测定血清AFP、CA199（试剂由雅培公司供给）。成果判别：血清AFP>25 ng/mL为阳性， AFU>35 U/L为阳性，CA199>27 ng/mL为阳性。

1.3 血清标志物的点评

敏感性=真阳性数/（真阳性数+假阴性数）；特异性=真阴性数/（真阴性数+假阳性数）；准确性=（真阳性数+真阴性数）/测定总数。

1.4 计算学办法

运用SPSS10.0计算软件，计数材料用χ2查验，计量材料呈非正态分布，进行Log10转化后用F查验。P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1前期原发性肝癌及其他各组患者血清AFU、AFP、CA199检测水平及阳性率

前期原发性肝癌患者组血清AFU、AFP、CA199水平增高，与其他各组比较差异均有显着含义（P均=0.000）。在64例原发性肝癌患者中AFU阳性36例，阳性率56.3%，AFP阳性34例，阳性率53.1%，CA199阳性21例，阳性率32.8%，AFU联合AFP、CA199阳性62例，阳性率96.9%，与单目标检测相比较差异有显着含义（P<0.05）。在34例AFP阳性的PHC患者中，AFU和CA199阳性别离24例、17例，30例AFP阴性PHC患者中AFU和CA199阳性别离为12例、4例，见表1、2。

2.2 前期原发性肝癌患者AFU、AFP、CA199单项检测及联合检测敏感性、特异性、准确性、阳性猜测值（表2）

3 评论

原发性肝癌（PHC）是发作在肝细胞或肝内胆管细胞的一种恶性程度高、发展快、预后差的恶性肿瘤。甲胎蛋白（AFP）是一种糖原蛋白，在哺乳动物胚胎期由肝脏本质细胞和卵黄囊细胞组成，已被广泛用于原发性肝癌的筛查、确诊、判别医治效果、猜测复发的目标，血清AFP尽管被认为是PHC的特异性较好、阳性较率高的首选标志物，但其阳性率仅60%～70%[4]，约1/3的患者无法根据此目标作出确诊，给临床确诊和医治带来必定困惑，另一方面AFP 存在异质性，临床常存在缓慢肝炎或许肝炎、肝硬化患者AFP水平显着升高，孕妈妈、肝炎、肝硬化及胚胎瘤等患者的AFP 水平可呈假阳性，单一靠血清AFP 水平去判别，会发作部分病例的误诊或漏诊[5]。AFU 属溶解酶体酸性水解酶类，广泛存在于哺乳动物的细胞和体液中，首要生理功能是参加含岩藻糖基的蛋白、糖脂等生物活性大分子的分解代谢。本成果显现在原发性肝癌患者血清中AFU水平较肝硬化、缓慢肝炎等良性病及正常对照组均有显着升高[6]，其机制可能是肿瘤细胞组成AFU 后很快排泄到癌旁安排，并很多释放入血，一起AFU 降解减慢以及含岩藻糖苷酶和代谢紊乱有关，从而使AFU作为一项新的肿瘤标志物在临床确诊和医治中逐渐得到使用。本成果表明，AFU在原发性肝癌中阳性率为56.3%，其血清活性较肝硬化、缓慢肝炎等良性病变及正常对照组均有显着升高，提示AFU检测是确诊原发性肝癌较为有用的办法，具有较高的敏感性和特异性[7]。但在继发性肝癌和肝硬化患者血清中有必定的假阳性和假阴性，其特异性较AFP虽无显着差异，但其敏感性强于AFP。

国内研讨[8，9]发现，AFP与AFU两者联合检测可使PHC的阳性从单测的AFP 70%进步至93%，比单项检测进步20%以上，且有助于进步小细胞肝癌（肿瘤直径<3cm）的检出率。国外报导[10]AFU与AFP联合确诊PHC能够起到优势互补效果，特别对AFP检测阴性PHC患者及确诊小细胞肝癌是一项较好的目标。CA199是一种糖蛋白，在胰腺癌、胆道癌、胃癌、大肠癌等腺癌安排中水平显着升高，近年来发现在肝硬化和肝癌中CA199 的水平也有升高，在肝硬化和肝癌中的临床含义越来越受重视[11]。本成果表明在34例AFP阳性和30例AFP阴性的PHC患者中，AFU阳性率别离为70.6%（24/34）和40.0%（12/30），CA199的阳性率别离为50.0% （17/34）和13.3%（4/30），阐明AFU不仅在原发性肝癌患者血清中有较高水平，在AFP阴性患者中也有较高的阳性率[12]，提示AFP与AFU和CA199间无相关性，存在互补确诊价值。AFU、AFP、CA199 多项血清肿瘤标志物联合检测可使确诊的敏感性进步到96.9%，准确性进步到97.4%，与单相检测差异有显着含义，提示多项肿瘤标志物联合检测可显着进步PHC检出率，具有较高的临床使用价值[13-15]，但特异性与单相检测差异无显着含义，可能与调查组患者数量较少有关。因此在评论新的肿瘤标志物的一起，合理优化标志物的组合不仅可进步前期肝癌的确诊率，也有利于PHC的前期发现、前期确诊、前期医治。总归，临床医师应结合临床材料和印象学，对AFP阳性者，特别是筛检中置疑PHC而AFP阴性者联合AFU、CA199检测的确诊价值更大。endprint

[参考文献]

[1] Leoni S，Piscaglia F，Righini R，et al. Management of small hcpatocellular carcinoma[J]. Acta Gastroenterol Bclg，2006， 69（2）：230.

[2] Cl-Houseini ME，Mohammed MS，Elshemey WM，et al.Enhanced detection of hepatocellular carcinoma[J]. Cancer Control，2005，l2（4）：248.

[3] 李世梅. 简明内科学[M]. 北京：公民卫生出版社， 1987：65.

[4] 赵小云，尚守亮. 血清3项肿瘤标志物联合检测在原发性肝癌确诊中的含义[J]. 查验医学与临床，2013，10（24）：3279-3280.

[5] 李增鹏，聂志林，张沁宏，等. 多项肿瘤标志物联合检测对肝癌前期确诊的效果[J]. 中华消化外科杂志，2009，8（2）：113-115.

[6] 魏欣球. α-L-岩藻糖苷酶测定在确诊原发性肝癌中的使用[J]. 我国有用医药，2010，5（16）：66-67.

[7] 肖蕾，毛睿，杨颖，等. 高尔基体糖蛋白73、α-L-岩藻糖苷酶、甲胎蛋白单项检测与联合检测对原发性肝癌的确诊价值研讨[J]. 我国全科医学，2013，16（5B）：1581-1584.

[8] 祝志勤. AFU与AFP联合检测原发性肝癌的临床使用[J]. 江西医学查验，2006，24（4）：382-383.

[9] 殷翠红，蒋龙风，严友德，等. AFP、AFU、β2-MG、CA199联合检测对原发性肝癌的前期确诊价值[J]. 现代生物学发展，2012，12（36）：7124-7128.

[10] Wu W，Yao DF，Yuan YM，et al. Combined serum Hepatoma-specific alpha-fetoprotein and circulating alpha-fetoprotein-mRNA in diagnosis of hepatocellular awinoma[J]. Hepato biliary Pancreat Dis Int，2006，5（4）：538.

[11] 黄海涛，张筱凤. CA19-9 在肝硬化和肝癌中的临床含义[J]. 临床肝胆病杂志，2006，22（5）：379-380.

[12] 郑雅娜，左炬. 血清AFU 与AFP测定对原发性肝癌的确诊价值[J]. 医学临床研讨，2006，23（5）：719.

[13] 宁珠，殷芳，刘梅，等. 血清AFP、CEA、AFU、GGT-Ⅱ联合检测确诊原发性肝癌的临床价值[J]. 我国医药导报，2013，10（2）：73-75.

[14] 姜艳红.联合检测三项目标在原发性肝癌确诊中的价值[J]. 现代肿瘤医学，2013，21（4）：828-829.

[15] 张子东，贾广志.表柔比星肝动脉栓塞化疗对晚期原发性肝癌患者3年生存率及影响要素剖析[J]. 疑难病杂志，2013，12（3）：57-59.

（收稿日期：2014-02-26）endprint