一向煎合五苓散 一向煎合五苓散联合西药医治乙肝肝硬化腹水50例临床研讨

刘承岭

[摘要] 意图 评论一向煎合五苓散联合西药医治乙肝肝硬化腹水的临床效果。办法 选取我院收治的100例乙肝肝硬化腹水患者，随机均分为对照组和调查组，每组50例，对照组予单纯西医医治，调查组在对照组的基础上联合一向煎合五苓散医治。比较两组患者医治后的效果及两组患者医治前后ALT、AST、TBil及Alb的改变状况。成果 调查组的总有功率90%，显着高于对照组的70%，差异具有统计学含义（χ2=8.349，P<0.05）。两组患者医治前的ALT、AST、TBil及Alb 比较，差异无统计学含义（P>0.05），医治后两组患者的ALT、AST、TBil 均较医治前显着下降，而Alb较医治前显着升高，调查组较对照组改进更显着，差异具有统计学含义（P<0.01）。 定论 一向煎合五苓散联合西药医治乙肝肝硬化腹水，能显着改进患者的临床症状和肝功用，值得临床广泛推行运用。

[关键词] 乙肝；肝硬化；腹水；一向煎合五苓散

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）30-0028-03

肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最常见的临床体现之一，现在西医医治除约束水钠摄入、运用利尿剂和输血浆、白蛋白支撑对症外，仍无特效医治，且效果欠佳，病况易重复[1]。近年来的研讨发现，中西医结合医治本病比单纯中医或西医医治有较大的优势[2]。肝硬化属中医“臌胀”领域，腹水的构成是因为人体正气虚衰，肝脾肾三脏功用失调，气滞、瘀血、水饮互结于腹中所造成的，属本虚标实之证[3]。本研讨旨在评论运用中药一向煎合五苓散联合西药医治乙肝肝硬化腹水的效果，现报导如下。

1 材料与办法

1.1一般材料

选取2011年12月～2013年12月我院收治的100例乙肝肝硬化腹水患者，行腹部B超及肝功查看及彩超提示患者腹腔内均有不同程度的腹水，患者肝功用均存在反常。依据《全国病毒性肝炎防治》及肝病学术会议评论的《肝硬化确诊规范》进行确诊，扫除癌性腹水、结核性腹水及肝硬化并发上消化道出血以及心、肺、脑、肾等其他器质性病变，悉数患者均分为对照组和调查组各50例。调查组男27例，女23例，年纪18～87岁， 病程最短6个月，最长12年，对照组男29例，女21例，年纪20～86岁，病程最短5个月，最长11年，两组患者在年纪、性别和病史、病程、临床体现及腹水程度等方面比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。两组当选患者的一般材料比较见表1。

1.2 医治办法

两组均予西医补液、降酶、退黄、保肝、护肝、支撑疗法及对症处理，调查组一起联合一向煎合五苓散：由生地30 g、北沙渗50 g、麦冬30 g、枸杞子15 g、川楝子10 g、郁金10 g、山药30 g、白芍15 g、黄芪30 g、丹参30 g，泽泻30～60 g、桂枝10 g、茯苓12 g、猪苓10 g、炒大黄6 g、甘草6 g、鳖甲30 g（先煎）组成。每日1剂，水煎服，早、中、晚各服100 mL，30 d为1阶段。加减：胁肋肿痛加香附，兼黄疸者加金钱草、赤芍.血瘀重加桃仁、红花、三棱，衄血加丹皮、仙鹤草。谷丙转氨酶显着升高加垂盆草、鸡骨草。对不能进食者给予西药对症及支撑等辅佐医治。

1.3 效果规范

显效：症状彻底消失，一般状况杰出；肝脾肿大安稳不变，无叩痛及压痛，腹水消失；肝功用康复正常，且安稳6个月。有用：主要症状消失或显着好转；肝脾肿大安稳不变，无显着叩痛及压痛，腹水削减50%以上而未彻底消失；肝功用目标下降起伏在50%以上而未彻底正常。无效：未到达有用规范或许恶化者[4]。

1.4调查目标

两组患者均医治2个月后比较效果，并调查两组患者医治前后肝功用目标ALT、AST、TBil及Alb的改变状况。

1.5统计学办法

悉数数据剖析选用SPSS12.0软件，其间计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异具有统计学含义。

2成果

2.1 两组患者医治后的效果比较

调查组患者医治后的总有功率90%，显着高于对照组的总有功率70%，差异具有统计学含义（χ2=8.349，P<0.05）。详细见表2。

2.2 两组患者医治前后肝功用目标的改变状况比较

调查组和对照组患者医治前的ALT、AST、TBil及Alb 比较，差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，调查组和对照组患者的ALT、AST、TBil 均较医治前显着下降，而Alb较医治前显着升高，且调查组较对照组改进更显着，差异具有统计学含义（P<0.01）。详细见表3。

3 评论

肝硬化腹水是肝硬化的中晚期体现，主要由水钠潴留、门脉高压、低蛋白血症、淋巴液漏出过多或自发性细菌性腹膜炎、低钠血症、肝肾归纳征等所造成的[5]。现代西医医治肝硬化腹水病况重复，而单纯的中药医治效果多不显着。近年来许多临床实践证明，中西医结合医治肝硬化腹水既能发挥西医治标且效果显着之优势，又能结合中药治本之特色，然后获得较好的临床效果。

中医以为，肝硬化腹水其发病原因多为酒食不节、情志所伤、感染虫毒及黄疸、积累等。其病机为肝郁乘脾、脾虚湿停，肝脾俱病，脾胃运化渎职，清阳不升，水谷精微不能输布以赡养其他脏腑，浊阴不降，水湿亦不能转输以分泌于体外，所以清浊相混，一起肝气郁滞而血液凝集，地道因而壅塞，构成臌胀[6，7]，因而，治则当温阳、化湿、行水。

一向煎合五苓散方中黄芪、沙参益气固本，云苓、泽泻利水渗湿，健脾补中，加用山药、白芍补气、滋阴，使利尿不致阴，鳖甲滋补肝阴，软坚消痞，与丹参同用，除医治肝脾肿大有良效外，关于下降γ球蛋白也有较显着效果[8]。桂枝辛温通阳，能助膀胱气化，郁金、川楝子疏肝理气，枸杞子、麦冬、生地滋阴补肾。全方以补脾益肾，活血利水为主，补中带消，使补而不蜜中，利而不伤正。现代药理学研讨证明，其在改进肝脏微循环，按捺肝纤维增生及炎症、加快肝损害的修正和再生、阻断肝硬化发展、调理免疫功用，添加白蛋白、促进腹水衰退等方面具有杰出的效果[9]。茯苓、猪苓、泽泻甘淡渗湿，桂枝化气祛湿，温通阳气，与茯苓、猪苓、泽泻同用可温阳利水。现代药理剖析显现，白术、泽泻、猪苓、茯苓均有显着而耐久的利尿效果，促进钠的扫除。桂枝有扩张血管、促进血行效果。五苓散合作西药利尿剂可显着增强利尿效果，促进腹水的衰退的一起在辨证加减用药中，予健脾、养肝、灌阴、温阳等药物可升高血浆白蛋白，改进白球蛋白比值，进步血浆胶体渗透压，关于腹水的衰退及其效果稳固、削减复发起到了杰出的效果[10-14]。本研讨调查组运用一向煎合五苓散，表2，3成果证明，调查组患者医治后的总有功率90%，显着高于对照组总有功率70%。且调查组和对照组患者的ALT、AST、TBil均较医治前显着下降，而Alb较医治前显着升高，且调查组较对照组改进更显着（P<0.05）。与孟动玲等[15]报导的观念是共同的。

综上，一向煎合五苓散联合西药医治乙肝肝硬化腹水，能显着改进患者的临床症状和肝功用，值得临床广泛推行运用。

[参考文献]

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[13] 王争明. 肝硬化腹水的中医医治研讨[J]. 我国医学立异，2012，9（26）：125-126.

[14] 覃泽珍. 归纳医治肝硬化腹水36例临床调查[J]. 中外医学研讨，2011，9（22）：128-129.

[15] 孟动玲，门九章. 中西医结合医治肝硬化腹水效果调查[J]. 山西中医，2013，29（11）：23-24.

（收稿日期：2014-07-07）

综上，一向煎合五苓散联合西药医治乙肝肝硬化腹水，能显着改进患者的临床症状和肝功用，值得临床广泛推行运用。

[参考文献]

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[15] 孟动玲，门九章. 中西医结合医治肝硬化腹水效果调查[J]. 山西中医，2013，29（11）：23-24.

（收稿日期：2014-07-07）

综上，一向煎合五苓散联合西药医治乙肝肝硬化腹水，能显着改进患者的临床症状和肝功用，值得临床广泛推行运用。

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[15] 孟动玲，门九章. 中西医结合医治肝硬化腹水效果调查[J]. 山西中医，2013，29（11）：23-24.

（收稿日期：2014-07-07）